青少年强迫症根源多在家庭

钱伟

小丽是一位17岁的花季少女。两年前，她出现了一些困扰自己的现象：每做一件事情，她都会在心里反复默数数字“1、2、3、4……”，数完后才去做事，如果数数的过程因为一些原因被打断了，她会重头再默数一遍，要是没有默数完就去做事，她会感到不舒服、心里难受。

这样的现象导致她做事情变得很慢。当时父母以为换个环境也许就好了，于是把她送出国留学。两年的留学生活对她来说是艰难的，令人困扰的现象仍时常纠缠着她，但她还能正常完成学业。可是更困扰她的，是她没有办法融入到国外的生活中去。她觉得外国人都怪怪的，不喜欢他们的说话方式，不喜欢他们的做事风格，她甚至觉得外国人看她的眼神都有敌意。两年后，她再也坚持不下去了，没有和任何人打一声招呼，她就提着行囊回了家，对父母说再也不去国外了。放下留学生活对她是种解脱，但却令父母措手不及。

回国后，经历了难得的一段“舒服”之后，那些令小丽困扰的现象却越来越多了。她不光是默数数，还常担心自己被空气里无处不在的细菌“污染”了：担心马桶的按钮有细菌，于是上完厕所不冲水；担心毛巾有细菌，于是洗完手后不把手上的水擦干；担心墙壁、天花板上有细菌，于是走路的时候缩手缩脚，生怕身体碰到了周围的细菌。甚至在路上、车上和陌生人稍微一靠近，她都会躲避。

这些情况明显地影响了小丽的日常生活，导致她做事情变得更加慢。普通人洗澡通常需要半个小时，她却可以在洗手间里待上2个小时。

这些表现也让父母极为苦恼，觉得女儿看上去不像是一个正常的孩子了，还经常因为这些去指责小丽。小丽自己也感到很痛苦，她很清楚，自己的默数数、担心被细菌污染，其实都是完全没有必要的，也是毫无意义的，但却控制不住地会产生这些念头，无法摆脱。她已经为此备受折磨，父母不理解她还指责她，让她更加痛苦。

几经打听，小丽住进了专科医院儿少心理科。了解了这些情况后，医生告诉小丽和她的父母，小丽患了一种叫做“强迫症”的精神疾病，需要进行药物治疗以及心理治疗。治疗中的一部分，是让小丽和父母认识到，这是一种疾病，并不是小丽“想太多了”，当然更不是她愿意的，父母对此要理解小丽，不要继续对小丽的行为进行指责，要帮助小丽“卸下心理包袱”。

小丽很喜欢待在医院里，觉得这里有点像“另外一个世界”，远离了“喧嚣”。但在与小丽一家人的接触过程中，医生注意到，小丽父母之间经常争吵，但越吵越解决不了问题；小丽跟母亲之间的关系表现得非常亲密，甚至像闺蜜一样，母亲什么事都替小丽做，帮小丽冲马桶，甚至连医生询问小丽的病情，也是母亲抢着帮小丽回答；小丽跟父亲的关系则非常疏远，甚至不愿跟父亲多讲话。

显然，这样的一个家庭成员之间的模式，是有很大问题的。通常在一个家庭里，表面上看是这个孩子生病了，实际上往往是这个家庭“生病了”。小丽的强迫症会不会与此有关呢？于是医生给小丽进行了家庭治疗。

家庭治疗展开了，小丽一家三口坐到了一起，把平时在家里的家庭模式呈现在了医生们面前。原来，在小丽的记忆中，从小父母就经常吵架。吵过之后，父亲夺门而去，留下孤独的母亲。矛盾没有解决，逐渐地，母亲变得爱唠叨，这招致了父亲更加的反感。没有倾诉对象，于是母亲转而向小丽倾诉苦衷。

逐渐地，小丽有了这样一种感觉：这个家庭是不稳定的，我有很大的不确定感、不安全感。怎样才能增加我的确定感呢？默数数！默数数字是我可以确定的事情，于是每做一件事情我都要默数数字。另外，我的不安全感也不能直接表达出来让父母知道，于是表现为对周围环境的不安全感，周围有细菌会被污染，周围的人都怪怪的、眼神里有敌意。而跟母亲在一起是安全的，母亲会跟我倾诉，什么事都帮我做了，我想什么她都知道，所以即便国外的学业还没完成我也要回来跟母亲在一起。另外，我担心母亲会被父亲欺负，我对她放心不下，所以不管走出去多远，我还是要回来，如果母亲不快乐，我也不能放心出去。

通过小丽的案例，可以看到家庭因素对青少年强迫症患者的影响。

对于强迫症，目前病因仍不明。主流的观念认为，它与脑部的某些化学物质不平衡有关。因而在治疗上，精神科医生通常以药物治疗为主，使患者脑部的某些化学物质达到平衡，从而消除症状。但临床中时常会发现，不少强迫症患者通过药物治疗效果不理想，尤其是一些青少年患者，而这些青少年患者的强迫症状往往带有强烈的家庭因素特点，或者其家庭成员之间的模式有很大的问题。

基于此，也有专家认为，一些青少年强迫症患者的病因与家庭因素有关，如果家庭成员之间的模式有问题，即便如何使用药物治疗，都无法完全消除强迫症状，或者即使症状消除，但病情在以后又很容易出现反复。

因此，要消除家庭因素对孩子病症的影响，就要让家庭结构回到一个相对正常的模式。最有效的治疗便是家庭治疗，家庭治疗是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解、增进情感交流和相互关心的做法，使每个家庭成员了解家庭中的“病态情感结构”，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到向正常发展的目的。

现在，小丽和父母一起参与的家庭治疗还在进行过程中，但她的强迫症状已经出现了明显的好转。