优化护理在儿科急性呼吸道感染中的临床应用分析

庄小美 杨琴燕 仇雪

(常州市金坛区人民医院儿科，江苏 常州 213200)



优化护理在儿科急性呼吸道感染中的临床应用分析

庄小美 杨琴燕 仇雪

(常州市金坛区人民医院儿科，江苏 常州 213200)

目的 对优化护理在急性呼吸道感染中的临床应用进行临床价值分析。方法 对232例患儿进行回顾性分析，观察组107例采用优化护理；对照组125例采取常规护理方式。在不同护理模式下对患儿意外发生情况及住院时间进行比较并对两组患者进行住院满意度调查。结果 观察组患儿入院后发生意外进行紧急施救成功率为100 %显著高于对照组92.3%,观察组平均住院天数为6.25 d显著少于对照组8.15 d，观察组并发症发生率为8.41%显著低于对照组13.60 %(P<0.05)。观察组满意度为86.92 %显著高于对照组51.20 %；观察组总满意率为92.26 %高于对照组81.60 %(P<0.05)。结论 优化护理可及时对患儿呼吸道意外事件进行处理治疗，提高紧急施救成功率，减少并发症发生风险，缩短患儿住院时间，提高患者满意度。

优化护理； 儿科； 呼吸道感染

急性呼吸道感染是儿科常见疾病主要包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎及哮喘，由于儿童处于发育阶段，全身及局部免疫防御能力差导致极易感染病毒细菌出现急性呼吸道感染症状[1-3]，同时，由于我国环境污染日益严重、感染致病菌种类及耐药性增加，导致每年约有50 %～70 %患儿因呼吸道感染入院[4-6]。由于儿童表达能力较弱，处于婴儿时期患儿更无法对疾病加以告知，故入院后医师给予最佳治疗的同时也需要护理人员的专业护理，严密监视患儿的各项生命体征，一旦出现异常尽早对患儿进行对症治疗[7]，以免延误病情出现并发症。同时医院内存在各类疾病患者，病原较多，对儿童威胁较大，故需要护理人员采取相应措施降低院内感染风险。通过对因急性呼吸道感染入院的232例患儿进行不同护理方式后患儿的临床效果、院内感染情况、满意度进行回顾性分析，探究优化护理在儿科急性呼吸道感染中的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年3月至2015年12月我院收治的呼吸道患儿232例，以流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等卡他症状、咽喉肿痛、腹泻、发热、食欲减退等为主要症状就诊，3个月以下婴儿常有哭闹不安、拒奶、吸吮困难等临床症状。经查体、影像学检查、血象监测疾病类型为上呼吸道感染73例，哮喘27例，咽峡炎10例、支气管肺炎93例。入院体温超过38.5 ℃应尽快给予退热处理。观察组107例，其中男66例，女41例，年龄0.1～12岁，平均(5.31± 0.83)岁。对照组125例，男68例，女57例，年龄0.1～13岁，平均(5.56± 0.62)岁。根据实验室检查结果给予患儿热毒宁、头孢类药物治疗。组间性别、年龄、疾病程度等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 优质护理

1.2.1 建立健全的儿科护理模式 护理人员严格遵循排班制度负责相应病房，对儿科呼吸系统疾病及相关护理操作进行定期学习与考核，每月公开患儿家长满意度。保持病房室温18～22 ℃，室内相对湿度55 %～60 %，注意通风，保持空气流通，最大程度减小空气对患儿鼻黏膜的刺激。每日对病房被褥及儿童可触及的物品进行消毒，降低院内其他病原体感染风险。

1.2.2 专业疾病护理 对入院后体温超过38.5 ℃的患儿进行物理降温及药物降温，保证患儿充足休息，严密监测患儿体温变化，避免热性惊厥的发生，如出现热性惊厥则需纪录惊厥发生频率、次数并立即予医师汇报。对患儿呼吸及精神状态进行观察，如有呼吸困难，紫绀现象应及早给予吸氧以改善低氧血症[8]，氧流量控制在0.5～1 L/min，缺氧较严重患儿采用氧罩给氧，流量控制在2～4 L/min，氧气浓度一般不超过40 %[9-10]，湿巾清理鼻黏膜保持呼吸道畅通，协助家长对患儿进行拍背，必要时使用超声雾化吸入使痰液变稀薄协助排痰。严格控制静脉滴注速度，避免出现心律不齐、心力衰竭等不良反应并观察患儿在接受药物治疗后有无不良反应及过敏反应出现。饮食上鼓励患儿食用高蛋白高热量高维生素食物，适量饮水，对进食困难患儿给予静脉营养补充，观察患儿有无腹胀及异常肠鸣音。肺炎患儿极易诱发心力衰竭，脑膜炎等中毒性脑病，在护理过程中如出现烦躁、嗜睡、昏迷等提示颅内压升高现象须给予特别注意并立即报告医师进行抢救。鼓励患儿在疾病得以控制时在家属陪同下进行缓慢户外活动。

1.2.3 心理疏导及预防教育 患儿家属由于对疾病缺少专业知识，对患儿的保护意识过强很容易产生焦虑等不良情绪，故需要护理人员对患儿的疾病情况进行科学的说明，发放疾病护理注意事项，更好的辅助医护人员对患儿的救治。

