麻醉苏醒患者应用镇痛药物的观察分析及护理探讨

贺莉

【摘要】 目的 探讨麻醉苏醒患者使用镇痛药物情况及护理体会。方法 回顾性分析200例开展镇痛治疗的患者的临床资料， 分析药物镇痛效果及护理价值。结果 200例患者麻醉药物应用前视觉模拟评分法（VAS）评分为（5.34±1.43）分， Ramsay评分为（0.49±0.72）分， 麻醉药物应用后VAS评分为（2.66±1.33）分， Ramsay评分为（1.65±1.07）分， 镇痛药物应用后患者VAS评分明显下降， Ramsay评分明显上升， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 麻醉苏醒室患者在手术结束后取镇痛药物应用， 并加强整体、全面的护理干预， 可使因疼痛引发的呼吸急促、高血压等并发症改善， 确保患者临床安全， 有非常重要的实施价值。

【关键词】 麻醉苏醒；镇痛药物；护理探讨

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.152

麻醉苏醒室患者以循环不稳、气道阻塞、全身麻醉（全麻）苏醒期躁动等为常见并发症， 可能造成安全隐患和治疗监测不配合。故采取相应治疗手段和加强全麻恢复期患者监护十分重要[1]。镇痛是麻醉苏醒室患者常用治疗措施之一， 多采用解热镇痛抗炎药、阿片类镇痛药等药物， 探讨镇痛药物对患者镇静程度、镇痛效果的影响， 对其并发症观察， 总结护理对策， 可为临床医护工作提供技术指导。本次研究选取相关患者， 就上述内容探讨如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的200例开展手术后行镇痛治疗的患者， 男125例， 女75例， 年龄9～76岁， 平均年龄（56.7±6.3）岁， 患者涉及胸外、烧伤、普外科等重要科室， 对本次实验均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 镇痛药物应用 镇痛药物应用需把握以下原则：①以无创途径给药为首选， 口服镇痛药物具经济、安全、简便优点；②阶梯给药：即需依据疼痛程度由轻至重对不同强度的镇痛药物选择；③按时给药， 即应有规律按一定时间间隔用药；④个体化原则：依据患者公斤体重选取一种或一种以上镇痛药物单次应用。

1. 2. 2 护理 术前：加强访视， 对患者病情全面了解， 开展与患者及家属的沟通， 就个性化护理计划进行建立；术中：护理人员需积极配合医生开展各项操作， 依据具体情况， 帮患者疏导负性情绪。术后：麻醉护理人员需对麻醉医生的各项工作积极配合， 对各种引流管妥善放置， 密切观察病情， 使患者生理功能维持正常， 呼吸道保持通畅。开展回访工作， 对患者开展个体化心理和健康指导， 促护理工作质量提升。

1. 3 指标观察 ①VAS疼痛评估标准：以0～10分为分值范围；0分：患者无任何疼痛反应；1～3分：患者自觉轻度疼痛， 但可耐受；4～5分：患者自觉疼痛为轻/中度， 尚能耐受， 但影响睡眠；8～10分：疼痛较强烈， 影响睡眠和食欲， 较难耐受。②Ramsay镇静评分标准：以1～6分为分值范围。1分：患者躁动不安， 焦虑；2分：患者配合， 安静， 有定向力；3分：患者对指令有反应， 可唤醒， 可入睡；4分：患者嗜睡， 对大声听觉刺激或轻叩眉间反应敏捷；5分：患者嗜睡眠， 对大声听觉刺激或轻叩眉间反应迟钝；6分：患者无任何反应， 嗜睡。无镇痛：1分；浅镇静：2～4分；深镇静：5分；过度镇痛：6分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

200例患者麻醉药物应用前VAS评分为（5.34±1.4）3分， Ramsay评分为（0.49±0.72）分， 麻醉药物应用后VAS评分为（2.66±1.33）分， Ramsay评分为（1.65±1.07）分， 镇痛药物应用后患者VAS评分明显下降， Ramsay评分明显上升， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

麻醉苏醒室是为患者提供手术麻醉后平稳恢复的场所， 以确保患者顺利清醒为主要功能， 因麻醉和手术会在一定程度上影响患者的生理机能， 尤其是麻醉及术后第1小时需加强照护的阶段， 重视治疗及开展严密监护， 对减少麻醉期并发症意义重大[2]。

本次研究选取的200例患者， 相较镇痛药物应用前， 镇痛药物应用后患者VAS评分明显下降， Ramsay评分明显上升， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。表明应用镇痛药物和加强护理， 对术后恢复疗效显著。同时， 护理过程中对患者Ramsay镇静程度、VAS疼痛评分正确评估十分重要， VAS评分>3分时， 需依据医嘱应用单次静脉注射镇痛药物。应密切观察用药后患者有无呼吸抑制等变化， 如部分患者因镇痛药物的应用， 可有舌后坠出现， 明显呼吸抑制伴发， 护理时需及时采取面罩吸氧、开放气道等措施， 促患者血氧饱和度和呼吸状态恢复正常。麻醉苏醒室在日常护理过程中， 应用镇痛药物， 需对药物治疗前后的镇痛效果积极评估， 对镇痛药物及时有效的采用， 可使因疼痛引发的呼吸急促、心动过速等并发症改善。镇痛药物依据作用机制， 包括辅助性镇痛药、非阿片类镇痛药及阿片类镇痛药三大类。辅助性镇痛药以抗惊厥、抗精神病药物为主；非阿片类镇痛药物以非甾体类抗炎药为主， 如环氧化酶-2抑制剂；阿片类镇痛药以芬太尼、吗啡等为主。

麻醉苏醒室开展有效且合理的护理工作可对患者病情变化及时发现， 使患者尽早接受专业医护， 进而增强护理质量， 提高患者及家属满意度。本次研究中， 术前重视访视工作的开展， 可了解患者情况， 依据需要实施个体化照护措施[3]；术中做好积极配合及心理护理干预， 可保障手术顺利实施；术后重视并发症的防控， 可降低不良事件率， 进而全面保障患者预后。

综上所述， 麻醉苏醒室患者在手术结束后取镇痛药物应用， 并加强整体、全面的护理干预， 可使因疼痛引发的呼吸急促、高血压等并发症改善， 确保患者临床安全， 有非常重要的实施价值。

参考文献

[1] 范晓华， 刘尚昆， 晏世琴. 全身麻醉苏醒早期应用不同镇痛药物效果观察. 现代实用医学， 2012， 24（12）：1391-1393.

[2] 姚活锋， 万丽， 黄焕森. 帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响.广东医学， 2011， 32（15）：2030-2031.

[3] 王长明， 蔡长华， 张静， 等. 地佐辛超前镇痛对面肌痉挛术后麻醉苏醒期的影响.国际麻醉学与复苏杂志， 2014， 35（2）：127-130.

[收稿日期：2016-05-25]