急性胰腺炎患者的CT诊断分析*

周海燕

(安徽医学高等专科学校影像实验室，安徽 合肥 230601)



急性胰腺炎患者的CT诊断分析*

周海燕

(安徽医学高等专科学校影像实验室，安徽 合肥 230601)

目的 探究CT诊断对急性胰腺炎患者的应用和价值。方法 选取2014年2月—2015年3月收治的84例急性胰腺炎患者进行诊断研究，回顾分析患者的影像学资料，对患者CT变现调整和病变范围进行观察，对所有患者都给予腹部CT的平扫。结果 在CT表现中，59例单纯水肿型急性胰腺炎的患者病情较轻，主要为积液或腺体增大，而出血坏死性急性胰腺炎患者病情更为严重，25患者都表现为腺体局部或弥漫性的增大，腺体轮廓不清、腺体密度不均以及增强后坏死区域等，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者采用CT诊断，安全性高，准确无创，可对患者的病情和并发症做一个有效诊断，增强CT扫描还可对患者的出血、坏死情况准确掌握，在临床治疗中提供重要的参考价值，选择有效的治疗方法，提高治疗效果，可在临床广泛应用。

急性胰腺炎；CT诊断分析；诊断价值

急性胰腺炎为常见急腹症，多种因素造成胰腺内的胰酶被激活，自身消化胰腺组织，还会有胰腺出血、坏死等炎症反应。患者会有呕吐、恶心、腹痛、发热和血胰酶增高的症状[1]。患者的病变程度不同，症状较轻者主要为水肿，有自限性，可得到较好的预后效果。还有部分患者有胰腺出血坏死，甚至继发感染、休克和腹膜炎的情况，为重症急性胰腺炎，又分为出血坏死型和水肿型。该疾病若仅通过实验室检查和症状来判断疾病，可能漏诊[2]。患者若不能及时给予有效治疗，就会造成严重的后果。急性胰腺炎患者采取放射科CT扫描为良好的诊断方法，可显示出胰腺实质水肿的蜂窝织炎、坏死、出血以及并发症，还可了解发病原因，对疾病的诊断和治疗都有重要原因，为提高疾病诊断的准确性和治疗的显效率，采取相应的CT诊断。本次选取2014年2月—2015年3月收治的84例急性胰腺炎患者进行诊断研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年2月—2015年3月收治的84例急性胰腺炎患者进行诊断研究，男性52例，女性32例，最小29岁，最大70岁，平均年龄为：(48.35±5.09)岁。患者有腹胀、恶心、呕吐的情况，上腹部有弥漫性的疼痛，甚至放射到腰背部，血尿淀粉酶和白细胞的指数都有所升高。27例患者有胆囊炎，12例患者有胆石症，62例患者有饮酒史。所有患者在身体的基本资料方面没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对所有患者采用西门子全身螺旋CT机的扫描检查，范围：膈顶到肾下部或者以下的水平，从头到足的扫描，层间距为5 mm，层厚为5 mm，有10例患者进行增强扫描，从头到足部的再次扫描，选择浓度为35%的碘海醇造影剂，共100 ml剂量。检查前不可服用造影剂，避免病情加重。若条件允许，扫描前半小时饮用500 ml的水，保持充盈的空肠近段，在扫描中再次饮用300 ml的水，保持十二指肠和胃部的充盈。

1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS19.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P≤0.05有统计学意义。

