健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤54例临床观察

陈书凯

重庆市彭水县人民医院肿瘤科，重庆 彭水 409600



健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤54例临床观察

陈书凯

重庆市彭水县人民医院肿瘤科，重庆 彭水 409600

目的：观察健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤的临床效果。方法：选取术后化疗消化道肿瘤患者108例，根据入院时间顺序随机分为A组和B组，A组54例，接受常规化疗方案；B组54例，接受常规化疗方案联合健脾益气方。记录并比较两组患者入院时、治疗后1周、2周、4周的血小板计数，比较两组治疗过程中不良反应发生率。结果：B组经治疗后血小板计数不断上升，且B组治疗后1周、2周、4周血小板计数明显高于A组(P<0.05)；B组不良反应发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤可行，临床效果明显，可有效减轻不良反应发生。

健脾益气；消化道肿瘤；化疗；可行性

消化道肿瘤是全世界范围内高发的肿瘤类型之一，严重威胁人类健康。据2016年我国肿瘤数据显示[1]，肺癌发病率依旧稳居第一，胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌分别位居第2、3、4、5位，可见消化道肿瘤在癌症中所占比例之大。由于我国癌症普查尚未普及，多数消化道肿瘤发现时已是晚期，经手术切除治疗后还需放化疗治疗，疗效较差，死亡率较高，其中2012年发布的胃癌、食管癌、结直肠癌死亡率分别位居第3、4、5位。患者进行化疗时常并发骨髓抑制、胃肠道异常、严重感染等不良反应[2]，特别是一些老年人常因不能耐受而放弃化疗。本研究观察健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤治疗的可行性，并观察其对化疗不良反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院肿瘤内科2013年10月至2015年12月收治的进行术后化疗的消化道肿瘤患者108例，均符合《肿瘤中医诊断指南》(中华中医药会2012版)，且均经术后组织标本病理检查证实，根据入院时间顺序随机分为A组和B组，A组54例，男25例，女29例；年龄36～61岁，平均年龄(50.68±5.36)岁，病程1～6个月，平均病程(1.68±0.64)个月；其中食管癌16例，胃癌20例，结直肠癌18例；B组54例，男26例，女28例；年龄36～60岁，平均年龄(51.23±6.47)岁，病程1～6个月，平均病程(1.72±0.68)个月；其中食管癌14例，胃癌19例，结直肠癌21例。两组患者的性别、年龄、肿瘤分类等一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。本研究所有受试者均经过手术切除治疗，符合化疗指证，所有受试者均志愿参与本研究，对本研究项目知情、同意，且签署知情同意书，获得本院伦理委员会同意。

1.2 治疗方法 A组采用常规化疗方案，食管癌采用TAX-DDP方案(紫杉醇,海南中化联合制药工业股份有限公司,国药准字H20057065；顺铂，齐鲁制药有限公司，国药准字H20023460)，第一天静脉滴注紫杉醇150mg/m2,第2～5天，顺铂20mg/m2；胃癌采用奥沙利铂(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20100064)联合口服替吉奥(大鹏药品工业株式会社德岛工厂，国药准字H20100229)方案，第1～14天口服替吉奥胶囊，体表面积<1.25m2，40mg/次；体表面积1.25～1.50m2，50mg/次；体表面积>1.50m2，60mg/次，2次/d；停药7d；第1天静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，2ld为1个周期；结直肠癌采用奥沙利铂(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20100064)联合口服卡倍他滨(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365)方案，第1～14d口服卡倍他滨1000mg/m2，2次/d,停药7d；第l天静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，2ld为1个周期。B组化疗方案同A组，同时联合健脾益气方：黄芪30g，仙鹤草30g，莪术15g，白术20g，灵芝15g，党参20g，茯苓15g，三七10g,陈皮10g，每日一剂，分早晚两次服用，1个月为1个疗程。两组患者均连续治疗6～8个疗程。

1.3 观察指标 记录并比较两组入院时、治疗1周后、2周后、4周后血小板计数；观察并记录两组治疗过程中出现的消化道反应、骨髓抑制、严重感染等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组血小板计数比较 A组治疗后血小板计数均较入院时降低，B组均较治疗前升高(P<0.05)；B组治疗后1周、2周、4周血小板计数明显高于A组(P<0.05)。见表1。

注：与A组比较，*P<0.05；与入院时比较，△P<0.05。

2.2 两组不良反应发生率比较 两组胃肠道反应例数分别为16例、7例，差异具有统计学意义(P<0.05)，骨髓抑制、严重感染例数无明显差别；不良反应发生率B组低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 [例(%)]

3 讨论

西医对于肿瘤的定义为机体在各种致癌因素作用下，局部组织中的细胞对其生长凋亡平衡失去正常调控作用，导致细胞异常克隆增生，在局部形成病变[3]。我国传统中医认为[4-6]，六气异常，淫邪入侵，机体阴阳失衡，正气不足，邪气积聚，脏腑阻滞，血行不畅，机体抵抗力下降，毒素瘀结，积而成瘤。由于医学的快速发展，使肿瘤切除成为可能，对于有转移的患者应常规给予术后辅助化疗，但由此带来了一系列的化疗不良反应，给患者造成极大痛苦[7]。正气虚弱是肿瘤发生的关键，脾为后天之本，脾运失调则湿痰内聚；气血不足，则阴阳失调，脏腑功能不足，营养、免疫、抵抗力下降，外邪积聚，因此驱邪扶正、健脾益气是治疗肿瘤、防治化疗并发症的一种中医手段[8-9]。

本研究分析健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤治疗的可行性，血小板减少是化疗的严重副作用之一，严重者可致自发性出血、颅内出血等，危害较大，故本研究重点探讨治疗后血小板的变化。结果显示B组经治疗后血小板计数均较治疗前升高，且B组治疗后1周、2周、4周血小板计数均明显高于A组；B组不良反应发生率明显小于A组。脾主运化水谷，为气血津液之本，气血通畅，则积瘀等症消。本方以黄芪、党参等健脾益气、利湿止泻；白术、茯苓健脾、渗湿；三七、陈皮健脾行气、散瘀止血，莪术消瘀止痛、破血行气、仙鹤草解毒止血；灵芝抗肿瘤、提高机体免疫力[10]，在治疗肿瘤的同时，改善机体功能，提高对化疗的耐受，降低不良反应的发生。现代研究[11]发现健脾益气方可以抑制基因转录、抑制肿瘤细胞增殖、抑制血管新生和侵袭转移，减少不良反应，提高患者生活质量。

综上所述，健脾益气方辅助化疗消化道肿瘤临床效果明显，可有效减轻不良反应。

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(编辑：陶希睿)

2016-09-26

陈书凯(1984-)，男，土家族，本科，主治医师，研究方向为肿瘤疾病。E-mail:wan2yyu@sina.com

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1007-8517(2016)23-0098-02