穴位按摩治疗高血压效果研究*

刘华玲 黄雪嘉 赵惠芬 王耀国 许朝祥



【针灸探骊】

穴位按摩治疗高血压效果研究*

刘华玲1黄雪嘉2赵惠芬1王耀国2许朝祥2

目的分析穴位按摩对高血压患者的临床应用效果。方法选择某三级甲等医院心内科2014年6月—2015年6月入院的高血压患者为研究对象，随机分成实验组与对照组各50例。对照组进行常规降压药治疗及常规护理，实验组在此基础上增加穴位按摩治疗，比较两组患者治疗前后血压变化和疗效差异。结果实验组患者的降压效果优于对照组(P<0.05)，总有效率有显著差异(P<0.01)，有统计学意义。结论通过对高血压患者辅以穴位按摩，激发人体经络之气，达到通经活络，调节阴阳，改善微循环，改善血管功能，发挥了明显的降压效果，提高临床疗效，从而提高高血压患者的生活质量。

高血压；穴位按摩；中医药疗法

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现的综合征[1]，是最常见的慢性病之一，易并发心、脑、肾等主要脏器的病变，死亡率，致残率极高。临床上对高血压病人多采用药物治疗，虽然降压效果快,但都具有一定药物不良作用，对机体的影响较大。穴位按摩是利用手、足或器械等进行各种手法操作，刺激人体体表部位或穴位，以提高或改善人体生理功能、治疗疾病和消除疲劳的一种中医药治疗方法[2]。本文通过对内关、合谷、足三里、太冲穴位按摩，使身体经络通

畅，调节全身阴阳协调，从而达到降压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择某三级甲等医院心内科2014年6月—2015年6月入院的高血压患者为研究对象。共入选高血压患者100例，男61例，女39例。采用区组随机的方法将患者分为实验组和对照组，各50例。两组资料在年龄、性别、血压及心功能方面比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性，见表1。

表1 两组患者入院时一般资料比较 (例，

注：1)为χ2检验，2)为t检验

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合高血压诊断标准[3]；②无心、脑、肝、肾等严重并发症；③非哺乳期或妊娠期患者；④所有患者均签署知情同意书、凝血功能正常。排除标准：①不符合诊断及纳入标准；②精神病患者；③参加医疗保健操及类似康复治疗患者。

1.3 方法对照组住院期间给予β受体阻滞剂，双氢噻嗪药物降压治疗及常规护理，实验组在此基础上增加穴位按摩治疗，顺序按摩以下穴位：内关穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴位，每个穴位逆时针和顺时针交替按摩，以病人感觉局部酸胀、皮肤微红为宜，每天2次，每次持续15min左右。

1.4 观察方法确定为研究对象后24h内开始治疗，统一采用水银柱台式血压计(江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产，鱼跃牌GB3053—93)，使用前统一校准，由通过统一培训人员每日血压测量4次，取其均值，分别于治疗后1周、2周、3周、4周对比两组患者的血压，同时观察患者有无特殊不适。1.5 疗效标准[4]显效：舒张压下降1.33KPa(10mmHg)以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降2.67KPa(20mmHg)或以上(须具备其中1项)；有效：舒张压下降不及1.33KPa(10mmHg),但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降1.33～2.53KPa(10～19mmHg)，但未达到正常范围；收缩压下降4KPa(30mmHg)及以上(须具备其中1项)；无效：未达到以上标准者。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化比较见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变化比较 (例,

注：与对照组治疗后收缩压比较，1)t=2.398、5.647、5.432、4.545，1)P=0.009、0.000、0.000、0.000<0.05；舒张压比较2)t=2.079、5.256、8.221、4.756，2)P=0.020、0.000、0.000、0.000<0.05

2.2 两组患者疗效比较见表3

表3 两组患者疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较1)χ2=5.005,1)P=0.026<0.05

3 讨论

高血压是严重危害人类健康的最常见的心血管疾病，患病率和患者人数持续增加，且发病年龄趋于年轻化。就我国现有高血压病患者人数已超过2亿，并有持续上升的趋势。西医治疗高血压疾病的药物主要包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及α、β 受体阻滞剂等。这些药物虽然降压效果快，但药物不良作用多，对机体的影响较大。且西药治疗高血压，常常有为达到目标血压而频繁加减药量等情况，因此，也常常出现血压波动幅度较大的现象。以西医的角度而言，高血压病是一个终身用药的疾病，但由于经济条件限制，患者心理因素的影响，据我院电话随访调查得到的结果患者服药依从性并不理想，而且多数人不规则服药，一旦停药后血压回升快，临床症状明显。当今医学发展的趋势之一是少依赖，力求更好地发挥机体固有的抗病能力。中医认为，人体某一区域内的病理变化往往与全身脏腑气血阴阳的盛衰有关[5]。经络学认为，穴位是经络的组成部分，而经络又是机体的重要组成部分。它是通表里、通上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连、内与五脏六腑相接。通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳、致使血压趋于正常[6]。

高血压病，应属中医“眩晕”“头痛”“肝风”等病症范畴。高血压的发生大多为阴虚不能制阳，水火不能相济，则虚阳上越，虚火上炎而致。按摩以推法为主、结合经络循行，配以按点穴位，相得益彰。内关为手厥阴之络，别起手少阳，通于阴维，故内关既能维系诸脏，又能疏利厥阴与少阳之气[7]。配合合谷可泻阳明之火以降逆、安神、止头痛。足三里穴是足阳明胃经之要穴，具有补中益气、通经活络、调和气血等作用。有研究显示[8～10]，电针足三里穴在循环系统方面，可使大鼠下丘脑加压素mRNA表达降低，前列腺素含量增加，脑垂体合成和释放血管活性肽增多，还可使自发性高血压大鼠血清一氧化氮水平升高，从而通过减少循环血量或舒张血管引起血压下降。而太冲穴为足厥阴肝经之原穴，具有降肝胆之逆气，引阳火下行的作用。实验组在常规降压治疗及护理基础上通过按摩内关穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴位等辅助降压，结果表明：实验组在治疗后1周、2周、3周、4周血压明显低于对照组(P<0.05)，总有效率有显著差异(P<0.01)，病人没有因操作带来的不适感觉。

综上所述，本研究充分认识穴位按摩的优势，通过对内关、合谷、足三里、太冲穴位按摩，使身体经络通畅，调节阴阳，改善微循环，改善血管功能，发挥了明显的降压效果，且避免肝脏的首过效应及胃肠道的破坏，减少或降低药物的毒副作用，提高临床疗效[11]。从而提高高血压患者的生活质量。

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泉州市技术研究与开发项目B类(No.Z[2014]103)

1.福建医科大学附属第二医院护理部(泉州 362000)；2.福建医科大学附属第二医院心内科(泉州 362000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.039

1003-8914(2016)-22-3313-03

�秀玉

2016-04-07)