加强医院固定资产管理的思考

◎文/高曼迎

加强医院固定资产管理的思考

◎文/高曼迎

《事业单位会计准则》自2013年1月1日起施行。新制度要求事业单位按照事业单位财务规则或制度规定确定是否计提折旧，并规定了“虚提”折旧和摊销的创新性处理方法。医院作为事业单位，其业务活动的特殊性使得医院固定资产种类繁多、品种名称复杂、用途多样、其价值在医院总资产价值中占有相当大的比例，但由于医院主要侧重于资金的收支核算，对固定资产管理意识淡薄，对占用的大量固定资产关注不够。新准则的制定不仅为事业单位内部成本核算提供数据支持，还能促进单位落实“实物管理与价值管理相结合”的资产管理理念和原则。依据《事业单位会计准则》，本文针对目前固定资产管理普遍存在的一些问题，从强化固定资产管理意识、完善制度建设及加强固定资产管理各环节的协调性等方面提出相应的建议和措施。

医院；事业单位；固定资产

一、事业单位固定资产管理现状与存在的问题

《事业单位会计准则》自2013年1月1日起施行。其中第三章资产第二十一条解释固定资产是指事业单位持有的使用期限超过1年（不含1年），单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，包括房屋及构筑物、专用设备、通用设备等。单位价值虽未达到规定标准，但是耐用时间超过1年（不含1年）的大批同类物资，应当作为固定资产核算。同时要求事业单位对固定资产计提折旧。与原制度相比较，新制度主要变化是创新引入了固定资产折旧和无形资产摊销。新制度要求事业单位按照事业单位财务规则或制度规定确定是否计提折旧，并规定了“虚提”折旧和摊销的创新性处理方法，即在计提折旧和摊销时冲减非流动资产基金，而非计入支出。这一处理兼顾了预算管理和财务管理双重需要，既不影响事业单位支出的预算口径，又有利于反映资产随着时间推移和使用程度发生的价值消耗情况，促进事业单位落实“实物管理与价值管理相结合”的管理理念和原则，为事业单位进行内部成本核算提供数据支持。但就目前医院管理中，我们发现存在如下问题：

1.事业单位固定资产的单位价值规定标准是一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上。其中单价虽不满500元，但使用年限在一年以上的大量同类物资只要有同类固定资产，新增加的一般都记入固定资产。以前事业单位主要侧重于财政资金的收支核算，固定资产管理意识淡薄，对占用的大量固定资产关注不够，而新制度引入了固定资产折旧的处理方法后，能促进医院树立“实物管理与价值管理相结合”的理念。

2.固定资产折旧是一定时期内为弥补固定资产损耗按照核定的固定资产折旧率提取的或按国民经济核算统一规定的折旧率虚拟计算的价值。它反映了固定资产在当期生产中的转移价值。应该明确的是折旧仅仅是成本分析，不是对资产进行计价，其本身既不是资金来源，也不是资金运用，因此，固定资产折旧并不承担固定资产的更新。目前，事业单位计提折旧更多的是为进行内部成本核算提供会计数据支持，缺乏价值管理的整体观念。

3.医疗业务活动的特殊性使得医院固定资产种类繁多、品种名称复杂、用途多样、其价值在医院总资产中占有相当大的比例，医疗收入中的60%来源于专业设备的使用。实际工作中存在着固定资产的购置和使用脱节；因科室申购决策失误等购置的设备甚至有的自领回就一直未用成为摆设，无人员操作；由于设备的购置没有从实质上与科室的经济责任挂钩，使得购置医疗设备的冲动远远超出经营效益的理念，造成了少部分设备只有投入而产出低下或零产出；如出故障不及时送修的设备、缺乏经济效益的需淘汰、报废、超期服役设备，造成设备闲置浪费，利用率低下，损失巨大，凸显了监督和管理的漏洞。

二、加强医院固定资产管理的对策与建议

鉴于国家新的制度要求，医院固定资产日常管理应注重：

1.在增添、更新大型设备时必须进行市场调研，综合考虑市场潜在的设备使用量、预计使用年限、设备投资回收期等，再根据学科发展规划，制定申购计划，并参照更新/新购仪器设备申请论证的要求，提出可行性报告或专题论证报告；对采购的医疗设备应按照国家编码的分类要求，进行唯一性标识，并妥善保存高风险设备购入时的包装标识、标签、说明书、合格证明等原始数据，确保信息具有可追溯性。还应当定期对本医院设备使用安全情况进行考核和评估，形成记录并存盘。

2.医院设备处作为设备的直接管理部门，要配备相应的管理人员和维修技术人员，由维修技术人员负责设备的验收、日常维护和报废设备的技术鉴定等，应定期组织人员对设备使用、保养、社会效益、经济效益进行检查考核，延长固定资产的使用寿命，因其长短直接影响各期应计提的折旧额。

