易坦静对小儿支气管肺炎免疫功能的影响

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(咸阳市第一人民医院新生儿科，陕西 咸阳 712000)

·临床医学·

易坦静对小儿支气管肺炎免疫功能的影响

王卫华，王亚超，马倩，徐晓妮

(咸阳市第一人民医院新生儿科，陕西 咸阳 712000)

目的探讨易坦静对小儿支气管肺炎免疫功能的影响。方法将82例小儿支气管肺炎患者按入院顺序随机分为易坦静组和对照组，每组各41例。对照组患者采用常规对症治疗，易坦静组在对照组用药的基础上加用易坦静治疗。结果易坦静组总有效率为92.68%高于对照组75.61%,易坦静组症状体症消失时间及住院天数均少于对照组两组免疫球蛋白指标均有所提高；易坦静组免疫球蛋白指标高于对照组(P均<0.01)。两组治疗后T细胞亚群各指标有所提高，易坦静组治疗后T细胞亚群各指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论易坦静治疗小儿支气管肺炎疗效显著，能有效改善患者症状体症，提高患者免疫功能。

支气管肺炎； 易坦静； 免疫球蛋白； 气雾剂； 咳嗽； 喘息

小儿支气管肺炎是婴幼儿常见的感染性疾病。若不及时治疗可致病情恶化，同时诱发多种并发症[1]。临床研究显示[2]，氨溴特罗口服溶液(易坦静)用于治疗急、慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。为此，本研究我们采用易坦静治疗小儿支气管肺炎，并观察免疫功能的变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择于2014年8月～2015年8月在我院就诊的82例小儿支气管肺炎患者。所有患儿在纳入研究前由家长签署知情同意书，经本院伦理委员会批准。排除合并有恶性肿瘤以及重要器官严重原发性疾病患者。患者按照入院顺序序号随机分成对照组和易坦静组。对照组患者41例(男21例，女20例)；年龄1～8岁，年龄(5.0±1.0)岁。易坦静组患者41例(男22例，女19例)，年龄1～9岁，年龄(4.8±1.1)岁。两组患者在一般资料比较无显著差异(P>0.05)。具有均衡可比性。

1.2方法对照组给予补液、纠正水电解质紊乱、营养支持处理，抗菌治疗，雾化吸入沙丁胺醇吸入气雾剂(葛兰素史克中国投资有限公司，国药准字J20140104)；口服氨茶碱((天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020118)，小儿常用量口服，一日按体重4～6 mg/kg，分2～3次服用。易坦静组在对照组用药的基础上加用氨溴特罗口服溶液(商品名:易坦静，北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317)，口服，2.5～15 mL/次，2次/天。

1.3观察指标①免疫球蛋白[3]：检测IgG、IgA、IgM水平变化。②T细胞亚群[4]：检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标变化。

1.4疗效评价(1)治愈:症状消失，实验室指标恢复正常。(2)显效:症状显著改善，检查指标显著改善。(3)有效：症状有一定改善，检查指标有一定改善。(3)无效：症状未改善或恶化，实验指标未变化。

2 结 果

2.1疗效观察易坦静组有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.479，P<0.01)。见表1。

表1两组疗效比较(例，%)

组别n治愈显效有效无效总有效率对照组4116(39．02)8(19．51)7(17．07)10(24．39)31(75．61)易坦静组4123(56．10)11(26．83)4(9．75)3(7．32)38(92．68)χ211．2370．0433．4094．4794．479P<0．01>0．05>0．05<0．01<0．01

2.2症状体征及住院时间易坦静组症状体症消失时间及住院天数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2症状体征消失时间及预后比较(天)

组别气喘消失时间肺啰音消失时间咳嗽痰多消失时间住院天数对照组3．62±1．256．34±1．186．31±1．282．17±0．79易坦静组2．21±0．894．21±1．154．78±0．951．78±0．58t值5．8848．2776．1462．548P<0．01<0．01<0．01<0．01

2.3免疫球蛋白比较两组治疗后免疫球蛋白各指标与治疗前相比均有所提高，差异有统计学意义(P<0.05)。易坦静组免疫球蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3两组免疫球蛋白指标对比(g/L)

组别IgG治疗前治疗后IgA治疗前治疗后IgM治疗前治疗后对照组6．14±1．266．92±1．48a1．10±0．191．23±0．27a1．18±0．321．42±0．42a易坦静组6．20±1．358．05±1．55a1．09±0．181．50±0．31a1．19±0．311．62±0．45at值0．2083．3760．2454．2050．1442．081P>0．05<0．01>0．05<0．01>0．05<0．01

与同组治疗前相比较，a：P<0.05

2.4 T细胞亚群比较两组治疗后T细胞亚群各指标有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)。易坦静组治疗后T细胞亚群各指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

