改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效

蔚 鹏， 孙 晶

(内蒙古包钢医院整形外科，内蒙古包头 014010)



改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效

蔚 鹏， 孙 晶

(内蒙古包钢医院整形外科，内蒙古包头 014010)

目的：探讨改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形治疗过程的临床效果。方法：选择2010年1月至2015年6月收治的眼袋整形患者291例，随机分为甲、乙、丙3组，每组97例。甲组行传统的肌皮瓣法眼袋整形术，乙组行改良后的肌皮瓣法眼袋整形术，丙组行改良肌皮瓣法结合眶隔固定眼袋整形术。比较3组患者治疗后的治疗满意度、治疗后恢复正常的时间。结果：甲、乙、丙3组患者的总满意度依次为32.0 %、51.5 %和91.8 %，丙组满意度高于乙组，乙组高于甲组(P<0.05)。3组患者的治疗总时间分别为(10.35±1.51)d、(9.11±1.62)d、(7.45±1.19)d；3组患者的脸部皮肤恢复正常的时间分别为(38.23±3.42)d、(36.45±2.98)d、(32.15±1.89)d，3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者随访6个月后的眼袋复发、下睑皮肤细纹出现率、鼻泪沟改善及下睑凹陷等情况，可见丙组优于乙组，乙组优于甲组(P<0.05)。结论：改良肌皮瓣联合眶隔固定术在眼袋整形的治疗临床效果较好，术后效果稳定、自然且保持时间长，患者满意度高，值得临床推广。

改良肌皮瓣法；眶隔固定术；眼袋整形

眼袋是因眶脂肪的膨出形成的眼睑袋状畸形，以下睑最为常见，是面部出现老化最早最明显的部位[1]。其主要临床表现为下睑松弛、下睑皮肤出现皱纹、或有半月形凹陷状畸形以及眶隔脂肪的膨出等，影响中老年人的面部容貌。近些年，随着我国经济的飞速发展，人民的生活水平也在不断提高，有整形美容需求的患者也在逐年增加，促使国内医疗整形行业不断发展。当前要求眼袋整形的患者也越来越多，如何才能使患者痛苦小、花费少，而且手术过程安全可靠，术后远期效果稳定，是整形医生一直在追求并想要突破的难点，此研究就改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形治疗过程的临床效果进行分析，具体情况报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2010年1月至2015年6月我科收治的眼袋整形患者291例，随机分为甲、乙、丙3组。甲组97例患者中男52例、女45例；年龄37～79岁，平均年龄47.2岁；患者行传统的肌皮瓣法眼袋整形术。乙组97例患者中男48例、女51例；年龄35～76岁，平均年龄42.0岁；本组患者行改良后的肌皮瓣法眼袋整形术。丙组97例患者中男43例、女54例；年龄41～75岁，平均年龄49.0岁；本组患者行改良肌皮瓣法结合眶隔固定眼袋整形术。以上3组患者在年龄、性别以及手术眼袋的类型等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法

1.2.1传统的肌皮瓣法 用美蓝在患侧下眼睑的睫毛下1 mm处，从内眦泪点到外眦画一条弧线，对患者双侧眼袋皮下注射0.1 %肾上腺素1～2滴并与2 %的利多卡因5 mL混合麻醉。麻醉完成后沿着画好的线向下外将患侧眼睑完全切开，分离眼轮匝肌，将睑板暴露，打开眶隔，对疝出的脂肪组织进行清除，将肌皮瓣向外上方做轻微的牵拉处理，清除多余的其他皮肤组织以及眼轮匝肌，缝合切口，术后创口行局部压迫0.5 h，口服抗生素3 d防止伤口感染。术后5 d拆线。

1.2.2改良肌皮瓣法 用美蓝在患侧下眼睑的睫毛下1 mm处，从内眦泪点到外眦画一条弧线，方向要与鱼尾纹方向一致，总长3～4 cm[2]。患者双侧眼袋皮下注射0.1 %的肾上腺素1～2滴并与2 %的利多卡因5 mL混合麻醉。麻醉完成后沿着画好的线向下外将患侧眼睑完全切开，去除下睑松弛的皮肤，在距离睑下2～3 mm处用止血钳将眼轮匝肌提紧，用电刀将眼轮匝肌沿肌束方向切开，进入眶隔，清除膨出眶隔的脂肪及其他组织，缝合切口，创口局部压迫0.5 h，口服抗生素3 d防止伤口感染，术后5 d拆线。

