地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析*

肖瑛华

(井冈山市中医院妇产科，江西 井冈山 343600)



地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析*

肖瑛华

(井冈山市中医院妇产科，江西 井冈山 343600)

目的 分析先兆流产采取地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果。方法 以2014年6月至2015年6月本院接收的先兆流产患者78例为研究对象，随机分为A组(39例)和B组(39例)，A组给予10mg地屈孕酮，B组给予125mg黄体酮，治疗1个月后观察患者的临床表现。结果A组和B组在经过治疗后，血清孕酮水平差异不明显；A组保胎率为92.3%，B组保胎率为84.6%。结论 先兆流产采用黄体酮与地屈孕酮治疗的效果都比较理想，能够改善患者的临床症状，但是在治疗的过程中需要结合患者具体病情而定，这样才能提高临床治疗效果，帮助患者减轻痛苦。

地屈孕酮；黄体酮；先兆流产

先兆流产在妇科中是比较常见的一种疾病，治疗不当最终会导致流产，治疗方式得当，继续妊娠，因此临床治疗方法很重要。本次研究主要是为了分析先兆流产采取地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果，以2014年6月至2015年6月本院接收的先兆流产患者78例为研究对象，其中接受地屈孕酮治疗的患者临床效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月至2015年6月来本院接受治疗的先兆流产患者，选取78例，本文所选对象均经过临床诊断被确诊为先兆流产，临床症状主要表现为：阴道少量出血、下腹疼痛等。随机将78例患者分为两组，即A组和B组，每组各39例。A组39例，年龄22～37岁，平均年龄(29.8±2.7)岁，孕周4～11周，平均孕周(5.9±0.8)周；B组39例患者年龄21～36岁，平均年龄(27.9±2.5)岁，孕周4.3～10周，平均孕周(5.4±0.7)周，A组和B组患者一般临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

①根据《妇产科学》确诊为先兆流产；②患者在接受治疗前半个月没有服用地屈孕酮与黄体酮；③患者有完整的检查结果和随访记录；④所选对象均为单胎；⑤均自愿签署知情同意书。

1.3 治疗方法

A组患者采用地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.荷兰，H20110211)进行治疗，口服，每天服药两次，每次的剂量为10 mg。B组患者采取黄体酮(Laboratoires Besins International，进口药品注册证号H20030431)胶囊进行治疗，口服，每天用药一次，每次的剂量为125 mg。两组患者治疗1个月后观察临床疗效。

1.4 观察指标

①观察两组患者治疗后血清孕酮的情况。②两组治疗后止血时间、腹痛缓解时间以及腹部酸痛缓解时间。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗后血清孕酮的对比

A组和B组在经过治疗后，血清孕酮水平差异不明显(P>0.05)，没有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后血清孕酮的对比

2.2 两组患者临床治疗各项指标对比

A组39例在经过治疗后，临床各项指标明显优于B组，对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义，见表2。

表2 两组患者临床治疗各项指标对比

2.3 两组患者保胎成功率比较

A组患者在经过治疗后，36(92.3%)例保胎成功，B组33(84.6%)例保胎成功，两组患者保胎率差异不明显(P>0.05)，没有统计学意义。

3 讨 论

先兆流产一般发生在妊娠期间的前28周，临床症状没有显著特征，只是有少量的阴道出血以及腹痛，出现这种情况如果没有及时治疗，发生流产的机率会很大[1]。导致先兆流产最主要的原因是母体内的染色体异常或母体本身有疾病，包括子宫缺陷、内分泌异常等。最直接的因素可能跟妊娠期孕妇妊娠黄体产生孕激素不足有一定关系，这种情况对胎盘植入和妊娠的维持产生极大不良影响，很容易发生流产的现象[2-4]。在治疗的过程中主要是补充母体内的外源性孕激素。

目前，在临床上治疗先兆流产主要是利用药物，常用药物有两种，即地屈孕酮、黄体酮。在妊娠的前期孕酮水平直接关系到是否能够正常维持妊娠，如果患者是由于黄体功能存在障碍引起的流产采取黄体酮治疗的效果显著，并且保胎率也比较高[5]。黄体酮属于天然孕激素，对内分泌的转化有促进作用，并且能够为胚胎提高营养，达到维持妊娠的效果[6]。本次研究数据显示B组患者在接受黄体酮治疗后，血清孕酮水平明显有所改善，保胎率为84.6%。

大量的国内外临床实验研究表明，地屈孕酮与内源性孕激素分子的结构有相似之处，这种药物与体内孕激素受体有很好的融合作用；并且在使用的过程中不会受到胎儿性别的影响[7]。本次研究数据显示A组患者在接受地屈孕酮治疗后，血清孕酮水平有所改善，保胎率是92.3%；并且患者的腹痛缓解时间、腰部酸痛缓解时间以及止血时间明显要优于B组。说明地屈孕酮治疗先兆流产效果显著，能够继续妊娠的机率提高了很多，临床症状得到了很好的改善。在治疗的过程中口服地屈孕酮生物利用度高，并且不会发生不良反应，同时不会对垂体性腺轴起到抑制作用。有实验研究表明体内的激素水平失调会引起先兆流产，地屈孕酮能够纠正这种情况，同时能够诱导淋巴细胞生成孕酮诱导阻滞因子，促使Thl细胞因子水平有所降低，对稳定子宫内膜起到很大作用，能够起到维持妊娠的效果[8]。

综上所述，先兆流产采用黄体酮与地屈孕酮治疗的效果都比较理想，能够改善患者的临床症状，但是在治疗的过程中需要结合患者具体病情而定，这样才能提高临床治疗效果，帮助患者减轻痛苦。

[1] 骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,28(2):343-345.

[2] 魏玉兰,廖建玲.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,9(16):38-39.

[3] 张扬,俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志,2014,23(11):880-883.

[4] 朱冰,李艳卿,陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,11(4):88-93.

[5] 张朝晖.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(11):1509-1510.

[6] 沈冰燕.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产患者的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,19(9):142-143.

[7] 田玉华.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(21):3194-3195.

[8] 王伟.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):196-197.

The clinical efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion

XIAO Ying-hua

(Department of Gynecology and Obstetrics, Traditional Chinese Medicine of Jinggangshan City, Jian 343600, China)

Objective: To analyse the clinical efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion. Methods: 78 patients with incipient abortion treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into group A and group B with 39 cases each. The group A was given 10mg dydrogesterone, while the group B was given 125mg progesterone. The clinical features of all patients after one-month treatment were observed. Results: After treatment, the difference of serum progesterone levels between group A and group B were not significant; The miscarriage rate of group A is 92.3%, while 84.6% in the group B. Conclusions: Both dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion can get good efficacy, can improve the clinical symptoms of patients, but combining with the patients' specific condition can improve the clinical efficacy, and can relieve patients' pain.

dydrogesterone；progesterone；incipient abortion

2015年江西省卫生厅科研计划(20155183)

肖瑛华(1983—)，女，江西井冈山人，主治医师，本科，主要从事临床产科工作。

R

A

1004-7115(2016)12-1326-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.003

2016-10-16)