组别CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+治疗前 对照组61．25±8．2134．38±7．0223．11±4．681．13±0．38 易坦静组61．51±7．8234．15±6．7723．28±5．341．14±0．35t值0．1470．1510．1530．124P>0．05>0．05>0．05>0．05治疗后 对照组65．66±6．57a38．75±6．52a28．31±6．54a1．31±0．28a 易坦静组70．28±7．26a41．94±5．91a31．21±5．13a1．45±0．32at值3．0212．2312．2342．108P<0．01<0．01<0．05<0．05

与同组治疗前相比较，a：P<0.01

3 讨 论

支气管肺炎又称小叶性肺炎，多见于由细菌或病毒引起[5]。临床研究发现[6-7]，婴幼儿时期易感染肺炎，其主要原因是由于此年龄段机体气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动力差，且肺弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，从而易因黏液引发阻塞等。小儿支气管肺炎患者原则上通过控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症，能达良好的治疗效果[8]。本研究中，我们在对照组采用常规对症治疗，观察组在对照组治疗的方法上加用氨溴特罗口服溶液治疗。结果易坦静组总有效率高于对照组，且易坦静组症状体症消失时间及住院天数均少于对照组，差异有统计学意义。表明氨溴特罗口服溶液能有效提高治疗效果，改善患者临床症状。笔者推测这可能是因盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能够增加机体内呼吸道粘膜浆液腺的分泌，降低痰液的粘度，进而增加肺表面活性物质的分泌。肺表面活性物质的分泌能够增加机体内支气管纤毛运动，能够有效促进痰液的咳出[9-10]。

临床研究表明[11]，支气管肺炎患者的免疫抵抗能力会出现大幅降低，主要表现为免疫球蛋白水平及免疫抵抗能力的下降，导致患者的病情进一步恶化。患者在患病时，自身免疫系统会在清除病原体的过程中会消耗大量机体内免疫因子，从而会加重机体免疫功能的损伤[12]。免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均为抗感染抗体，在机体抗感染过程中起重要作用[13]。程小丽[14]等对支气管肺炎患儿机体免疫功能变化进行分析，结果发现小儿支气管肺炎患者存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱，通过检测支气管肺炎患者免疫功能对判断病情、指导治疗具有重要意义。本研究结果显示，两组治疗后免疫球蛋白各指标及T细胞亚群各指标与治疗前相比均有所提高，且易坦静组治疗后免疫球蛋白各指标及T细胞亚群各指标高于对照组，差异有统计学意义。提示氨溴特罗口服溶液能效改善患者免疫细胞免疫和体液免疫功能。我们认为这可能是因为氨溴特罗口服溶液其主要成分为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，氨溴特罗口服液可以起到抑制炎性介质释放，从而减轻肺部炎症。氨溴特罗能够通过提高机体内免疫杀伤细胞能力与机体抵御感染的能力，起到促进机体炎症和病原体的消失，从而进一步加强临床疗效。氨溴特罗口服液与抗生素联合使用，可以提高抗生素对机体肺组织的穿透力和组织液中浓度，联合用药可以具有协同抗炎作用[15]。

综上所述，易坦静治疗小儿支气管肺炎疗效显著，能有效改善患者症状体症，能有效抑制炎性介质释放，提高患者免疫功能。

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EffectofAmbrocolontheImmuneFunctionofChildrenwithBronchialPneumonia

WANG Weihua，WANG Yachao,MA Qian,et al
(DepartmentofPediatrics,People’sHospitalofXianyangCity，Xianyang，Shanxi712000,China)

ObjectiveTo explore the effect of Ambrocol on the immune function of children with bronchial pneumonia.Methods82 cases of children with bronchial pneumonia were randomly divided into experimental group and control group，with 41 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional symptomatic treatment，whereas those in the experimental group were given Ambrocol additional to the treatment given to the control group.ResultsThe total effective rate of experimental group was higher than in the control group，the time for disappearing of symptoms and hospital stays in the experimental group were less than the control group.After treatment， indexes of immune globulin were increased in both groups than before treatment.The index of immune globulin in the experimental group was higher than that in the control group.All the indexes related to T-cell subsets were significantly improved in the two groups after treatment，and the difference between those before and after treatment was statistically significant (P<0.05).Indexes of T-cell subsets in the experimental group were significantly higher than those in the control group，which was statistically significant (P<0.01).ConclusionAmbrocol is with significant curative effect in the treatment of children bronchial pneumonia， which can effectively relieve the symptoms of the disease and improve the immune function of the patients.

bronchial pneumonia； ambrocol； immunoglobulin； aerosol； coughing； wheezing

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2016.05.020

2016-01-28；

2016-07-27

R563.1

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秦旭平)