2 结 果

所有患者在CT检查中为胰腺腺体有明显肿大，腹腔组织间隙中有积液，腺体周围的脂肪较为模糊，肾前筋膜有明显的增厚。炎症早期胰腺间质有水肿，且胰腺有轻度肿胀，少数患者有中性粒细胞浸润。在诊断中发现59例为单纯水肿性的急性胰腺炎，25例为出血性坏死的胰腺炎，这些患者腺体体积为弥漫性明显肿大，严重程度和肿大程度基本一致，且胰腺的病理学变化还会使CT影像胰腺密度出现变化，在胰腺水肿过程中，CT值有明显的降低，患在胰腺坏死时，CT数值会更低，CT有囊样低密度影。在CT表现中，单纯水肿型急性胰腺炎的患者病情较轻，主要为积液或腺体增大，而出血坏死性急性胰腺炎患者病情更为严重，所有患者都表现为腺体局部或弥漫性的增大，腺体轮廓不清、腺体密度不均以及增强后坏死区域等，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1。

表1 急性胰腺炎患者的CT影响表现

3 讨 论

急性胰腺炎为多种病因导致胰胆管阻塞，胰液向周围间质渗出，激活大量消化性的胰酶，使胰腺有自身消化溶解的炎症。胰腺为腹膜后器官，因此胰腺炎经常会累及腹膜后的间隙，腺体周围组织、胰腺、腹膜后间隙都会有严重炎症反应[3]。其中水肿型患者在身体症状和病情程度上都较轻，持续性的腹痛，阵发加重，给予解痉药的注射后就可使疼痛得到缓解，患者存在恶心、呕吐、发热以及舌质淡红的症状、急性出血性坏死胰腺炎患者的病情严重，当然患者人数也相对较少，该类患者有高热、寒战，两侧腹部有严重的水肿和压痛等，黄疸有进行性的加重，还存在腹腔积液，腰部两侧皮肤为棕褐色或者蓝紫色，有出血瘀斑，病情严重者还存在胰性脑病、呼吸功能不全和出血性休克等并发症[4]。为提高患者的诊治效果，采取CT诊断，在CT诊断中观察胰形态，密度有无改变，胰腺周围有无渗液，胰腺肿大，一线密度和周围影像的模糊程度，针对各项指标的情况来判断患者疾病的类型，还要观察肾筋膜是否存在增厚，特别是左肾筋膜，同时和血尿淀粉酶的数值相结合，治疗后还要求患者定期复查，提高治疗效果，避免误诊和漏诊等情况，随着医学技术的发展，CT扫描技术也不断不断的改进，该项技术的优势为无创性、高敏性，因此对于胰腺的形态、大小、腹水和胰腺的周围情况都可以完整的观察[5]。还可增强扫描，观察是否形成假性囊肿以及坏死区。该项诊断技术为急性胰腺炎患者首先的诊断方法，准确率高，并结合相关的身体症状和实验室数据，确定疾病情况，采取有效方法给予治疗。在CT表现中，59例单纯水肿型急性胰腺炎的患者病情较轻，主要为积液或腺体增大，而出血坏死性急性胰腺炎患者病情更为严重，25患者都表现为腺体局部或弥漫性的增大，腺体轮廓不清、腺体密度不均以及增强后坏死区域等，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。患者出院前，医护人员要叮嘱患者保持良好的生活习惯，作息时间以及用餐时间都要有规律，避免暴食暴饮，避免过度劳累，做到劳逸结合，避免病情的反复发作。

综上所述，急性胰腺炎患者采用CT诊断，安全性高，准确无创，可对患者的病情和并发症做一个有效诊断，增强CT扫描还可对患者的出血、坏死情况准确掌握，在临床治疗中有重要的参考价值。

[1] 孙美君.CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2555-2556.

[2] 胡胜相.CT诊断急性胰腺炎患者的影像特点分析[J].当代医学,2014,26(20):91-92.

[3] 夏清新.急性胰腺炎的CT诊断特点分析[J].中国医药指南,2013,11(5):462-463.

[4] 王贵章.50例急性胰腺炎的CT诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,10(8):153-154.

[5] 钱伟杰.50例急性胰腺炎患者的CT诊断价值[J].求医问药(下半月),2011,11(9):339-340.

周海燕(1982—)，女，安徽金寨人，本科，主要从事影像工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.023

2016-07-12)