武汉市社区人群结核病防治核心知识知晓情况及影响因素分析*

童叶青 郭 慧 叶建君 侯双翼 刘 勋 杨成凤 张 玉 皮 琦 卢祖洵 刘家发△

武汉市社区人群结核病防治核心知识知晓情况及影响因素分析*

童叶青1，2郭 慧3叶建君1侯双翼1刘 勋1杨成凤1张 玉1皮 琦1卢祖洵2刘家发1△

目的 了解武汉市社区居民的结核病防治核心知识知晓现状及其影响因素，为更好地开展社区结核病健康教育工作提供参考数据。方法 随机整群抽取武汉市2社区内的2751名居民，进行面对面询问式问卷调查。结果获得有效问卷2515份，对5条结核病防治核心知识的总知晓率为73.0%，对每条核心知识（“传播途径”、“症状”、“求医地点”、“国家免费政策”、“疗效”）的知晓率依次分别为83.0%、82.5%、82.1%、49.9%、67.6%。经多因素logistic回归分析，筛选出影响总知晓率的主要因素为文化程度和职业类型，“小学及以下”及非“专业技术及管理人员”的知晓率明显偏低（p＜0.01）。结论 社区居民对结核病防治知识的认知仍存在漏洞，应加强对国家免费政策及治疗疗效方面的信息传播，并以文化程度低、非专业技术及管理人员为重点健康教育对象。

结核病 核心知识 知晓率 健康教育

结核病被列为我国重点控制的重大疾病之一，其传染性强、患病率高、人群危害大，是一种严重危害公众身体健康和生命安全的慢性传染病。提高群众对结核病防治的认知，是促进结核病早发现、早诊断、早治疗，改善结核病患者治疗依从性，提高结核病治愈率的关键要素。随着结核病控制策略的实施和结核病防治工作的不断深入，结核病健康教育成为结核病防治的重要措施之一［1］。自结核病健康教育工作开展以来，由于各种因素的影响，健康教育的效果依然有限［2］。为今后进一步开展有针对性、有重点的结核病防治宣传教育，本研究对武汉市社区人群进行抽样调查，以了解本地区居民对结核病防治知识的知晓现状及其影响因素。

对象与方法

1.对象

采用随机整群抽样方法，抽取武汉市2个居委会内所有15岁以上的人群，排除患有影响认知功能疾病的居民，其余均纳入为调查对象。

2.调查方法与内容

自行设计调查问卷，由经统一培训并合格的调查员对调查对象进行面对面询问式问卷调查。其中，结核病防治知识核心知识［3］分别为：（1）肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核；（3）怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。此外，采用2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查的相关指标定义，进行知晓率的计算。

3.统计分析

采用Epidata3.0经双人录入建立数据库，对录入的数据进行逻辑校队和异常值处理后，应用SPSS 20.0进行描述性分析、单因素分析和多因素logistic回归，以α＝0.05为检验水准。

结果与分析

1.一般情况

此次共纳入2751名调查对象，回收有效问卷2515份，有效率为91.4%。其中，男女比例为1∶1.2，平均年龄48.54±14.79岁（15～75岁），文化程度以初中为主（占74.0%），主要从事商业及制造业（占60.4%），且包括1.9%的流动人口及2.5%的结核病相关患者，具体情况见表1。

2.结核病防治核心知识知晓情况

5条结核病防治核心知识的总知晓率为73.0%，其中，对结核病的“传播途径”、“症状”、“求医地点”、“国家免费政策”及“疗效”的知晓率依次分别为83.0%、82.5%、82.1%、49.9%、67.6%。此外，2条核心知识“症状+国家免费政策”的知晓率为46.2%，3条核心知识“症状+求医地点+国家免费政策”的知晓率为42.1%，5条核心知识的全部知晓率则为32.9%，详细情况见表2。

3.5 条核心知识总知晓状况的影响因素分析

（1）单因素分析

经单因素分析显示，性别、年龄、文化程度、职业均对5条核心知识总知晓状况有影响（p＜0.05）。其中，男性（74.2%）略高于女性（72.1%）；年龄在“15～40”岁年龄组者总知晓率最高（75.2%），“60～75”岁年龄组最低（71.5%）；“大专及以上”文化程度者总知晓率最高（78.5%），“小学及以下”者最低（59.6%）；职业上以“专业技术及管理人员”总知晓率最高（79.2%），“农林渔及无业人员”者最低（68.9%），详细情况见表3。

