中药内服联合拔罐治疗强直性脊柱炎36例

李晓玉

秦安县人民医院，甘肃 秦安 741600

中药内服联合拔罐治疗强直性脊柱炎36例

李晓玉

秦安县人民医院，甘肃 秦安 741600

目的：观察中药内服联合拔罐治疗强直性脊柱炎(ankyl osi ng spondyl i t i s，A S)的临床疗效。方法：将72例患者随机分为观察组、对照组各36例，2组均给予常规西医治疗，观察组加用中药内服联合拔罐治疗，观察2组治疗前后各项实验室指标、体征指标的变化情况及临床疗效。结果：血沉（ESR）、C-反应蛋白(CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指数（BA SD A I）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BA SFI）等实验室指标及指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober试验等体征指标，2组治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。总有效率观察组为94.44%，对照组为80.56%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药内服联合拔罐治疗A S临床疗效显著，可改善各项实验室指标与体征指标，加快患者恢复速度。

脊柱炎，强直性；中药；拔罐；C-反应蛋白

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS)临床表现为腰部疼痛、活动受限与僵硬等症状，现代医学对AS的研究较多，但是治疗效果不甚理想。近年来，随着中医药的广泛应用，其对于AS的认知和治疗均取得了显著成绩［1-2］。近年来，笔者采用中药内服联合拔罐治疗36例AS患者，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年7月至2015年2月就诊的72例AS患者随机分为2组。观察组36例，其中男29例，女7例；年龄15～62岁，平均(31.7±2.6)岁；病程2～9年，平均(5.1±1.2)年。对照组36例，其中男30例，女6例；年龄14～61岁，平均(32.6±2.7)岁；病程2～10年，平均(5.4± 1.7)年。2组患者性别、年龄、病程、辨证分型等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)均符合AS诊断标准［3］者；2)中医辨证属肾阳亏虚证［3］者；3)腰椎在前后与侧屈方向的活动受限，但未出现完全性强直者；4)符合知情同意原则，且依从性好者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并心脑血管、肝、肾与造血功能障碍者；3)合并其他风湿性疾病者；4)依从性较差者。

1.4 治疗方法 2组均给予常规西医治疗。1)塞来昔布 (辉瑞制药有限公司生产，批号：BK12CCEK107)0.2 g/次，2次/d，口服。2)柳氮磺肠溶片(上海中西三维药业有限公司生产，批号：2012121)在第1周内0.2g/次，3次/d，口服；第2周0.4 g/次，3次/d，口服；第3～12周1 g/d，2次/d，口服。观察组在对照组治疗的基础上给予中药内服联合拔罐治疗。药物组成：菟丝子10 g，续断10 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，鹿角胶7 g，骨碎补30 g。以上药为基础方加减，水煎分服，1剂/d，连续服用12周。拔罐：应用走罐法沿督脉和膀胱经的方向，自患者腰骶部到颈肩部的方向做走罐治疗，10 min/次，在此过程中使用石蜡油作为润滑物；应用火闪法拔罐10分钟，以患者皮肤出现皮下血点为度。1次/d，疗程同中药内服。观察2组治疗前后血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）等实验室指标及指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober实验等体征指标的变化情况和临床疗效。

1.5 疗效判定标准 参照参考文献［3］拟定疗效标准。临床缓解：主要症状消失，主要实验室指标恢复到正常范围，与治疗前相比，2/3＞指地距离减少≥1/3，枕墙距减少≥1/3，胸廓活动度≥3 cm。显效：主要症状及主要实验室指标基本改善，与治疗前相比，2/3＞指地距离减少≥1/3，2/3＞枕墙距减少≥1/3，胸廓活动度为2.5～3 cm。有效：主要症状及主要实验室指标有所改善，与治疗前相比，指地距离减少＜1/3，枕墙距减少＜1/3，胸廓活动度有所改善。无效：主要症状及主要实验指标无变化甚至加重。

1.6 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI ESR、CRP、BASDAI、BASFI等2组治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI比较(±s)

表1 2组治疗前后ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI比较(±s)

组别对照组36观察组例数 时间 ESR/(m m·h-1) CRP/(m g·h-1) BA SD A I/分 BA SFI/分治疗前治疗后治疗前治疗后36 41.9±18.2 26.1±9.2 42.1±17.6 21.9±7.1 31.5±18.4 19.4±7.2 32.1±19.2 8.9±3.6 30.6±7.2 26.1±5.4 31.4±7.2 17.3±5.2 56.7±13.2 46.3±10.9 57.9±11.4 29.6±9.3

