简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌效果及毒副反应

张楠

【摘要】 目的 探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌效果及毒副反应。方法 175例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者， 根据治疗方式不同分为研究组（90例）与对照组（85例）。研究组实施简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗， 对照组实施常规基础放化疗治疗。比较两组患者的放化疗后毒副反应情况及1、2、3年生存率及局部复发率情况。结果 研究组患者ⅡB期～ ⅢA期、ⅢB期～ⅣA期的放化疗后毒副反应发生率分别为3.33%、4.44%， 均优于对照组的20.00%、23.53%（P<0.05）；研究组1、2、3年生存率、局部复发率均优于对照组（P<0.05）。结论 采用简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗可有效的改善预后， 提高患者的生存能力。

【关键词】 简化调强放疗；腔内；同步化疗；ⅡB～ⅣA期宫颈癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.127

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一， 近年来宫颈癌早期筛查及早期的诊断技术不断改善， 手术方式完善， 治疗方案得到合理化， 而宫颈癌患者预后相对较好[1， 2]。为此， 本文对本院2013年1月～2015年12月收治ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者175例的临床资料进行研究分析， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2013年1月～2015年12月收治175例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料， 将其随机分为研究组（90例）与对照组（85例）。研究组年龄45～55岁， 平均年龄（49.75±4.45）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.55±1.35）年， 临床分期：ⅡB期25例， ⅢA期23例， ⅢB期22例， ⅣA期20例；对照组年龄46～58岁， 平均年龄（51.64±5.55）岁， 病程1.5～6.0年， 平均病程（3.98±2.00）年， 临床分期：ⅡB期24例， ⅢA期20例， ⅢB期22例， ⅣA期19例。两组患者年龄、病程、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组实施常规基础放化疗治疗， 指用射线杀死病灶， 并用大型医疗设备加速完成。研究组实施简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗， 取仰卧位， 双手放关节处置于头顶， 双腿自然并拢固定。CT增强扫描范围从腰上缘至坐骨结节下2 cm， 层厚5 mm。CT可见大体肿瘤体积的肿物， 临床机体范围：上界腰上缘或腹主动脉分叉；下界闭孔下缘水平， 有阴道上部、阴道旁组织及闭孔淋巴结引流区。采取6MV-X线直线加速器5野的中心照射， 处方剂量95%PTV45～50 Gy/25-28F， 5次/周；同时， 转移性肿大淋巴结则同步加量至55～60 Gy。

1. 3 观察指标 比较两组毒副反应情况、1、2、3年生存率及局部复发率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组放化疗后毒副反应情况比较 研究组患者的放化疗后毒副反应情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者1、2、3年生存率及局部复发率比较 研究组分别为1年生存率（75.34±5.64）%、2年生存率（70.64± 5.23）%、3年生存率（68.34±5.33）%、局部复发率（5.25±2.64）%， 明显优于对照组的（53.26±4.68）%、（50.68±4.55）%、（42.65± 4.49）%、（30.68±2.84）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于中晚期的宫颈癌患者多数采用放化疗法进行治疗， 而简化调强放疗是治疗宫颈癌的主要方式， 各期都可采用[3， 4]。本研究结果显示：经放化疗后， 研究组患者的放化疗后毒副反应情况优于对照组（P<0.05）。原因为：简化调强放疗可产生不同剂量梯度， 提高肿瘤组织照射野的剂量， 也可实现大野照射和小野追加剂量照射， 降低正常组织受量， 缩短治疗时间。因此， 简化调强放疗联合内腔治疗可明显减少患者的直肠、小肠、膀胱的照射体积， 减轻毒副反应现象， 从而有效的让患者接受更高的照射剂量治疗， 有利于更好的控制局部发生率。同时， 研究结果显示：经放化疗后， 研究组患者1、2、3年生存率， 局部复发率情况优于对照组（P<0.05）， 原因为：大多数局部中晚期的宫颈癌患者发生局部的复发现象一般出现放化疗结束两年之后， 简化调强放疗是针对靶区三维形状和要害器官与靶区的聚义解剖关系对束强度的进行调节， 是整个靶区体积内剂量分布更均匀， 降低调强放疗的副作用发生率， 有效的提高了患者的生存率， 更有效的延长患者生存时间[5]。

综上所述， 治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌采取简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗可有效的提高临床治疗疗效， 提高患者的生存能力。

参考文献

[1] 刘霄， 袁越， 杨姝， 等.简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB-ⅣA期宫颈癌的近期疗效.中国老年学杂志， 2015， 35（10）：2710-2711.

[2] 戴丹箐， 喻世华， 魏敏， 等.调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察.中华临床医师杂志（电子版）， 2012， 6（10）：2811-2812.

[3] 许丹， 徐敏， 任新萍.Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌术前新辅助化疗效果分析.交通医学， 2014， 28（2）：165-166.

[4] 阿达来提·牙生， 张宋安， 张蕾， 等.新疆地区ⅡB-ⅣA期宫颈癌不用治疗模式的疗效及并发症分析.临床肿瘤学杂志， 2015， 30（3）：244-245.

[5] 高雅丽， 赵子申， 高雅梅， 等.同步放化疗后巩固化疗对局部晚期宫颈癌患者预后的影响.中国现代医药杂志， 2016， 18（2）： 25-26.

[收稿日期：2016-05-13]