自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果

王保英

【摘要】 目的 采用强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果分析。方法 62例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者， 随机分为研究组和对照组， 各31例。对照组采用常规西药治疗， 研究组在对照组基础上联合强心汤佐治。分析两组治疗疗效。结果 研究组治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）下降程度及左室射血分数（LVEF）上升程度， 均优于对照组（P<0.05）；研究组临床总有效率为93.55%， 高于对照组的74.19%（P<0.05）。结论 强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果确切， 可临床推广。

【关键词】 强心汤；佐治；陈旧性心肌梗死；难治性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.129

陈旧性心肌梗死是临床常见疾病， 该病多因急性心肌梗死转化而来， 对其的治疗不及时， 极易继发难治性心力衰竭， 极易危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果， 并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月期间收治的62例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者为研究对象， 根据治疗方法不同分为研究组和对照组， 每组31例。对照组男女比为17：14， 年龄61～76岁， 平均年龄（68.00±2.67）岁；研究组男女比为18：13， 年龄60～77岁， 平均年龄（68.00±3.00）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断及排除标准 本次62例研究对象均参照相关疾病诊断标准[2]确诊， 且均符合心功能分级标准；研究经本院医学伦理会、患者及家属签字同意；研究均排除合并严重肝肾疾病者、合并外周血管疾病者、瓣膜性心脏病者、恶性肿瘤者。

1. 3 治疗方法 两组患者入院后均行常规抗心力衰竭治疗， 在此基础上， 给予对照组患者曲美他嗪治疗， 20 g/次， 3次/d， 连续治疗12周。研究组则在对照组基础上联合强心汤佐治， 具体药方为：酸枣仁、葶苈子、黄芪各20 g， 丹参、红参15 g， 熟附子10 g；对于气急显著者加旋复花、地龙， 对于水肿者加泽兰、白术；对于有淤血者加赤芍、川芎；均用水煎煮后取汁分早、晚2次服用， 1剂/d， 连续治疗2周。

1. 4 疗效判定标准[3] 记录两组患者治疗前后LVESD、LVEDD以及LVEF水平；同时， 对两组治疗疗效进行评定， 治疗后患者呼吸困难症状明显好转， 心率基本恢复正常， 双肺湿啰音基本消失， 且心功能提升2级及以上为显效；治疗后患者呼吸困难症状好转， 心理及双肺湿啰音改善， 心功能提升1级为有效；未达上述标准， 甚至有加重迹象为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心功能指标比较 治疗前， 两组LVESD、LVEDD及LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组LVESD、LVEDD呈下降趋势， LVEF呈上升趋势， 且研究组下降、上升的程度优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床效果比较 研究组治疗后显效16例（51.61%）、有效13例（41.94%）、无效2例（6.45%）， 总有效率为93.55%， 对照组治疗后显效12例（38.71%）、有效11例（35.48%）、无效8例（25.81%）， 总有效率为74.19%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心肌的纤维化及心室的重构是陈旧性心肌梗死最为主要的一个病理、生理过程， 该病的临床症状主要表现为心室容量及心肌重量的增加、心室形态改变等；陈旧性心肌梗死极易继发为难治性心力衰竭， 进而增加治疗的难度[4]。曲美他嗪是临床治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的心肌能量代谢药， 该药虽能有效提升心脏收缩能力， 减轻缺血性痉挛， 改善心肌的舒张力；但对于合并严重心功能不全者， 曲美他嗪的效果不太理想。

祖国医学认为， 陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭属“脱证”、“水肿”范畴， 多因肾阳虚衰所致， 因此， 对其的治疗应以益气温阳为主。本次所选用的强心方中， 红参能够补元气， 熟附子可补肾阳、温脾健胃， 葶苈子能够开肺利窍， 白术能够利尿益气补脾， 丹参、川芎能够通脉活血；诸药合用能够达到活血利水、益气温阳等功效[5]。本次研究结果显示， 研究组治疗后LVESD、LVEDD下降程度、LVEF上升程度及临床总有效率等与对照组比较差异有统计学的意义（P<0.05）。

综上所述， 强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的效果显著， 能够有效改善患者心功能， 提升患者生活的质量， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 刘美红.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察.中国实用医药， 2015， 10（3）：152-153.

[2] 魏秀春， 王颜华， 颜延卿.陈旧性心肌梗死心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原、C反应蛋白水平变化.中国基层医药， 2015， 22（17）：2695-2696.

[3] 王永红， 唐丽敏， 陶利勇， 等.中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭对患者生活质量的影响.临床合理用药， 2015， 11（8）：16-17.

[4] 冯静.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析.中国实用医药， 2014， 9（13）：136-138.

[5] 杨魁红.益肾活血利水汤治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察.中国民间疗法， 2015， 23（1）：44-45.

[收稿日期：2016-03-29]