2.2 体征指标 指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober实验2组治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后体征指标比较(±s)cm

表2 2组治疗前后体征指标比较(±s)cm

组别对照组36观察组例数 时间治疗前治疗后治疗前治疗后36指地距 枕墙距 胸廓活动度 Schober实验3.61±1.57 1.74±1.31 3.48±1.22 1.91±2.57 2.01±2.14 1.34±1.67 1.98±2.18 1.48±1.76 2.01±1.24 0.92±0.97 2.04±1.57 1.12±1.04 3.24±1.56 1.34±0.95 3.31±1.21 1.48±1.08

2.3 临床疗效 观察组临床缓解3例 (8.33%)，显效17例(47.22%)，有效13例(36.11%)，无效1例(8.23%)，总有效率为94.44%；对照组临床缓解1例(2.78%)，显效11例(30.56%)，有效 17例(47.22%)，无效7例 (19.44%)，总有效率为80.56%。临床疗效2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

AS是一种自身免疫性疾病，临床表现为关节与周围组织、椎间盘、韧带的无菌性炎症与钙化，关节出现增生并发展为骨性强直［4-6］。研究表明，AS的病因机制主要为先天不足和肾虚对患者的五脏六腑造成了累及性伤害，外伤引起瘀血或体内痰湿造成经络阻塞，流入脊柱和关节，进而引起疼痛、活动不利及僵硬等症状，最终导致脊柱强直的发生［7］。现代医学研究表明，关节软骨损伤、静脉和淋巴、关节内外组织血流循环不畅、肩关节的长期固定等原因造成的水肿、炎症反应是造成僵硬的主要原因，脊背僵硬与脊柱的炎症、钙化与骨化具有密切关系［8］。中药内服主要通过提高新陈代谢、祛除外邪、清热解毒、消肿止痛等治法缓解患者的炎症与骨化组织症状；拔罐治疗能够促进局部血液循环，达到增强新陈代谢、促进炎症介质排泄的效目的。本研究结果显示，ESR、CRP、BASDAI、BASFI等实验室指标及指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober实验等体征指标观察组改善均优于对照组。总有效率观察组显著高于对照组。本研究结果与相关学者研究结果一致［9-10］。

综上所述，在西医常规治疗的基础上联合中药内服及拔罐治疗AS临床疗效确切，能有效改善患者ESR、CRP、BASDAI、BASFI等实验室指标及指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober实验等体征指标。

［1］ 叶文芳，刘健，阮丽萍，等.中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎患者疗效、生活质量及心肺功能的影响及机制研究［J］.风湿病与关节炎，2015，4(1)：5-8.

［2］ 易竞阳.肾强督祛风通络法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察［J］.西部中医药，2013，26(11)：5-7.

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［4］ 陈今尧，戴红芳，孙冠珠，等.艾灸疗法对强直性脊柱炎炎症因子影响的研究［J］.现代中西医结合杂志，2015，24(4)：375-377.

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［10］谢建丽，魏平，王俊祥，等.活性维生素D联合锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐治疗对强直性脊柱炎患者骨代谢的影响［J］.临床荟萃，2015，30(1):22-25.

Oral Administration of herbs Combined with Cupping Therapy in Treating 36 cases of Ankylosing Spondylitis

LI Xiaoyu
Qin'an County People's Hospital,Qin'an 741600,China

Abstract Objective:To investigate the clinical efficacy of combined oral administration of herbs with cupping therapy in treating ankylosing spondylitis (AS).Methods:Altogether 72 AS cases were randomly divided into the observation group and the control group,36 cases each group.Both groups were treated with western medicine,the observation group were further given oral administration of herbs and cupping,the change of lab indexes,body signs indexes and clinical efficacywere observed in both groups before and after treatment.Results:There were statistical differences(P＜0.05)in the comparison of lab indexes including ESR,CRP,BASDAI，BASFI and FFD,occipito wall, thoracic ROM,Schober test after treatment within two groups,there were statistical differences between two groups after treating(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 94.44%,the control group was 80.56%, there were statistical differences(P＜0.05).Conclusion:Oral administration of herbs combined with cupping therapy in treating AS could obtain notable effects,which can improve lab and sign indexes,and accelerate patients'recovery.

ankylosing spondylitis;herbs;cupping;C-reactive protein

R681.5

B

1004-6852(2016)08-0125-03

2016-03-09

李晓玉(1980—)，男，主治医师。研究方向：骨折及复原创伤骨折的临床治疗。