老年性白内障的治疗体会

谷维全

老年性白内障，是指晶体混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。本病多见于老年人，常两眼发病，眼品状体逐渐产生变性混浊，全身或局部又未能查出明确病因。老年性白内障一般为双侧性，但双眼发病时间、混浊程度与发展过程多不一致，可最后都失去视力，造成晚年在学习、工作和生活上的困难。中医认为此病多因年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。

本病的特点是：自觉视物日渐模糊，视力下降，直至视力完全丧失，而眼无红肿疼痛。检查视瞳孔圆整无缺，展缩自如，瞳孔区呈现厚薄不匀、形态不同的灰白色混浊，若全部混浊则视力严重障碍，只能辨明暗。本病病程较长，药物治疗适用于早期，若晶体灰白混浊，已明显障碍瞳孔，则药物难以奏效，待翳定障老之后，手术治疗可以恢复一定视力。

老年性白内障初期视力逐渐减退，眼前似有烟雾，视物模糊，检查视瞳孔区可见放射状灰白色混浊，此期适于中药治疗，临床上常见有三种证型。

1.肝肾两亏型：视物模糊，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔薄白，脉细弱，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。治宜补益肝肾。方药：偏阴虚用枸杞10克，菊花10克，生地15克，菟丝子15克，山萸肉1 0克，山药15克，白芍10克，当归10克，生石决明30克，密蒙花10克，磁石25克，石斛12克，白薇6克，竹茹1 0克。偏阳虚者用制附子10克，肉桂5克（后下），熟地15克，山药15克，山萸肉10克，枸杞12克，菟丝子15克，杜仲10克，鹿角胶10克，当归10克。

2.肝脾两虚型：视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，头晕，面色萎黄，口苦咽干，心烦躁，大便溏，舌淡苔白，脉弦细或细弱。治宜滋肝健脾养血。方药：熟地20克，生地20克，枸杞15克，菊花10克，白芍10克，山药15克，茯苓15克，薏苡仁20克，乌贼骨15克，柴胡6克，防风10克，甘草6克。

3.肝热上扰型：头痛目涩，目晕不爽，眵泪，口苦咽干，舌红，脉弦。治宜清热平肝。方药：石决明30克（先煎），草决明15克，夏枯草15克，青葙子10克，赤芍10克，荆芥10克，栀子6克，木贼6克，羌活10克。

除临床辨证论治，也可以根据病情选用中成药治疗。属肾阴虚症见目晕兼头晕耳鸣、心悸失眠等症，可常服磁朱丸；属肝肾精血两亏，兼阳亢动风者，可服石斛夜光丸、杞菊地黄丸等滋阴平肝明目。

老年性白内障是一种慢性病，需长期服药观察治疗，药物对于白内障有一定的治疗控制之功，平时患者要忌食辛辣、酒、大蒜，不可过用目力。