中医药卫生经济学研究必要性及建议

周丘云，陈建华，毛树松

（湖北中医药大学，湖北武汉430065）



中医药卫生经济学研究必要性及建议

周丘云，陈建华，毛树松

（湖北中医药大学，湖北武汉430065）

摘要：近30年卫生经济学对我国卫生发展提供了大量的学术支持，但中医药发展的卫生经济学研究成果却寥寥无几。中医药是中华民族传统文化的瑰宝，目前亟待遵循中医药的自身发展规律与特点，形成和发展中医药卫生经济学科，为制定中医药卫生经济政策提供决策支持和建议。本文研究了中医药卫生经济学研究背景、必要性及意义，并提出了中医药卫生经济学学科定位及建设、中医药卫生经济决策工程建设的几点思考与建议。

关键词：中医药；卫生经济

一、研究背景及必要性

我国从上世纪80年代开始卫生经济学的理论研究与探索，近30年该学科研究对我国卫生改革发展提供了大量的学术支持。但卫生经济学理论引自西方发达国家，中医药发展一直缺少有针对性的卫生经济学理论和经济数据支撑，有关中医药发展的卫生经济学研究成果寥寥无几。

从卫生经济学的研究内容上看，卫生经济学并没有实际评估中医药的优势资源，而是将中医专科专病等特色优势视同于普通医药资源，采取普遍的资源分配思路，不利于中医药在现代社会的发展。此外，目前中医药领域的卫生经济学研究方法落后于其他领域的卫生经济学研究。

在现有的文献资料中，没有资料提及过“中医药卫生经济学”这一学科名称。现有研究多数直接借鉴西医学的思路，未关注中医药的特殊性，难以凸显中医药的特色与优势，不能为中医药卫生经济决策提供有力支持和建议。因此，形成和发展中医药卫生经济学显得十分必要。

二、基本概念界定

1、卫生经济学

国内外学者给予“卫生经济学”这一名词多种定义，总结各定义的共同点，可归纳如下：卫生经济学是经济学领域的一个分支学科，它应用经济学理论、概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题，研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示上述经济活动和经济关系的规律，最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益，是分析卫生系统改革和执行政策的重要工具。

2、中医药卫生经济学

根据卫生经济学的内涵、外延，结合中医药自身的特点，中医药卫生经济学可定义为：在中医药基本理论指导下，遵循中医药自身发展规律，应用经济学理论和技术方法研究中医药服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系；研究中医药资源优化配置和合理利用，突出中医药特色和充分发挥其优势的经济策略与途径；开展中医药技术费用效益分析、设计中医药技术经济指标体系和中医医院经济管理与经济核算制度等，以揭示中医药领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的一门经济学与中医药学相交缘的新学科。

三、中医药卫生经济学的研究意义

1、适应中医药事业发展的需要

中医药是中华民族传统文化的瑰宝，为了我国中医药事业的可持续发展，必须有专业的卫生经济学科来研究中医药及其发展问题，为中医药管理、中医药服务、中医技术与中药的经济学评价设计科学的研究方法，为中医药决策管理提供智力支持。

2、突出中医药特色，发挥中医药优势

在中医药事业发展的指导思想中，一直强调要在中医药理论指导下，遵循中医药自身发展规律和特点管理中医药，其主要目的是为了突出中医药特色。中医药卫生经济学以中医药理论和卫生经济、卫生管理等理论为基础，重点着眼于中医药事业的可持续发展，将发挥中医药优势作为学科发展的主要目标之一。

3、促进中医药卫生经济学科的发展

进行中医药卫生经济学的研究，形成中医药卫生经济的学科体系，有利于弥补中医药领域卫生经济研究的空缺与不足，进一步促进中医药卫生经济学科的发展，提高中医药卫生经济学科研究成果的质量。

4、提升中医药卫生经济决策管理水平

整合行业卫生经济信息资源，建设覆盖全国中医院的中医药卫生经济数据库和中医药卫生经济数据共享与利用系统等基础资源，有利于政府部门实时掌握全国各中医院的动态经济数据，掌握中医药行业基本服务资源量和运营情况等，从而为政府制定促进中医药发展的卫生经济政策提供实证支撑，进而提升中医药卫生经济决策管理水平和中医药服务能力与效率、突出中医药特色优势。

四、中医药卫生经济学的几点思考与建议

1、中医药卫生经济学的学科定位

中医药卫生经济学是一门交叉学科，相比于卫生经济学而言，其学科基础更广泛。从其理论基础来看，其综合运用了中医药学、经济学与管理学等学科理论。

中医药理论方面，主要是把握中医药的特色与优势，抓住中医药自身发展的规律，作为中医药卫生经济学研究的理论基础之一。

经济学理论方面，一方面中医药卫生经济学主要运用经济学的基本理论研究中医药领域内的经济活动与经济现象；另一方面，用卫生经济学的思路，综合运用融合西方经济学、公共经济学等原理和方法，提出解决中医药领域内的特殊卫生经济学问题的思路。

