联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析

潘喜梅，潘俊泉，吴新良，胡善露

(婺源县妇幼保健院检验科，江西婺源333200)

联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析

潘喜梅，潘俊泉，吴新良，胡善露

(婺源县妇幼保健院检验科，江西婺源333200)

目的探究临床上使用SAA、CRP和PCT联合检测对于诊断小儿急性期感染的应用价值。方法随机选取2014年7月份至2016年7月份的256例病毒感染的小儿患者和202例细菌感染的小儿患者，分别使用免疫散射比浊法和电化学发光法分别检测其急性感染期以及恢复期的血清中SAA、PCT和CRP水平，并将结果同60名健康体检儿童进行对比。结果细菌感染组急性期与健康组血清SAA、PCT和CRP水平均有显著差异（P＜0.01）；病毒感染组急性期与健康组血清SAA水平有显著差异（P＜0.01），PCT和CRP水平没有显著性差异（P＞0.05），细菌感染组与病毒感染组血清CRP水平有显著差异（P＜0.01），血清SAA和PCT水平无差异（P＞0.05），病毒感染组SAA/CRP的比值要显著高于细菌感染组患儿（P＜0.01）。恢复期两组间血清SAA、PCT和CRP水平无显著性差异（P＞0.05）。此外，细菌感染组急性期SAA、PCT、CRP水平之间呈正相关（r=0.936，P＜0.01），病毒感染组急性期SAA、PCT、CRP水平之间没有显著的相关性（r=0.050，P＞0.05）。结论联合检测血清SAA、CRP和PCT的有利于患儿急性感染的鉴别诊断，血清中SAA/CRP的比值比单独检测有更大的临床应用价值。

淀粉样蛋白A；C-反应蛋白；降钙素原；小儿；急性期感染

C-反应蛋白（CRP）能够作为临床上早期细菌感染的诊断标准，但其对于病毒性感染的敏感性却不足[1]。根据最新研究，血清中的淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）在细菌以及病毒感染的早期均会有显著的升高[2]。另外，降钙素原（PCT）对于全身和局部感染有一定的鉴别作用[3，4]。据此，本文对358例感染的患儿中血清SAA、PCT和CRP水平作动态对比分析，以期探究临床上使用SAA、CRP和PCT联合检测对于鉴别诊断小儿急性感染的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年7月至2016年7月在我院住院的患儿共计358例，其中病毒感染患儿256例（以下简称病毒组)，其中男患儿137例，女患儿119例，平均年龄为（5.5±2.1）岁。根据相关病原体抗体（IgM)检测检测结果：A群轮状病毒感染67例，柯萨奇病毒感染43例，流感病毒感染31例，副流感病毒感染28例，EB病毒感染31例，巨细胞病毒感染18、风疹病毒感染12、疱疹病毒15、腮腺炎病毒感染11例。细菌感染患儿102例（以下简称细菌组)，其中男患儿53例，女患儿49例，平均年龄为（5.8±2.3）岁。根据细菌培养结果，肺炎克雷伯菌感染39例，金葡菌感染26，鼠伤寒感染17，痢疾14例，另有6例尿路感染患儿。幼儿园健康体检儿童共计60例（以下简称健康组)，男女儿童各30例，平均年龄为（5.5±2.1）岁，经检查没有发现相关性感染的存在。

1.2 方法

1.2.1 样本收集在入院当天（属于急性期）以及7d后病症消失（属于恢复期）时，分别在患儿的外周静脉取血3ml，健康儿童则在外周静脉处一次性取血3ml，分离出血清，于-70℃冰箱内保存[5]。

1.2.2 检测方法用电化学发光仪检测血清PCT，配套试剂盒来自罗氏公司；用特定蛋白仪免疫散射比浊法检测血清CRP，配套试剂来自西门子公司；用免疫散射比浊法检测血清中SAA，使用试剂来自宁波普瑞柏生物技术有限公司；用ELISA法和间接免疫荧光法分别检测病毒IgM抗体（主要包括流感病毒、A轮状病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。）检测，间接免疫荧光试剂盒购至来欧蒙公司，ELISA试剂购至北京贝尔生物工程有限公司，所有检测操作均按照厂家说明书严格执行[6]。

1.3 统计学分析使用统计学软件（SPSS 19.0）对研究过程中的所有数据进行统计学分析，检测的结果用均值±标准差（x±s）来表示，组别之间使用χ2检验，变量之间的关系则使用其相关系数（r）来表示，另外使用t检验分析相关系数有无统计学意义[7]。

2 结果

2.1 两组急性期患儿组与健康组的血清中SAA、PCT、CRP水平变化对比细菌感染患儿组急性期的血清SAA、PCT和CRP的水平均要显著的高于健康组儿童以及病毒感染组患者（P＜0.01），病毒感染的小儿患者，其急性期的血清SAA和PCT水平也显著的高于健康组儿童（P＜0.01），但CRP水平则没有显著性差异。恢复期时，细菌组和病毒组患儿的SAA和PCT水平均降低至正常范围。具体见表1。

表1 两组急性期患儿组与健康组血清中SAA、PCT、CRP水平、SAA/CRP比值的变化

2.2 两组急性期患儿组与健康组血清中SAA、PCT、CRP水平、SAA/CRP比值的变化。具体见表2。

3 讨论

SAA、PCT、CRP均为重要的急性相蛋白。当患儿的机体受到感染，会出现急性的反应，导致其肝内的SAA、PCT、CRP的合成增加，从而使三种蛋白在血清中的水平也随之显著增加[8]。尽管这些机体应激变化均属于非特异性的，但是会根据患儿疾病以及疾病的严重程度的不同而改变[9]。

表2 两组急性期患儿组与健康组血清中SAA、PCT、CRP水平、SAA/CRP比值的变化

本文随机选取了2014年7月至2016年7月的150例病毒感染的小儿患者和60例细菌感染的小儿患者，检测其急性和恢复期的血清中SAA、PCT和CRP水平，并将结果同60例健康的儿童进行对比。

结果显示细菌感染组的小儿患者，其急性期的血清SAA、PCT和CRP的水平均要显著的高于健康儿童组（P＜0.01）。病毒感染组的小儿患者其急性期血清SAA的水平均要显著的高于健康儿童组（P＜0.01），血清PCT和CRP水平与于健康儿童组无显著性差异（P>0.05）。细菌感染组与病毒感染组的SAA均升高明显，两组比较均无显著性差异（P> 0.05），细菌感染组中PCT轻度升高，两组比较有差异（P<0.05），两组间血清CRP水平有显著差异（P＜0.01），病毒感染组SAA/CRP的比值要显著高于细菌感染组患儿（P＜0.01）。有研究显示，SAA和CRP的比值与小儿感染性疾病的严重程度有相关性，监测两者间的比值比单独检测具有更大的临床价值[10]，在本结果中血清SAA/CRP的比值要显著高于细菌感染组患儿（P＜0.01）。此外，细菌组的急性期的SAA、PCT、CRP水平之间呈正相关（r=0.936，P＜0.01），病毒感染组患儿急性期SAA、PCT、CRP水平之间没有显著的相关性（r=0.050，P＞0.05）。恢复期时，细菌组和病毒组患儿的SAA和PCT水平均降低至正常水平[11]。

综上所述，在临床诊疗中联合检测SAA、CRP和PCT，有助于对小儿急性期感染的鉴别诊断，尤其是血清中SAA/CRP的比值比单独检测具有更大的临床应用价值，可以指导临床医生及早对症治疗，减少抗生素的滥用。

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R446.62，R725.1

A

1674-1129(2016)06-0751-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.017

2016-10-26；

2016-11-18)