医疗卫生系统内部控制探析

文/黄玉

医疗卫生系统内部控制探析

文/黄玉

在新医改背景下，医疗卫生系统运营环境较以往发生了一定变化，经营业务也变得愈来愈复杂，其经营活动受到社会各界越来越多的关注。在内部环境与外部环境的共同作用下，医疗卫生系统内部控制工作的地位与重要性也日益凸显。基于此，本文对医疗卫生系统内部控制进行了综合性分析，并提出了相关完善举措，以供参考。

卫生系统；反馈；监督；内部控制

一、医疗卫生系统实施内部控制的必要性分析

随着新医改政策的深入、基层医疗卫生机构绩效工资制度的推行，以及药品零差率销售的实行，医疗卫生系统有效实施内部控制是必要的，也是重要的。通过内部控制可保证单位经营活动的高效性、资产的安全性、财务报告及经济信息的可靠性。在内部控制实施过程中，医疗卫生系统需将近期利益与长远利益相结合，制定出合理、科学的战略目标，让自身能够保持持续的发展动力［1］。同时，医疗卫生系统要密切关注行业动态及自身所处环境，利用内部控制不断提升经营管理效率，从而提升整体经济效益及社会效益。另外，医疗卫生系统要重视信息报告的作用，通过真实、客观的信息报告，为医疗控制工作开展提供导向，保证相关工作与行业发展形势、市场动态相契合，让内控工作充分发挥成效。

二、医疗卫生系统内部控制相关问题分析

加强内部控制工作是推动医疗卫生系统日常运营的必要途径之一，但在这个过程中，还是暴露了一定问题，具体表现为以下几个方面［2］：（1）内部控制意识不足。部分医疗卫生机构未充分认识到内部控制的重要性，甚至为了单方面利益出现了会计造假、违反财经法规等行为，导致内部控制流于形式，无法发挥调控作用。内部控制意识的缺失导致机构内部无法形成良好的内控基础氛围，使得相关工作开展不顺。另外，内控制度的不健全也给内控工作具体实施带来了影响。比如今年发生的山东疫苗案，就是利用二类疫苗流通上下游的漏洞，搞自己的利益输送，这就是内控制度缺失所致。（2）内部审计信息系统有待健全。内部信息审计是内控工作执行过程中的重要环节，通过内部信息审计可保证信息数据的完整性，并维护资产的安全性，让组织资源高效使用。然而，很多医疗卫生机构的内部审计信息系统并不完善，在实现管理信息化的过程中，数据实体、处理流程均封装在系统内部，导致审计工作无法对审计对象直接感知，给审计检查带来了一定阻碍。（3）监督机制缺失。很多医疗卫生机构由于缺乏统一的评价标准，使得监督工作受到影响，无法客观地对内控工作进行有效评价，这样也使得内控管理缺陷无法显现出来，可能会造成恶性循环，最终影响到内控工作整体成效。

三、加强医疗卫生系统内部控制的有效举措

（一）构建有效的内部控制制度

首先，要建立全面预算控制制度。通过预算对医疗卫生系统相关经营活动进行约束，当预算确定后，严格按照预算要求执行，杜绝违规操作，让内部运营成本得到有效控制。通过加强重点业务控制及现金流量控制，让资金运用权力高度集中化，从而形成资金合力，以此来控制财务风险。其次，要建立有效的风险评估机制。以X医院为例，该医院年均患者接待量及治疗案例数目较大，所涉及的医院服务类型种类繁多，受风险因素影响较大。由于X医院未能单独设定风险管控部门，导致无法对医疗风险进行专业性评估、分析。医院在预防医疗事故过程中，只能凭借医师主观判断，缺乏明确、统一的风险管控标准。通过建立并不断完善风险评估机制，并构建统一的风险评价标准，可对风险因素进行层次划分，清晰地反映出各因素的风险等级，这样便可优先控制高等级风险因素，让风险管控工作变得更具针对性，让整体医疗风险水平下降。

（二）建立完善的信息反馈机制

通过建立完善的信息反馈机制，让内部信息传递更加顺畅，并可利用信息反馈发现内控工作具体实施过程中存在的问题，以便进行针对性完善，让内控管理水平不断提升。一方面，要建立畅通、开放的沟通渠道，采取有形的载体来传达信息［3］。医疗卫生系统管理层应善于听取并接受员工的意见及建议，从而充分掌握员工工作情况，建立一种员工可畅所欲言的氛围，实现内控工作公开化、透明化，促使内控工作不断完善。另一方面，要对内部审计信息系统进行完善，根据反馈信息做出对应的决策，从而对实际经营活动进行优化、调节，保证达成预期目标。

（三）加强内部审核监督机制执行力

有效的监督机制是保证医疗卫生系统内控工作成效的关键因素。医疗卫生系统内部可构建单独的内部审核监督机构，对财务、会计等工作进行核查，对相关行为进行约束控制，从而形成一个良好的内部控制环境。同时，医疗卫生系统可聘请第三方机构或上级主管部门协助监督，进一步加强监督效力。此外，还应该加强信息公开的执行力，向外界公众公开相关信息，借助社会力量共同监督，让医疗卫生系统规范化运作。

四、结语

医疗卫生系统内部控制的成效性直接关系到其日常运营能否保持稳定状态。通过加强内部监督、完善信息反馈、健全内控制度，促使内部控制充分发挥作用，让医疗卫生系统获得更大的经济效益与社会效益。

［1］田忠兰.我国医疗卫生系统内部控制研究［J］.中国商界（下半月），2010（12）:131.

［2］张丽.关于健全医疗卫生系统内部控制制度的思考［J］.中国总会计师，2013 （07）:95-96.

［3］郭旭.加强内部审计与内部控制研究——以医疗卫生系统为例［J］.中国集体经济，2012（30）:150-151.

（作者单位：广西省河池市疾病预防控制中心）