临床模拟在微生物检验技术教学中的应用

张新明

【摘要】在医学检验专业人才培养方案中，微生物检验技术是一门重要的专业核心课程。该课程内容多、知识点散乱、实践性强，因此微生物检验技术教学质量决定着学生对理论知识的理解掌握、对专业技能的训练提高，影响着学生的专业态度、实习与工作。在微生物检验技术教学中实现课程、实训与岗位有效地融合，培养出高素质的检验技能人才，迫切需要临床模拟。本文针对微生物检验技术教学改革进行了有益探索，通过临床模拟的实施，让学生在一个相对真实的临床环境中学习微生物检验知识和技术。实践研究表明，临床模拟的实施使得学生的学习效果以及教学质量都得到了显著地提升。

【关键词】微生物学  检验技术  临床模拟

【中图分类号】G633.91                          【文献标识码】A      【文章编号】2095-3089（2016）11-0099-02

一、引言

临床模拟教学模式的实施，就是在一相对真实的临床模拟环境中向学生进行微生物检验知识和技术的讲解，其中学生所学习的内容也就是学生未来所工作的内容;该教学模式的应用，实现了教学中“教育、学习和工作”的三位一体，也成功的拉近了微生物学检验实验教学同临床实践的距离，有效地调动了学生的学习兴趣，并对于学生综合素质与实践能力的提高发挥出了重大的应用价值。

二、临床模拟前的准备工作

实施临床模拟教学之前，首先利用下企业活动时教师要收集各类微生物标本，拍摄仪器及操作步骤、检验流程及检验结果等小视频。然后教师带领学生到医院检验科进行参观，让学生直观感受未来的工作及环境。其次邀请楚天技能名师或检验科人员来校向学生们针对微生物检验开展的具体项目进行讲解，感染学生。再次采取多种措施激发和调动学生的学习兴趣和积极性。

三、检验各个环节的临床模拟

1.项目准备

对于高职检验专业学生而言，就业单位主要是面向于基层医院 ，而这些医院的医疗条件通常比较有限，甚至部分医院没有独立的微生物实验室，因此在检验工作中也就需要工作人员自身去制作一些检验试剂和工具，再加之基层医院人员的缺乏，也就需要一个人担负起检验工作中从前期准备到后期报告发送整个过程中的所有工作。对此，在临床模拟教学过程中的前期项目准备阶段，就需要做好以下几方面工作：（1）将收集到的标本进行划线培养，分离出病原微生物并进行鉴定，保存好菌种。（2）编写临床案例，设计教学情景。（3）按检验程序编辑拍摄的照片、小视频。（4）模拟配制出各类患者的血液、尿液和粪便等标本。（5）教育学生能够独立的完成检验所需各种试剂的配置以及各种工具的制作，比如接种针、接种环以及棉拭子等物品。从检验工作开始之前的物品准备至检验结束后的物品归置整个流程化的工作，学生都积极地参与其中，对于实现学生实践能力以及综合素质的有效提高具有重要的意义。

2.项目实施

对于微生物检验技术教学中所涉及到的一些生化鉴定、细菌接种培养、药物敏感试验等内容，通常都借助对应的模拟临床标本进行相应的教学;在每一项检验技术的教学过程中，首先都是对其技术原理样机实验操作进行介绍，并督促学生能够通过前期的课程预习，独立的完成相应的技术操作;而后在教师的引领下，以问题和讨论等互动性的方式进行小结;另外，教师不仅要帮助学生掌握相应的技术操作技能，而且还要针对当前国际上一些先进的方法和技术（如抗酸染色的冷染色法），通过标本示教或视频的方式介绍给学生，而对于一些诸如微生物自动鉴定系统和自动血培养检测系统等自动化的微生物检测仪器，以现场讲解和影像资料的形式进行教学。

3.项目报告

结合之前标本的鉴定结果报告，特设计了相应的临床模拟报告单，帮助学生能够掌握及时拟发各类项目报告的能力，进而实现对学生“为临床服务”的意识以及“为病人负责”的精神更好培养，充分提高学生职业技能和素质修养。

四、综合性实验的临床模拟

1.各类属微生物检测的临床模拟

在针对各类属的微生物（如肠杆菌科、葡萄球菌属以及厌氧菌属等）进行致病性鉴定时，通常都是采取一种在模拟标本中添加所需鉴定的类属微生物中最具代表性的微生物进行模拟检验。

2.各类标本的临床模拟

针对各类标本的临床模拟工作，也需要设计一系列的综合性实验;比如临床中较为常见的粪便标本的致病菌检验、脓液标本的细菌学检验以及尿标本的致病菌检验等;通过利用在模拟标本中添加多种类数微生物中比较典型的微生物模拟临床标本进行有效的组合。而在这一过程中，首先需要学生能够设计出相应的实验方案，并交于专业教师讨论，待实验方案确定之后，学生自己去准备材料;随后，教师发放相应的临床标本，得到标本之后学生即可进行相应的实验操作，完成对各种模拟临床标本的微生物学检验;并及时的记录实验结果，实验结束后再进行综合的分析及检验报告单的填写。

五、实验考核临床模拟

在之前传统的教学模式中，实验教学一般都从属于理论课，同时实验成绩也都是会按照一定的比例折算到理论成绩中，这一比例一般通常会很小，这也将直接导致学生产生了一种学校对于实验教学的不重视的错误观念。而经过教育改革之后，在微生物检验技术教学中，学生的成绩也不再只是传统模式下的单独的理论成绩，而是同时涵盖了理论成绩和实验成绩;在期末实验考核中，要求学生能够对模拟的临床标本进行实验鉴定，在鉴定过程中通常都会存在很多的未知菌;同时，在考核过程中也都是以临床病例的形式进行出题;在学生鉴定的每个环节中，考核教师都进行随机的提问并打分。整个考核过程符合独立地完成微生物检验流程，实现了对临床实际的真正模拟，不仅对学生的动手实践和动脑思考以及理论与实践相结合能力进行了有效的锻炼和培养，而且也有效地培养了学生求实的工作作风及严谨的学习态度，促使学生更好地掌握了临床微生物检验岗位所应具备的职业能力。

六、结语

在微生物检验技术的教学中，临床模拟教学手段的有效实施，使得实验课程更加贴近临床实际，也帮助学生所掌学习和掌握的微生物检验知识和技术更具系统性，有效的提高了学生实际操作技能和综合能力及专业素质，促使学生能够更快更好地适应临床实际工作，因而也能够成长为符合现代化临床医学要求的高水平检验人才。

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