安泰饮合五倍子散治疗围绝经期综合征效果*

高 霏



安泰饮合五倍子散治疗围绝经期综合征效果*

高 霏

目的研讨安泰饮配合五倍子散贴敷(神阙穴)治疗围绝经期综合症的临床研究。方法随机抽取2014年12月—2015年12月在吉林省吉林中西医结合医院妇科门诊就诊的围绝经期综合症患者共计88例，将其随机分成两组，其中观察组患者48例，对照组患者40例。其中观察组的患者采用中药进行治疗，即安泰饮配合五倍子散贴敷(神阙穴)治疗；对照组采用激素替代治疗(HRT)的方法，即雌激素+周期性孕激素。比较两组患者治疗的有效性与安全性。结果观察组与对照组疗效相近，组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组停药3个月后主要症状复发明显少于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后不良作用情况观察组低于对照组(P<0.05)。结论安泰饮配合五倍子散贴敷(神阙穴)治疗围绝经期综合征的临床效果显著，值得推广。

安泰饮；五倍子散；神阙穴；围绝经期综合征；并发症

围绝经期综合征(Peripheral Menopause Syndrome，PMS)通常发生于妇女在绝经期前后的一段时期内，其临床表现通常为围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰背酸楚、目浮肢肿、情志不宁、皮肤蚁走样感等一系列症状[1]。目前，临床治疗围绝经期综合征的主要方法为性激素替代疗法(HRT)，具有一定的治疗效果，但是此种治疗方法的不良作用较为明显，包括诱发乳腺癌、子宫内膜癌[2]，可导致阴道不规律出血、体重增加等[3]。为了更好的治疗围绝经期综合征患者，提高其生活质量，本文特分析了安泰饮配合五倍子散贴敷(神阙穴)治疗围绝经期综合征的临床研究，观察发现，其临床效果显著，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2014年12月—2015年2月在吉林省吉林中西医结合医院妇科门诊就诊的围绝经期综合征患者共计88例，将其随机分成两组，其中观察组患者48例，对照组患者40例。观察组患者的年龄在41～60岁之间，平均年龄为(41.28±3.26)岁；病程为2～5年，平均病程为(2.2±1.89)年。对照组患者的年龄在42～59岁之间，平均年龄为(42.21±3.16)岁；病程为2～5年，平均病程为(2.1±1.29)年。所有患者均无其他影响研究的疾病，且所有患者均签署知情同意书。综上所述，对照组和观察组年龄、病程等信息均无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①88例患者均符合围绝经期的中医诊断标准；②所有患者均符合肾阴虚证的中医辨证标准；③所有患者均能够接受随访。排除标准：①合并有肝肾、心脑血管和造血障碍等原发性疾病，精神病患者；②双侧卵巢切除，卵巢功能障碍，子宫切除及妇科器质性病变，卵巢肿瘤患者；③原发性高血压、原发性低血压及慢性贫血者；④近三月内使用过性激素类药物的患者；⑤未按规定服药或对药物过敏，或对本药己知成分过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组40例围绝经期综合征患者均接受激素替代治疗(HRT)法，即雌激素+周期性孕激素进行治疗：(1)所用药物：戊酸雌二醇片与安宫黄体酮。(2)服用方法：①服药剂量：戊酸雌二醇片每天2毫克；安宫黄体酮每天6毫克。②服用周期：21～28天为一个周期，每个周期需连续服用。③服用次序：先服用戊酸雌二醇片，用药时间为10～14天，之后加用安宫黄体酮。④停药周期：停药2～7天后再开始新一周期，模拟自然月经周期[4]。

1.3.2 观察组48例围绝经期综合征患者采用中药进行治疗，即安泰饮配合五倍子散贴敷(神阙穴)治疗：(1)所需药物“安泰饮”、五倍子。(2)中药自拟方“安泰饮”的药物组成：黄芪30 g，防风20 g，白术15 g，党参20 g，熟地黄15 g，山药15 g，山萸肉20 g，黄连10 g，栀子15 g，淡豆豉10 g，五味子15 g，白芍20 g，酸枣仁20 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g。(3)外用五倍子散贴敷神阙穴。

1.4 评价标准观察两组患者的治疗效果，对比治疗后不良作用及停药3个月后症状复发情况。

2 结果

2.1 所有患者的症状分析见表1。

表1 所有患者的症状分析表

注：所有患者的患病症状均无统计学意义(P>0.05)

2.2 观察组与对照组治疗效果对比观察组的治疗有效率为81.25%，对照组的治疗有效率为82.50%，差异无统计学意义(P<0.05)，说明中药与西药疗效相似。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比表 (例，%)

