小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病临床疗效观察

王志华

【摘要】 目的 探讨小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病的临床疗效。方法 128例手足口病患儿， 分为对照组和观察组， 每组64例。对照组给予利巴韦林颗粒治疗， 观察组给予小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗， 对比两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为95.3%， 高于对照组的78.1%（P<0.05）；观察组退热时间为（3.3±1.3）h、皮疹消退时间为（2.7±0.2）d、口腔溃疡愈合时间为（4.1±0.9）d， 均短于对照组的（5.3±1.8）h、（3.2±0.9）d、（5.2±0.6）d（P<0.05）。结论 小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病临床疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 小儿柴桂退热颗粒；利巴韦林颗粒；儿童手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.096

手足口病是临床常见的儿科疾病， 5岁以下儿童多发， 临床主要表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现溃疡、皮疹或疱疹， 消化道、呼吸道及接触传播等都是该病的传染途径， 大部分患儿一周左右自愈， 但小部分患儿由于病情较重， 易发生各类并发症[1]。目前临床尚无特效药物治疗。本院采用小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗64例手足口病患儿， 取得满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月本院门诊收治的128例手足口病患儿， 均为发病初期（病程<3 d）， 符合普通型手足口病诊断标准。按照随机数字表随机分为观察组和对照组， 每组64例。观察组中， 男34例， 女30例， 年龄5个月～6岁， 平均年龄（3.6±0.8）岁。对照组中， 男35例， 女29例， 年龄6个月～6岁， 平均年龄（3.7±0.8）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均给予常规对症支持治疗， 如补液、退热等， 禁用刺激性药物和食物。在以上治疗基础上， 对照组给予利巴韦林颗粒治疗， 10～15 mg/（kg·d）， 分3次服用， 连用3 d。观察组给予小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗， 小儿柴桂退热颗粒[葵花药业集团（襄阳）隆中有限公司， 国药准字Z20050716]口服， <1岁， 2.5 g（半袋）/次；1～3岁， 5 g（1袋）/次；4～6岁7.5 g（1袋半）/次；4次/d。两组患儿均以3 d为1个疗程。对比两组患儿临床疗效。

1. 3 疗效判断标准 体温恢复正常， 皮疹消退， 精神食欲佳为显效；体温基本正常， 皮疹基本消退， 但未完全消退， 口腔黏膜溃疡减轻但未完全痊愈， 精神食欲稍差为有效；无效：体温、皮疹、口腔黏膜溃疡、精神食欲等均无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组显效49例， 有效12例， 无效3例， 总有效率为95.3%；对照组显效34例， 有效16例， 无效14例， 总有效率为78.1%；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组退热时间为（3.3±1.3）h、皮疹消退时间为（2.7±0.2）d、口腔溃疡愈合时间为（4.1±0.9）d， 均短于对照组的（5.3±1.8）h、（3.2±0.9）d、（5.2±0.6）d（P<0.05）。

3 讨论

手足口病多由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）感染引起， 一般预后良好， 但少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性等并发症。祖国医学认为， 手足口病属“温病”、“时疫”范畴， 湿热疫毒为主要病因， 多因外感时邪疫毒、内蕴湿热， 侵袭肺脏、心脏、脾脏所致， 多见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾主四肢， 开窍于口， 脾经蕴热， 湿蕴为疱， 热郁为疹， 即病者口舌生溃疡、疱疹， 手掌、足底和臀部出现疱疹等症；重症者病情转变迅速且危重， 可出现邪入心脉、邪入肝心的变症 [2]。目前临床对于儿童手足口病的治疗尚无特效方法， 笔者建议采用中西医结合治疗， 遵循辨证分型和辨病分期相结合的原则， 清热利湿、解毒透疹以治疗普通型手足口病。小儿柴桂退热颗粒主要由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕组成， 为棕黄色颗粒， 气微香， 味苦、甜， 功能主治发汗解表， 清里退热。方中柴胡和解表里， 疏肝解郁， 升阳举陷， 退热截疟；桂枝发汗解肌， 温经通脉， 助阳化气， 散寒止痛；葛根解肌退热， 透疹， 生津止渴， 升阳止泻；浮萍发汗透疹、清热利水；黄芩清热燥湿、泻火解毒；白芍敛阴柔肝， 缓急止痛；蝉蜕宣散风热、透疹利咽、祛风止痉[3]。此药方组方严密， 配伍严谨， 以柴胡、桂枝为君药， 葛根、黄芩为臣药， 再佐以浮萍、蝉蜕、白芍， 诸药合用共奏清热利湿、解毒透疹之功效。利巴韦林为合成的核苷类广谱强效抗病毒药， 可抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长， 一定程度上阻断病毒RNA和蛋白合成， 抑制病毒的复制与传播。

本次研究中， 对照组给予利巴韦林颗粒治疗， 观察组给予小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗， 结果显示观察组治疗总有效率高于对照组， 退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均短于对照组（P<0.05）。中药小儿柴桂退热颗粒调节身体机理从根本治疗手足口病， 利巴韦林颗粒发挥其抗病毒作用， 二者联合使用， 标本兼治。提示小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病， 可显著改善患者的临床症状， 提高治疗总有效率。

综上所述， 小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病临床疗效显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姚永华.小儿柴桂退热颗粒治疗小儿手足口病28例临床疗效观察.中国民族民间医药， 2014， 24（9）：40.

[2] 刘丽霞， 白龙.小儿柴桂退热颗粒治疗小儿手足口病81例.西部中医药， 2012， 25（8）：69.

[3] 许君.小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察. 浙江中西医结合杂志， 2013， 23（5）：405.

[收稿日期：2016-03-21]