3.财务部门在确定固定资产使用寿命时，应当考虑：资产预计产能力；预计有形损耗，如设备使用中发生磨损、房屋建筑物受到自然侵蚀等；预计无形损耗，如因新技术的出现而使现有的资产技术水准相对陈旧、市场需求变化使产品过时等；法律或者类似规定对该项资产使用的限制。专人负责设备二级账务管理，建立设备总账和明细账，将设备折旧纳入科室成本核算，制定奖惩制度，造成资产流失的，必须追究个人责任，将管理制度落到实处。

4.使用科室作为设备二级管理单位，设专人对本科室仪器设备从申购、审批、购置、验收、建账、建卡、使用维修、调拨、报废等全过程的管理，建立科室的仪器设备管理分户明细账，定期与设备管理部门进行核对，做到账账相符、账实相符。

5.建立固定资产清查盘点制度，成立固定资产清查小组定期或不定期对固定资产进行清查、盘点。在清查过程中，财务人员要协同财产管理人员到现场逐项清点，检查“固定资产卡片”与实物核对是否一致。在固定资产清查过程中，除盘点资产的数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况，无长期闲置，不适用，多余的资产，有无因使用不当、维修保管不妥而损坏的资产。对损坏的设备应及时修复。对闲置、多余的设备及时调出，盘活现有的资产和设备，减少医院的资金占用，提高医院资金的使用效率。

6.加强对固定资产超期服役的管理，使用年限到达后，设备即进入超期服役时期。从经济角度上看，由于已经提满折旧额，这些设备仅剩少量残值，属于“零购置成本”，因此这些设备如果能够正常发挥效能，将带来很大的效益。超期服役设备由于不存在购置成本，经济效益则是衡量其综合性能的重要指针，其经济效益主要取决于使用率和维护费用。经济效益评价主要针对有收益的设备，就医院而言考察的基本数据有：设备检查治疗人次、实际使用时间、故障停机时间、年设备收入、年运营成本（材料费、人员费、维修费、水电费、管理费等），超期使用年限。设备考察可应用如下指标：

（1）治疗有效率=（评价期治疗有效人数/评价期治疗总人数）×100%

（2）利润率=（评价期内总收入—评价期的运营成本）/设备残值×100%

（3）使用率=（评价期利用时数/评价期标准利用时数）× 100%

（4）完好率=（评价期故障时数/评价期标准利用时数）× 100%

（5）运营成本比重=评价期的运营成本/评价期内总收入× 100%

技术性能是评价设备综合效能的首要指标。尽管设备的经济效益不差，但是如果设备的技术性能评价为差，则建议对该类设备报废；在保证设备技术性能良好的基础上，通过分析设备经济效益产生的幅度采取不同的干预措施：

（1）如果设备每年都需要投入较高的运营成本来维持相对较低的利润时，可通过引入新机型的投资回收对比，分析若能得出在较短的时间内超越旧机型时，可以考虑对该类设备进行升级。

（2）如果由于使用率低造成设备经济效益不佳，应考虑对该类设备降级使用。可作为新设备的辅助，当病人较多时采用该设备、考虑降低收费标准、作为科研使用开展相关课题的研究等。

（3）另一种情况是有的设备，开机率、使用率极低，维修费用少（若是闲置设备则维修费用一般为零）；而另一设备满负荷、甚至超负荷运转，尽管可能维修费用很高。前者产生效益极低甚至于不产生效益，而后者能带来可观的效益，当然应该罚前者、奖后者，这就需要重新设定设备的技术参数，根据技术参数的变化，结合设备的使用情况，分析技术参数的变化与设备故障的关系，进行预防性的维护和保养；正确评估维修费用的增长情况，将日常设备的考核和维修费用挂钩。

此外，还应建立相关的与超期服役设备有关的维护保养制度，安全检查制度，设备质量控制制度，保养备件数据保管制度，各级岗位责任制等；编制包括维护保养设备的种类、设备维护周期、维护保养的项目、具体操作方法、注意的事项等实用规程。

[1]事业单位会计准则[EB/OL]. http://kjs.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/ zhengcefabu/201212/ t20121213_715256.html.

[2]行政事业单位固定资产的核算[EB/OL].http://www.canet.com. cn/acc/fhykj/xzsykj/2013/0513/ 299258.html.

[3]张强.医院超期服役医疗设备使用状况分析[EB/OL].http://md. tech-ex.com/article/2010/18793.html.

责任编辑：解忠艳 曲宁

R197.3

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1006－1255－（2016）07－0061-03

高曼迎（1969—），天津市中医药研究院附属医院财务处。邮编：300120