胃溃疡患者血清淀粉样蛋白A检测的临床应用探析

朱柏林

(抚州市中医院检验科，江西抚州344000)

胃溃疡患者血清淀粉样蛋白A检测的临床应用探析

朱柏林

(抚州市中医院检验科，江西抚州344000)

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在评价胃溃疡患者严重程度及病变范围中的临床意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法检测376例胃溃疡患者以及121例健康对照者血清中SAA水平。结果轻度胃溃疡组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而中度胃溃疡组与重度胃溃疡组分别与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。轻、中、重度胃溃疡三组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。胃大弯近幽门部组、胃小弯近幽门部组、胃角部组、胃底部组、胃体部组五组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论胃溃疡患者血清SAA水平的检测可作为胃溃疡的辅助诊断、病情评估、疗效研判的一个重要指标。

胃溃疡；淀粉样蛋白A；临床应用

胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，好发于气候多变的冬春两季，男性发病率明显高于女性。近年来，其发病率呈现逐年上升趋势，其发病机制尚未完全明晰。目前多认为可能与吸烟、喝酒、饮食不规律、工作和生活压力及精神心理因素密切相关。血清淀粉样蛋白A是存在于血浆中的一类脂结合蛋白，通常被理解为是炎症反应的主要蛋白之一，而越来越多的研究表明，SAA参与了各类炎症的发展及多种恶性肿瘤的进程；它的主要来源是肝细胞、脂肪细胞及癌细胞。本文拟探讨血清淀粉样蛋白A的变化在评价胃溃疡患者病变程度以及病情预后的临床应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料胃溃疡患者376例来自本院2014年1月-2016年5月门诊、住院患者，其中男297例，女79例，年龄18~82岁，平均45.2±3.6岁。全部病例均符合2001版中国科学出版社出版的《外科疾病诊断标准》所规定的胃溃疡诊断标准。并根据该标准将376例胃溃疡患者分为轻度胃溃疡组19例，中度胃溃疡组258例和重度胃溃疡组99例。376例患者全部行电子胃镜检查后明确病变范围，病变累及胃大弯近幽门部97例、胃小弯近幽门部122例、胃角部65例、胃体部51例，胃底部41例。121例健康体检者为健康对照组，其中男83例，女38例，年龄21~60岁，平均38.5±2.2岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集所有研究对象均以无抗凝剂真空采血管采集早晨空腹静脉血，采血后立即分离血清待检。

1.2.2 仪器和试剂日本日立7180型全自动生化分析仪。SAA试剂由浙江宁波普瑞柏生物技术有限公司提供，采用胶乳增强免疫浊法进行检测。为保证实验结果的一致性，所有检测均由专人严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 统计学处理应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间两两比较采用LSD-t检验，对非正态分布数据采用计量资料非参数检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病情胃溃疡患者与健康对照组血清中SAA的水平胃溃疡患者与健康对照组血清中SAA比较差异有统计学意义(P＜0.01)。其中轻度胃溃疡组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而中度胃溃疡组和重度胃溃疡组分别与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。胃溃疡轻、中、重度组三组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同病情胃溃疡患者与健康对照组血清SAA的水平（x±s）

2.2 不同病变部位胃溃疡患者与健康对照组血清中SAA的水平胃大弯近幽门部组、胃小弯近幽门部组、胃角部组、胃底部组、胃体部组分别与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而五组之间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 不同病变部位胃溃疡患者与健康对照组血清SAA的水平（x±s）

3 讨论

SAA是近年来发现的一种敏感炎性标志物，由104个氨基酸组成，分子质量约为(12~14)×103，是一类多基因编码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相蛋白。正常人体内血清SAA的参考范围≤10mg/L；在急、慢性细菌及病毒感染时或某些疾病如创伤、烧伤、溃疡等应激状态下会迅速增加，可达正常的1000倍以上，且在疾病恢复期迅速下降[2]。目前感染性疾病、移植排斥反应、肿瘤等疾病中均能检测到SAA升高，且敏感性高于C-反应蛋白，可为临床提供更好的诊疗依据。

SAA是一种极为敏感的多肽类急性期反应蛋白，在发生炎性反应时，白细胞介素-6会在巨噬细胞释放的肿瘤坏死因子和白细胞介素-1的刺激下分泌增加，肝细胞受到刺激后诱导SAA的表达。SAA将强力趋化中性粒细胞和单核细胞的移行，同时导致T细胞的移行。尽管上述变化是机体对外界因子刺激的非特异性反应，但血清SAA水平在很大程度上也受疾病类型和严重程度的影响[6]。因此监测SAA的变化有助于疾病的早期诊断、早期治疗。

本结果显示，胃溃疡患者血清中SAA显著高于健康人群，提示SAA与胃溃疡的发病有着密切的关系，能反映中至重度胃溃疡的活动性；并且随着胃溃疡病情的加重患者血清中SAA的含量逐渐增高，显示SAA水平与病情的轻重程度呈显著正相关关系，与国外报道一致[11]。其原因是由于胃溃疡发病过程中细胞因子调节失去平衡，产生过多的炎性细胞因子，它们可刺激干细胞合成SAA，也可活化血管内皮细胞和血小板等免疫细胞高表达黏附分子，吸引炎性细胞引起及加重胃黏膜组织的炎性反应，进而反映炎性反应的强弱和胃黏膜组织损伤程度[1，9]。本研究结果还显示，胃溃疡患者血清中SAA水平与病变范围无相关性，即不能用SAA来判断胃溃疡病变范围的大小和部位。有研究报道SAA受药物影响较血细胞沉降率沉降更迅速明显，也可以认为SAA具有快速反映药物治疗效果的特点，因此胃溃疡患者血清中SAA水平可以指导临床用药[7]。

检测胃溃疡患者血清中SAA水平对疾病的诊断虽特异性不强，但能反映疾病的严重程度，可作为胃溃疡的辅助诊断、病情评估、疗效研判的一个重要指标[4]。

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R573.1，R446.11+2

A

1674-1129(2016)06-0772-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.026

2016-09-06；

2016-11-17)