热毒宁联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效分析

熊志勇 刘 静



热毒宁联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效分析

熊志勇 刘 静

目的探讨热毒宁联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选取我院自2014年1月—2016年1月收治的100例小儿疱疹性咽峡炎患者，随机均分为实验组和对照组，对照组给予常规方法及利巴韦林抗病毒治疗，实验组在常规治疗的基础上增加热毒宁联合开喉剑治疗，观察比较两组发热消退的时间、疱疹消退的时间、平均住院天数及临床治疗效果。结果实验组发热消退的时间、疱疹消退的时间、平均住院天数及临床治疗疗效均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中，热毒宁联合开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎有显著效果，能缩短发热及疱疹消退的时间，减少住院天数且临床效果好，起效快、耐受性好、不良作用小，值得在临床上大力推广。

热毒宁；开喉剑；小儿；疱疹性咽峡炎;中医药疗法

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒感染所致，一部分由肠道病毒引起，由于8岁以下小儿呼吸道发育不完全，防御机能发育不完善，抵抗力差，所以该病易感性强，表现为咽痛、发热、厌食、流涎，体检检查发现咽部有灰白色疱疹、溃疡[1，2]。本病发病特点为发病急，传染性强，有流行性，虽然本病本身存在自限性，但是由于发病症状重，耐受性差，患儿痛苦，情绪烦躁，所以临床上多采用药物治疗，促进疾病的康复进程。目前临床上没有特异针对性治疗的方法，主要以支持治疗及抗病毒为主，有感染症状的，合用抗生素抗感染。相关研究证实中药制剂在针对小儿疱疹性咽峡炎的治疗中，临床效果好，不良作用小[3]。本研究选取我院2014年1月—2015年1月收治的100例疱疹性咽峡炎的患儿进行治疗方法的研究，主要探讨中药制剂热毒宁及开喉剑对疱疹性咽峡炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2014年1月—2015年1月收治的100例疱疹性咽峡炎的患儿，其中男61例，女39例，年龄1～7岁，平均年龄(3.6±0.6)岁，临床症状主要为发热38℃～40℃、厌食、流涕、流涎、咽痛，咽峡部为灰白色疱疹。随机均为实验组和对照组，实验组：男30例，女20例，年龄1～7岁，平均年龄(3.5±0.6)岁；对照组：男31例，女19例，年龄2～7岁，平均年龄(3.7±0.2)岁。两组患者年龄、性别等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予常规治疗，常规降温、补液、纠正水电紊乱及利巴韦林抗病毒治疗等，利巴韦林注射液15 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每天1次等，合并细菌感染的患者给予口服抗菌药物。实验组在常规治疗的基础上增加热毒宁注射液0.5ml/(kg·d)加入生理盐水150ml，1次/天，开喉剑喷雾剂治疗口腔疱疹，3次/天。

1.3 观察指标观察两组的发热退热时间、疱疹消退时间、咽痛消失时间及平均住院天数，并比较两组用药疗效。

1.4 疗效评定标准显效：用药后24～48小时内退热，体温恢复正常，厌食情况好转，咽峡疱疹及溃疡好转；有效：用药96小时内退热，体温恢复正常，厌食情况好转，咽峡部疱疹缩小，无溃疡形成；无效：用药120小时后，发热无明显好转，体温仍然不能恢复正常，症状改善不明显，或有新形成的溃疡。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标的比较实验组的退热时间、疱疹消退时间、咽痛消退时间及平均住院天数均显著优于对照组，且差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗症状缓解时间及住院天数比较 (例，

注：差异有统计学意义(P均<0.05)

2.2 两组临床效果比较对照组总例数50例，显效25例，有效16例，无效9例，总有效率82%；实验组50例，显效39例，有效9例，无效2例，总有效率98%。两组比较差异有统计学意义，χ2=5.005，P<0.05。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是小儿常见的呼吸道疾病之一，多发于夏、秋季。起病特点为体温高、传染性强、流行快，1～8岁的儿童易感性强，并且可重复发病。主要临床表现为咽痛拒绝进食、发热、流涎、咽峡部灰白色小疱疹，病程约为1～2周，如果并发细菌感染，则导致脑膜炎的可能性大，后果严重。临床治疗上，主要抗病毒为主，利巴韦林是主要抗病毒药物代表，易导致耐药性，长期服用不良作用较大，破坏造血系统，引起贫血、白细胞减少、血浆中的转氨酶及胆红素升高，故不提倡临床中对小儿疱疹性咽峡炎的应用。随着医学研究的深入，中药在治疗此病的作用尤其明显，主要代表药物有热毒宁及开喉剑。

