酚妥拉明与喜辽妥交替使用治疗新生儿输液外渗的疗效观察*

李燕凤 陈月凤 陶 英 梁淑冰 黄慧萍

(佛山市顺德区妇幼保健院，广东 佛山 528300)



酚妥拉明与喜辽妥交替使用治疗新生儿输液外渗的疗效观察*

李燕凤 陈月凤 陶 英 梁淑冰 黄慧萍

(佛山市顺德区妇幼保健院，广东 佛山 528300)

目的 观察酚妥拉明与喜辽妥交替使用治疗新生儿输液外渗的治疗效果。方法 将90例输液外渗的新生儿随机分为对照组和观察组各45例，实验组采用喜辽妥外涂加酚妥拉明湿热敷外渗部位，对照组常规采用50%硫酸镁局部湿热敷治疗。结果 实验组有效率为95.6%，对照组为 77.8 %(P<0.01),差异有显著统计学意义。结论 酚妥拉明与喜辽妥交替使用治疗新生儿输液外渗的效果显著。

酚妥拉明；喜辽妥；输液；外渗；新生儿

随着疾病谱的复杂化、医嘱给药形式的多样化，为病人进行静脉穿刺、注射、输液的护理操作大量增加，使得静脉并发症和局部反应也相应增加，据统计药物外渗至周围组织占所有穿刺的5.39%[1]。在小儿疾病治疗中，输液变得越来越普遍。而患儿好动、哭闹等不合作因素，加之患儿血管细小不够显露等，导致小儿静脉输液外渗的几率更高，轻者局部肿痛，重者皮下组织坏死，不但给病人增加不必要的痛苦，还会增加医疗费用甚至危及病人的生命[2]。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年6月—2013年12月在我院新生儿科住院输液外渗肿胀患儿90例，年龄出生后30 min～2个月，男52例，女38例，局部红肿，肿胀部位周径1～7 cm，随机分为实验组45例，对照组45组，2组性别、肿胀部位、用药、体重、日龄、病情程度均无显著差异(P均>0.05)。

1.2 治疗方法 实验组：实验组将酚妥拉明用温水坐热，碘伏消毒外渗部位皮肤，再用较外渗范围略大的无菌纱布敷其上，然后用无菌注射器将立其丁注射液滴在纱布上至纱布湿透为止，并要保持纱布的持续湿润。湿热敷30 min，待干，喜辽妥以螺旋式手法轻柔外涂，力度适中，不可过大，30 min后重复以上操作。对照组:单纯采用50%硫酸镁湿敷2 h。

1.3 疗效判断标准 显效：用药后局部灼热、肿胀疼痛消失，红、肿胀消退面积> 80%;压之不痛，静脉管壁明显变软，弹性恢复；治愈: 局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失,静脉管壁弹性基本恢复;有效：局部肿胀、疼痛消失， 压之不痛；无效：治疗后症状无明显改善,静脉管壁硬度改善和弹性恢复不明显。

1.4 统计学处理 所得数据采用χ2检验，P≤0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 患儿外渗部位治疗效果比较，见表1。

表1 实验组与对照组患儿外渗部位治疗效果比较

注：χ2=7.12,P<0.01。

2.2 患儿外渗部位痊愈时间比较，见表2。

表2 实验组与对照组患儿外渗部位痊愈时间比较

注：t=6.78，P<0.01。

3 讨 论

静脉输液渗液在临床比较常见，对外渗后皮肤恰当处理，至关重要，正确的处理可以较快缓解病情。本组结果显示，实验组在应用酚妥拉明湿热敷后水肿消退时间短，见效快，而对照组效果明显差于实验组，差异有显著性意义。小儿皮肤薄嫩，皮肤屏障功能较差，血管发育不成熟，在遭受静脉输液外渗及其处理不妥时较成人更易导致局部红肿热痛及完整性的破坏，更利于细菌繁殖。根据小儿皮肤的特点，选择温和无刺激性的外敷方法可大大减少静脉并发症和局部反应的发生[3]。另外，新生儿的血管细短，因为较细的血管流速慢，药物停留在局部的刺激大[4]。酚妥拉明属于受体阻断药，能选择性地与受体结合，阻止去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用[5]。使用本品，局部应用，扩张血管，以防组织坏死。湿热敷能促使局部血管扩张，可以迅速缓解水肿，以利患者早日康复。喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)属于粘多糖类药物，具有抗凝、抗炎、抑制胶原纤维细胞增殖、制止透明质酸酶扩散、促进透明质酸合成的作用。抗凝能阻止浅表微血栓的产生，增加局部血液流动，抑制渗出和加速局部吸收，能将细胞间质的黏性、渗透压和保持水分的能力恢复正常[6]，间接消肿，达到止痛的目的。沿静脉走向轻轻按摩3～5min，以螺旋式手法轻柔按摩，促进喜辽妥由皮肤渗透进入皮下组织和真皮层发挥作用，按摩力度和时间要适度，避免用力过度或长时间按摩，以免增加对患儿局部幼嫩皮肤、血管组织的刺激。在用药过程中，勤巡视，随时观察患儿的用药情况，观察治疗效果[7]。采用50%硫酸镁溶液湿敷，利用硫酸镁高渗作用，阻断神经肌肉传导，使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部的血液循环，从而减轻红肿热痛等炎症反应，以达到镇痛目的，但硫酸镁水分蒸发后，析出结晶，使纱布干燥、变硬、远离接触面，不利于药物的吸收，显著降低药效[8]。

用喜辽妥酚与妥拉明两者交替联合使用湿热敷局部,比单纯使用50%硫酸镁湿敷能更进一步增加药物的吸收率，改善外周血管循环，增强疗效，促进组织局部的修复。明显缩短好转时间,是一种治疗输液外渗安全有效的方法。对患儿无副作用,解决临床输液带来的困扰，减轻病人的痛苦，提高生存质量，取长补短，方便实用，安全高效，便于操作及治疗过程的观察，值得临床应用推广。

[1] 房芳，刘红梅.护理操作对周围静脉引起的局部并发症[J].国外医学护理学分册，2000，19(11)：533-534.

[2] 朱建英，张玲玲，韩文军，等.静脉输液安全管理的方法及效果[J].中华护理杂志，2008，43(2)：153.

[3] 李旺君.2种外敷治疗小儿输液外渗方法的效果比较[J].当代护士，2009,5:83.

[4] 周茹玲，韩卫红.杨红星,等.小儿静脉注射强刺激性,药物渗漏的防治[J].实用护理杂志，2001,17(11):35.

[5] 金有豫.药理学.第5版[M].北京：人民卫生出版社，2001：9.

[6] 余同珍，陈映珠，陈市芳，等.一点红外敷治疗静脉炎的探讨[J].中国实用护理杂志，2005，21(4B)：40-41.

[7] 韩雪芳，廖英萍，郑红，等.喜辽妥软膏治疗患儿输液性静脉炎的疗效观察[J].现代临床护理，2011,10(6):54.

[8] 叶健浓，吴慧琼.牛黄解毒片乙醇浸泡液外敷治疗小儿输液外渗[J]. 护理学杂志，2007，22(11)：38-39.

李燕凤(1974—)，女，广东廉江人，主管护师，本科，主要从事新生儿护理工作。

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1004-7115(2016)12-1450-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.057

2016-09-25)