碘伏配合红霉素眼膏治疗新生儿脓疱疹的效果观察

康柳

【摘要】 目的 观察碘伏及红霉素眼膏在治疗新生儿脓疱疹中的应用。方法 204例出现脓疱疹的足月新生儿， 随机分为观察组和对照组， 各102例。对照组给予碘伏治疗， 观察组给予碘伏配合红霉素眼膏治疗。观察两组新生儿脓疱疹消退情况。结果 观察组用药3、5 d总有效率分别为50.98%、89.22%， 均高于对照组的1.96%、31.37%（P<0.05）。结论 碘伏配合红霉素眼膏治疗新生儿脓疱疹值得临床推广应用。

【关键词】 碘伏；红霉素眼膏；脓疱疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.130

脓疱疹是新生儿常见的常见的皮肤病， 是一种急性传染性化脓性皮肤病[1]。数目可多可少， 主要分布在肘窝、腋下、颈部、腹股沟、腘窝等部位。先是出现皮肤红斑， 然后出现疱液清晰的红色疱疹， 然后迅速成为黄色浑浊脓液。由于新生儿皮肤娇嫩， 皮肤屏障功能及免疫功能差， 包被过厚、汗液浸渍等因素， 均能诱发本病。如不及时治疗及处理， 可并发新生儿黄疸、新生儿败血症、脑膜炎等。并科采用碘伏配合红霉素眼膏外涂局部皮肤治疗， 取得良好治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院新生儿重症监护病房（NICU）2015年8月18日～2016年4月18日住院的生后2～5 d出现脓疱疹的足月新生儿204例， 随机分为观察组和对照组， 各102例。

1. 2 方法 观察组常规进行患处碘伏皮肤消毒， 然后用一次性无菌针头刺破脓点， 并用干棉签推挤脓疱并吸净渗出的脓液， 再次用碘伏棉签消毒上述皮肤表面， 待创面干燥后涂抹上红霉素眼膏， 不宜过厚， 3次/d。对照组常规进行患处皮肤碘伏消毒， 然后用一次性无菌针头刺破脓点， 并用干棉签推挤脓疱并吸净渗出的脓液， 再次用碘伏棉签消毒上述皮肤表面， 3次/d， 疗程3～5 d， 分别于第3、5天观察疗效。

1. 3 疗效判定标准 显效：脓疱结痂并逐渐消失；有效：大部分脓疱结痂， 较大脓疱无渗出， 周围皮肤无新出脓疱；无效：疱疹缩小但并未结痂， 较大脓疱仍有渗出， 周围皮肤有新出脓疱。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组用药3、5 d总有效率分别为50.98%、89.22%， 均高于对照组的1.96%、31.37%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

碘伏具有快速、广谱、低毒、高效、使用方便的特点， 它是由碘、灭菌增效剂和表面活性剂经过特殊工艺制作而成。碘伏通过逐渐释放碘而起作用.能够杀灭细菌、病毒、霉菌， 并具有消肿、止血、加速黏膜再生的功能[2]。在医院中广泛应用于手和皮肤黏膜的消毒。新生儿侵入性操作时常用碘伏进行皮肤黏膜消毒， 安全性好。

红霉素具有抗菌作用强、抗菌谱广、毒副作用小等特点， 对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用， 被临床广泛使用[3]。通过抑制细菌蛋白质合成， 对于革兰氏阳性细菌及一些非典型致病菌等有抗菌作用， 且效果很好[4]。由于新生儿常在出生后不久仍在住院期间发病， 能够被及时发现治疗， 因此本病治愈率很高。红霉素眼膏在新生儿脓疱疹的治疗中属于外用， 无不良反应， 疗程仅为3～5 d， 用药后3 d总有效率为50.98%， 用药后5 d总有效率为高达89.22%， 且红霉素眼膏价格便宜。

脓疱疹是一种常见的化脓性传染性皮肤病。其特点为红色皮疹逐渐变成水疱进而迅速成为脓疱。引起感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌、乙型溶血型链球菌， 细菌通过粘附素、细胞壁丝状突起上的抗原不可逆的粘附于宿主细胞特异性受体而在皮肤上繁殖。新生儿是个特殊群体， 免疫系统尚不成熟， 免疫力功能差， 容易受细菌感染。根据以往的研究[5]：新生儿娩出后发生脓疱疹感染的途径有其自身特点， 早发性细菌感染常于出生后3 d内起病， 细菌多来源于母体感染时传播给胎儿。晚发性细菌感染常于出生后4～7 d起病， 细菌多来源于所处的环境及医务人员在操作中引起的交叉感染。新生儿出生时， 不管是顺产还是剖腹产， 产道和腹部都会有血液， 而血液是细菌的良好培养基， 增加了皮肤感染的机会。而且新生儿时期， 家属常常出现过度给予保暖， 再加上皮肤薄嫩， 新陈代谢快， 容易出汗， 尤其是肘窝、腋窝、颈下、腹股沟、腘窝等汗腺发达且皮肤褶皱处更易受汗液浸渍， 湿热环境也成为感染的重要途径。

临床工作中在积极治疗脓疱疹的同时， 尽量减少环境及医务人员造成的交叉感染因素对新生儿的影响， 预防较治疗更为重要， 要高度重视新生儿的皮肤护理， 积极采取早期护理干预， 以防脓疱疹的发生。我科的经验是：医务人员注意手卫生， 接触新生儿前或对新生儿进行操作前应洗手。保持新生儿皮肤清洁， 每日床上擦浴， 每周两次沐浴。新生儿单衣、床单、被罩专用；一婴一毛巾一浴巾一用一消毒一灭菌， 及时更换婴儿单衣， 对于出汗多的新生儿， 汗液浸湿时随时更换。单衣、床单、被罩、小毛巾和浴巾清洗晾干并高压蒸汽灭菌后备用。维持新生儿体温正常即可， 避免捂盖过多；衣料选择柔软且吸水性能透气性能良好的棉布， 避免使用化纤。保持床单位整洁， 床单平整， 身下无异物， 保护新生儿皮肤不受损伤。护理新生儿时动作要轻柔， 要求护理者禁止戴首饰， 指甲短且光滑。每周给新生儿剪指甲， 必要时给新生儿反带手套， 以免抓伤皮肤。在进行皮肤护理时， 尤其要注意新生儿的颈部、腋下、肘部、腹股沟、腘窝等皮肤褶皱且不易察觉的部位。

总之， 碘伏联合红霉素眼膏治疗新生儿脓疱疹， 效果明显， 价格低廉， 是治疗新生儿脓疱疹的理想用药。

参考文献

[1] 张学军.皮肤性病学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2011： 98.

[2] 董兆华， 毕建光， 孔庆敏. 碘伏与新洁尔灭对外阴部消毒探讨. 中华医院感染学杂志， 2000， 4（1）：80.

[3] 孙慧萍， 张润婕， 张磊. 红霉素眼膏的稳定性研究. 中国药业， 2008， 17（11）：45-46.

[4] 薛春生.新药临床指南.第2版.北京：人民卫生出版社， 2000： 85.

[5] 冼肖媚.新生儿医院获得性脓疱疮感染原因分析及对策.护理管理杂志， 2005， 5（10）： 27-28.

[收稿日期：2016-04-20]