2 结 果

2.1 患儿情况及平均住院时间比较 观察组患儿入院后发生意外进行紧急施救成功率为100 %显著高于对照组92.3 %,观察组平均住院天数为6.25 d显著少于对照组8.15 d,观察组并发症发生率为8.41%显著低于对照组13.60%(P<0.05)。见表1。

表1 患儿意外发生情况及平均住院时间比较[n(%)]

2.2 患者满意度调查 家长在离院时填写护理满意度评价表对患儿离院时进行满意度评价，100～85分为满意；85～70分为较满意；低于70分为不满意。通过整理两组评分，观察组满意度为86.92 %显著高于对照组51.20 %；观察组总满意率为92.26 %显著高于对照组81.60 %(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度调查[n(%)]

3 讨 论

急性呼吸道感染是儿科临床极为常见疾病[11]，由于儿童发育不完全免疫能力极低[12]，导致极易感染各类病原，产生呼吸道感染。而肺炎是儿童死亡的首位原因[13]，呼吸道感染患儿如不及时治疗将诱发鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎、急性肾炎等疾病[14-15]。

优化护理主要在于优化病房环境：保持病室空气流通，温度湿度适宜，定期对病房进行消毒并对床单被褥及患儿可触及的地方进行着重消毒；注意病情监测：密切监测患儿呼吸、心率、血压、体温、精神状态，如出现异常立即与医师联系进行快速施救[16]。优质生活护理：及时清理患儿口鼻分泌物，对患儿进行转体拍背，鼓励患儿食用易消化营养丰富的流质或半流质食物，多喝水，在病情好转后由家长陪同进行轻度户外走动。专业心理沟通：对患儿家属普及疾病知识，消除家属不必要的过保护焦虑心态，普及疾病预防知识及护理要点，指导家长合理喂养。适当锻炼可改善患儿呼吸功能，定期进行健康检查，按时接种疫苗，避免携带患儿进入拥挤场所，防止患儿呼吸道重复感染的发生。本组结果显示，观察组患儿入院后发生意外进行紧急施救成功率显著高于对照组；观察组平均住院天数显著少于对照组;观察组并发症发生率显著低于对照组；观察组满意度显著高于对照组，总满意率显著高于对照组。即通过优化护理可提高患儿疾病治愈率，及时发现意外事件并立刻联系医师采取施救措施。大大提高施救成功率，缩短患儿住院时间，降低院内感染发生风险同时提升患者满意度。

[1] Gill PJ.Increase in emergency admissions to hospital for children aged under 15 in England, 1999-2010: national database analysis[J].Arch Dis Child,2013,98(5):328-334.

[2] PengZ.Clinical characteristics of hospitalized cases of severe acute respiratory infection with laboratory-confirmed influenza and the risk factors analysis of influenza infection for children under 15 years old in ten provinces in China during 2009-2014[J].Zhonghua Liuxingbingxue Zazhi，2015，36(3):210-215.

[3] 张玲.小儿急性上呼吸道感染的护理干预分析[J].中国医药指南,2013,16(11)：380-381.

[4] HEI Collaborative Working Group on Air Pollution.Effects of short-term exposure to air pollution on hospital admissions of young children for acute lower respiratory infections in Ho Chi Minh City, Vietnam[J].Res Rep Health Eff Inst,2012(169):5-72,73-83.

[5] 刘春艳.2010-2012年门诊和住院儿童急性呼吸道感染病毒病原比较分析[J].中华儿科杂志, 2013,51(4):255-259.

[6] 王芳.儿科医院呼吸道感染的现患率调查[J].中华医院感染学杂志 2014, 24(1)：208-210.

[7] 王怡.新生儿并发肺炎的相关因素分析及护理[J].贵州医药,2015,39(1)：89-91.

[8] Gauthier M.Impact of home oxygen therapy on hospital stay for infants with acute bronchiolitis[J].Eur J Pediatr,2012,171(12):1839-1844.

[9] 刘敏.应用“一体式”除菌吸氧管有效降低医院感染率的探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18 (8): 93-94.

[10]PascoalLM.Prognostic clinical indicators of short-term survival for ineffective breathing pattern in children with acute respiratory infection[J].J Clin Nurs,2016,25(5-6):752-759.

[11]Wolff A.Development and evaluation of a community respiratory physiotherapy service for children with severe neurodisability[J].BMJ QualImprov Rep,2015,4(1):172-174.

[12]朱琼.小儿反复呼吸道感染与免疫水平及微量元素相关影响分析[J].贵州医药,2016,40(1)：32-33.

[13]Rozenbaum MH.Incidence, direct costs and duration of hospitalization of patients hospitalized with community acquired pneumonia: A nationwide retrospective claims database analysis[J].Vaccine,2015,33(28):3193-3199.

[14]杨雅丽.重症患儿下呼吸道护理管理体会[J].中国实用医药 , 2011,7(7): 200-201.

[15]Nair H.Global and regional burden of hospital admissions for severe acute lower respiratory infections in young children in 2010: a systematic analysis.Lancet[J]. 2013,381(9875):1380-1390.

[16]PascoalLM.Clinical Differentiation of Respiratory Nursing Diagnoses among Children with Acute Respiratory Infection[J].J Pediatr Nurs,2016,31(1):85-91.

R473.72

B

1000-744X(2016)10-1115-02

2016-03-22)