管理学理论方面，主要运用卫生管理学的基本理论与思路，重点运用医院经济管理的方法，针对中医医疗服务中存在的问题，提出和制定相应的卫生经济学政策建议和策略。

2、中医药卫生经济学学科建设

（1）构建中医药卫生经济学理论体系。学科发展初期，提出学科概念，整理学科的理论体系，并开展一些相关的科学研究项目，作为本学科的支撑。《中医药卫生经济学》一书应当列为学科发展首先应该完成的专著之一，全面介绍中医药卫生经济学的研究内容与研究方法。在形成理论体系和相关研究成果基础上，在中医药院校开设《中医药卫生经济学》这一课程，让更多的学生掌握这一学科的理论与方法，并能够实践利用。在《中医药卫生经济学》的基础上，需要进一步扩展学科理论，包括《中医药卫生经济学原理与方法》、《中医药卫生经济决策与管理》、《中医药卫生经济数据管理与共享》等，最终形成相对完整的中医药卫生经济学理论体系。

（2）构建中医药卫生经济学教学科研体系。在现有的高等院校、科研院所中设立中医药卫生经济学教研室，作为基本的教学与科研单位。将对中医药卫生经济研究感兴趣的研究人员与专业教师联合起来，开展相关的科研课题研究。在此基础上，在有条件的高等院校和科研院所里设立中医药卫生经济学研究室/研究所/研究中心等，逐步形成中医药卫生经济学教学科研体系。同时，以项目为依托，建立中医药卫生经济信息资源共享和利用系统，成立中医药卫生经济数据中心，以促进中医药卫生经济信息资源共享与利用工作常态化。

（3）构建中医药卫生经济学学术体系。成立中医药卫生经济学会（专业委员会）是学科发展的重要工作之一，有利于凝聚专业人才、促进交流，研究先进成果。因此，在中医药卫生经济学会可以下设一些专业委员会，如中医药卫生经济学教育专业委员会、中医药卫生经济信息技术专业委员会、中医药卫生经济“大数据”技术研究会等，形成一个适应中医药卫生经济学创新发展的学术体系。

（4）加强中医药卫生经济学专业人才培养。中医药卫生经济学是一个多学科交叉的学科，为了促进中医药卫生经济持续发展，必须有一批多学科专业化队伍从事这一学科的工作与研究。培养具有大数据理念和技术的多学科人才，是中医药卫生经济学创新发展的基础条件。基于此，加强人才培养就成为了中医药卫生经济学学科建设的重要举措。建议在条件成熟时，建立中医药卫生经济决策与管理技术培训中心，使其成为培养中医药卫生经济专业化人才的摇篮，不断提升中医药卫生经济学的学术水平，为促进中医药事业的发展做出应有贡献。

3、中医药卫生经济决策工程建设

（1）建立中医药行业的动态经济数据库。在中医药卫生经济学研究和决策过程中，经济数据是研究的基础和必需要素之一。建立中医药行业的动态经济数据库，获取行业数据是目前中医药卫生经济研究基础且重要的内容。对中医药主管部门来说，有利于掌握中医药行业基本资源量和运营情况。政策制定者可以通过数据分析掌握中医药服务在卫生服务中所占的比例，医院提供中医药服务的量，中药、中医设备、中医人力资源等中医药特色资源在医疗机构中的量以及动态流动量，中医药服务的水平以及医院的服务效率；还可以通过数据评价分析中医药服务的投入产出，掌握中医药服务中存在的问题，从而为政府制定促进中医药发展的经济政策提供实证支撑。政策制定者还可以通过中医药经济数据库监控和评估政府投入资源在医疗领域的实际利用情况，强化中医药经费使用的管理，提高经费使用效率。

（2）构建卫生经济数据共享与利用平台。构建基于中医医院运营管理数据的卫生经济数据共享与利用平台，建立中医药卫生经济数据管理与决策分析系统，采集中医药卫生经济数据、建库管理以及集成数据处理工具，实现数据的共享与利用。使中医医院运营数据资料直报成为常态，形成以中医医院运营数据为基础的动态卫生经济数据库，有利于政府掌握行业资源、中医药服务特色及服务效率等方面的即时状态和动态变化。

四、结语

目前卫生经济学学科体系已较完善，但至今没有任何资料提及过“中医药卫生经济学”这一学科名称，相关研究未关注中医药的特殊性，较少考虑中医药特色。为此，在中医药领域，亟待遵循中医药自身发展规律与特点，借鉴卫生经济学理论与技术方法，开展中医药卫生经济学研究，形成和发展中医药卫生经济学科，建立中医药行业的动态经济数据库，以突出中医药特色优势，为制定中医药卫生经济政策提供决策支持和建议。

参考文献

[1]程晓明：卫生经济学[M]．人民卫生出版社，2012．

[2] Samuelson PA：Economics[J]．Medicine and Health Care，1976．

[3]王德岚、张春玲：浅析中医药经济学研究的意义及运用[J]．中国医药指南，2012，10（21）．

[4]王进臣：论中医院的经济管理[J]．集体经济，2011，18（3）．

[5]陈书太：亟待扶植的中医药经济[J]．卫生经济研究，2005（7）．

[6]栗婀娣：新时期卫生经济问题研究[J]．管理方略，2015（6）．

[7]李海仙：打造中医药经济的“升级版”[N]．人民政协报，2014-05-05．

[8]赵海源：关于加强医院卫生经济管理的探讨[J]．管理世界，2015（26）．

（责任编辑：刘冰冰）

基金项目：国家中医药管理局项目，全国中医药项目绩效考核专家及实操专门人才培训，编号：ZYYGH CW—2015—A003—001。