表1 调查对象的一般情况

表2 结核病防治核心知识的知晓情况（N＝2515）

（2）多因素分析

为了去除混杂因素，进一步进行多因素分析发现，文化程度和职业是核心知识总知晓率的主要影响因素。“中学及以上”文化程度者全部知晓率高于“小学及以下”文化程度者；职业为“商业及制造业”、“农林渔及无业”者（以“专业技术及管理”者为参照）、家庭年收入为“2万元以上”者（以“2万元及以下”者为参照）5条核心知识全部知晓率相对较低，详细情况见表4。

表3 5条核心知识总知晓率的单因素分析

讨 论

社区人群健康知识知晓情况，一方面反映居民健康意识的强弱，另一方面也可以间接反映社区健康教育工作的成效［4］。本次调查使用在我国需要重点传播的有关结核病防治的5条结核病核心知识作为知晓率的主要调查内容，与结核病防治的实际工作联系紧密，也能够比较全面地反映调查对象结核病知识的综合水平［5］。调查结果显示，本地区社区居民的结核病总知晓率达到73.0%，高于江苏省［6］（66.1%）以及深圳市宝安区［7］（72.4%）的调查结果，但与《中国结核病防治规划（2001-2010年）》中“至2010年全民结核病知识知晓率要达到80%”的指标仍有一定差距。其中，群众认知存在较明显的知识短板，“传播途径”、“症状”和“求医地点”知晓率均达80%以上，而肺结核“疗效”及“国家免费政策”的知晓率仅分别为67.6%和49.9%，均低于深圳市宝安区［5］的调查结果。此外，本研究分析了性别、年龄、文化程度、职业、经济状况对结核病防治相关知识知晓状况的影响，lo-gistic回归分析显示文化程度越低、职业技术含量越低的人群认知水平明显偏低，这与其他研究［8-9］的结果类似，这提示今后开展社区健康教育时，应注重社区人口特征的广泛差异性，采用更通俗易懂和易于在社会生产生活中推广的宣教形式。

表4 5条核心知识总知晓率的多因素logistic回归分析

因此，本地区的社区结核病健康教育工作在加大对薄弱知识点宣传力度的同时，应以文化程度低、非专业技术及管理类从业人员作为重点宣教对象，研究差异化的干预模式，在健康教育的内容上有所侧重，让公众更加深入透彻地了解结核病的防治，以提高社区对结核病预防认知的整体水平。

［1］张静，谭红专，白丽琼，等.获取结核病防治信息的渠道对居民结核病防治知信行的影响.中国卫生统计，2010，27（3）：265-268.

［2］李建明，王喜春.浅谈影响结核病健康教育的相关因素.中国公共卫生管理，2011，27（3）：295-297.

［3］卫生部疾病控制局，医政局，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版），北京：中国协和医科大学，2009，86.

［4］施云涛，任伟明.宁夏永宁县社区居民健康认知与健康行为现状及其影响因素分析.中国卫生统计，2014，31（5）：860-862.

［5］万莹，徐瑛，杨慧君.天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况调查.中国防痨杂志，2012，34（1）：6-9.

［6］王湘苏，许卫国，黄明豪，等.江苏省结核病防治知识知晓率调查与分析.中国健康教育，2004，20（12）：1095-1096.

［7］赵梅桂，张荣，吴东星，等.深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查.中国健康教育，2006，22（8）：622-624.

［8］姚保富，周惠君.上海市新港社区肺结核病防治知识知晓情况及影响因素.中华全科医师杂志，2010，9（9）：637-639.

［9］田本淳，孟宪鹏，吕书红，等.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查.中国健康教育，2008，24（6）：409-412.

*：湖北省卫生厅青年人才项目（QJX2012-25）；国家十一五科技重大专项（2009zx10003-019）；湖北省医学领军人才项目

1.湖北省疾病预防控制中心（430079）

2.华中科技大学公共卫生学院

3.武汉市东西湖区疾病预防控制中心

△通信作者：刘家发，E-mail：l_jiafa＠163.com

邓 妍）