1.2.3改良肌皮瓣法结合眶隔固定术 手术划线长度、麻醉与改良肌皮瓣法相同。麻醉完成后沿着画好的线向下外将患侧眼睑完全切开，去除下睑松弛的皮肤，在睑板下2～3 mm处将眼轮匝肌提紧，用电刀将眼轮匝肌沿肌束方向切开，分离眼轮匝肌与眶隔，形成皮瓣与肌皮瓣，使用5-0尼龙线把眶隔膜牵拉缝合并固定在眶下骨膜上，超过下缘3 mm处由下缘的正中向两端依次做好固定，清除膨出眶隔脂肪及其他组织，术后局部压迫创口0.5 h，口服抗生素3 d防止伤口感染。术后5 d拆线[3]。

1.3数据收集及统计学处理 对术后甲、乙、丙3组患者的治疗总时间及脸部皮肤恢复正常的时间进行记录统计，随访6个月后对比甲、乙、丙3组患者术后的眼袋复发情况、下睑皮肤细纹出现的比率、鼻泪沟的改善情况、出现下睑凹陷的情况。术后患者的满意度可以分为3类：满意、基本满意及不满意。满意：患者在手术后下眼袋皱纹完全消失，切口瘀斑消失或不明显，没有出现并发症。基本满意：术后患者下眼袋皱纹基本消失，没并发症出现。不满意：术后眼袋皱纹消失不明显，而且出现下睑外翻、有较明显的瘀斑等不良反应。满意度=[(满意人数+基本满意人数)÷总人数]×100 %。数据用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料使用(均数±标准差)来表示，计数资料用百分比来表示，进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后甲、乙、丙3组患者的总满意度依次为32.0 %、51.5 %和91.8 %，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甲、乙、丙3组患者的治疗总时间分别为(10.35±1.51)d、(9.11±1.62)d和(7.45±1.19)d；3组患者脸部皮肤恢复正常时间分别为(38.23±3.42)d、(36.45±2.98)d和(32.15±1.89)d，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者的总满意度、治疗总时间及脸部皮肤恢复正常的时间比较

6个月后随访各组患者，对比患者术后的眼袋复发情况、下睑皮肤细纹出现比率、鼻泪沟的改善情况以及下睑凹陷等，分别对比3组数据，可见3组差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 随访3组患者的眼袋复发情况等情况

3 讨论

眼袋整形术是一种比较常见的眼部整形手术，眼袋的形成与眼睑的结构变化有密切关系，当眼睑的支持结构发生改变或此处脂肪积存过多就会变得松弛。临床上眼袋的消除方法有很多，本研究对改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形治疗过程的临床效果分析，通过对3组患者行不同的手术方法，对比3组患者术后对手术的满意度，可见传统的肌皮瓣法术后患者的满意度最低，改良肌皮瓣法手术的患者满意度居中，改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的患者满意度最高。对比3组患者治疗总时间及脸部皮肤恢复正常的时间，丙组时间最短，乙组次之，甲组时间最长。术后6个月随访各组患者的眼袋复发情况、下睑皮肤细纹出现率、鼻泪沟的改善情况以及下睑凹陷的情况，丙组效果最优，乙组次之，甲组最差。综上所述，改良肌皮瓣法结合眶隔固定术相比单纯的改良肌皮瓣法以及传统的肌皮瓣法，在眼袋整形过程中提升了下睑肌皮瓣，保留眼轮匝肌的连续性及完整性，减少术后并发症的发生率，且最终整形效果更自然，手术时间更短、更安全，患者的满意度也更高，值得临床推广使用。

[1] 陈国恩.改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3)：121-122.

[2] 欧勇.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形中的应用价值分析[J].中国医疗美容,2015,(4)：4-5.

[3] 杨芒利.眼袋整形术并发症的防治[J].中国医疗美容,2014,(2)：11,18.

2016-03-31)