热毒宁为中药制剂，主要成分为青蒿、栀子和金银花，主要功效为清热解毒、疏风解表[4]。相关研究发现，青蒿对柯萨奇病毒等有细胞外抑制作用，提高细胞免疫能力，抑制白介素等炎性介质的释放[5]。栀子本身苦寒，有降温、抑制细菌和抗病毒作用，促进体温降温和组织修复。金银花含有机酸、环烯醚萜苷等，通过细胞外抑制来阻断柯萨奇病毒及埃可病毒的复制，此外还对溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定抑制效应，增强免疫功能，提高抗感染效果[6]，上述三种成分合用有解热解毒、抗炎抗病毒及提高机体免疫力的作用，可限制腺病毒，抑制甚至灭活腺病毒等，阻断感染的过程，限制疾病的进程。

开喉剑喷剂的主要成分也是中药，分别为蝉蜕、八爪金龙、薄荷脑等，主要功能为清热、止痛、解毒、抑制细菌生长繁殖、抗炎[7]。蝉蜕功效为利咽消肿、疏散风热、宣肿透疹，增强机体免疫力；八爪金龙的提取物有清热解毒、消肿止痛的功效；山豆根含有生物碱，有抑制细菌生长的作用，对网状内皮细胞具有兴奋作用，提高机体免疫力；薄荷脑作用于皮肤黏膜，有散热解毒、止痒、止痛作用[8]。上述几种成分合用可以发挥消肿止痛、清热解毒、抗菌抗炎的作用，该药直接喷在口腔疱疹部位，能有效的达到抗炎作用，促进溃疡的恢复。此处特别提醒，不建议西瓜霜制剂，虽然西瓜霜制剂是治疗口腔溃疡的有效药物，但是该药刺激性大，小儿使用时，有误吸入呼吸道导致窒息及诱发肺炎等一系列病症的危险，风险大，故小儿口腔溃疡不建议使用西瓜霜。相对而言，开喉剑喷雾剂为液态、有甜味、耐受性强，误吸的危险性小，所以建议使用。

本研究显示，热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎，较利巴韦林疗效果好，退热时间、疱疹消退时间、咽痛消退时间、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；临床效果，实验组总有效率为98%，对照组总有效率为82%，实验组明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，本研究证实使用热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效明显，起效快、不良作用小、安全系数高，明显促进体温恢复、疱疹消退、缩短住院时间，值得在临床上广泛推广。

[1] 任淑红，王杰英，王德兴，等.疱疹性咽峡炎102例分析[J].中国小儿急救医学,2011,18(1):60-61.

[2] 游文忠，黄华，向二英，等.开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎[J].湖北民族学院学报，2015,32(2):67-68.

[3] 董朝，陆宏进.中药治疗疱疹性咽峡炎53例疗效观察[J].中医儿科杂志，2011,8(4):13-14.

[4] 雷辉.热毒宁注射液在儿科的临床应用[J].医学综述，2013,19(6):1081-1083.

[5] 曾娟萍，卢金海，袁锦权.开喉剑喷雾剂和热毒宁注射液联合治疗疱疹性咽峡炎 78 例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015,26(14):3175-3176.

[6] 冯中平，凤晓燕.热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国实用医药，2012,7(21):181-182.

[7] 熊艺，李江涛. 热毒宁联合开喉剑喷剂 (儿童型) 治疗小儿疱疹性咽峡炎 50 例疗效观察[J]. 中国社区医师，2015,17(13):94-95.

[8] 李文莉，周伟，胡金平. 开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病的疗效观察[J]. 中国医学创新，2013,10(29):56-57.

江西省新余市妇幼保健院(新余 338000 )

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.037

1003-8914(2016)-22-3309-02

�小仁

2016-05-19)