2.3 观察组与对照组治疗后不良作用情况对比观察组治疗后的不良作用发生率为2.1%，而对照组治疗后的不良作用发生率为20.0%，两组比较，观察组明显少于对照组，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后不良作用情况对比表 (例，%)

2.4 停药3个月后两组患者主要症状复发比较观察组停药3个月后主要症状复发明显少于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 停药3个月后两组患者主要症状复发比较 (例，%)

3 讨论

研究表明，围绝经期综合征的患病人群通常为45～55岁之间的妇女，一般情况下，病程可持续到绝经后2～3年，少数情况下，其病程可持续到绝经后5～10年，继而病情有所减轻或消失。特殊情况下，患围绝经期综合征的患者其临床症状较为严重，对生活与工作都造成较为严重的影响，这类人群大约占总人数的10%～15%[5]。本研究共录入100例(中药及激素治疗组各50例)患者，但部分患者因个人原因未能随访，最后完成所有数据统计88例患者 (其中中药组48例，激素治疗组40例)，对观察症状前后变化数据进行统计学分析，结果提示激素治疗和中药治疗效果无太大差别，但激素治疗组有9例患者出现明显不良作用(包括5例恶心，乳房胀痛明显最终改用中药治疗，3例阴道不规则流血，1例血糖明显增高最终改中药治疗)；而中药治疗组中患者均能耐受，未出现相关不良反应(其中有2例出现肝功能轻度异常，1例肾功能异常，最后治疗完毕停药后复查肝肾功均恢复正常)。综上分析可得出如下结论：中药及激素治疗围绝经期综合征均能达到快速、有效的目的，但中药治疗组不良作用较激素治疗组明显减少，患者依从性好，且避免了激素治疗远期子宫内膜癌、乳腺癌等严重并发症的可能性，较激素治疗组明显安全，围绝经期主要症状短期内复发率低。

本文采用安泰饮配合五倍子散贴敷(神阙穴)与激素替代治疗对围绝经期综合征患者进行治疗，研究发现远期临床效果显著，不良作用小，值得推广。

[1] 李林,姜云,徐金贵,等. 五行音乐合中药治疗围绝经期抑郁症的临床观察[J]. 中华中医药杂志,2011,26(11):2758-2750.

[2] 朱珍,顾江红. 补肾中药与围绝经期女性激素的研究进展[J]. 浙江中医杂志,2011,46(11):853-855.

[3] 柴华,王嘉梅,高雅，等.中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症60例[J].医药前沿,2015,5(6):359-360.

[4] 王瑞萍.围绝经期综合症的中医辨证论治[J].中医临床研究,2011,3(11):82-83.

[5] 彭仙. 围绝经期综合征的中医治疗近况[J]. 光明中医,2014,29(5):1118-1120.

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——《中华人民共和国药典》2010版一部

《内经》诸篇皆 以神气为言。夫神气者，元气也。元气完固，则精神昌盛，无待言也。若元气微虚，则神气微去，元气大虚，则神气全去，神去则机息矣，可不畏哉。《脉要精微论》曰：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。言而微，终日乃复言者，此气夺也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

——明·张介宾《景岳全书·虚实篇》

Effect of An Tai Yin combined with Wubeizi Powder in the Treatment of Perimenopausal Syndrome

GAO Fei

(Department of Obstetrics and Gynecology, Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Jilin 132012, China)

Objective To study An Tai Yin combined with Wubeizi plaster (Shenque) in the treatment of perimenopausal syndrome. Methods 88 cases with perimenopausal syndrome from December 2014 to December 2015 in gynecological clinics of Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine were randomly selected and divided into observation group of 48 cases and control group of 40 cases. The observation group was treated with Chinese medicine An Tai Yin combined with Wubeizi plaster (Shenque). The control group used hormone replacement therapy (HRT), namely estrogen and cycle of progesterone. The effectiveness and safety of the two groups were compared. Results The observation group and the control group were similar, the difference was not statistically significant (P>0.05), the observation group 3 months after stopping the main symptom recurrence was significantly less than the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05);Adverse reaction after treatment observation group was lower than the control group (P<0.05).Conclusion An Tai Yin combined with Wubeizi plaster (Shenque) in the treatment of perimenopausal syndrome has significantly clinical effect, and is worthy of promotion.

An Tai Yin； Wubeizi powder;Shenque; Perimenopausal syndrome;Complication

吉林省中医药管理局科技项目(No.2014ZC88)

吉林省吉林中西医结合医院妇产科 (吉林 132012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.021

1003-8914(2016)-22-3277-03

�起明

2016-04-14)