冰冻疗法在大学生运动性软组织损伤处理中的运用分析

孔令超，陈兴智，张 浩

(1.2.3.蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000)



冰冻疗法在大学生运动性软组织损伤处理中的运用分析

孔令超1，陈兴智2，张 浩3

(1.2.3.蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000)

为了探究冰冻疗法在大学生运动性软组织损伤处理中的运用价值，该文选取蚌埠医学院卫生管理系2015年4月—2016年3月经过运动受伤的134例大学生，分为对照组和研究组，对照组：红花油按摩+芬必得止疼；研究组：冰敷+红花油按摩+芬必得止疼。比较两组伤员的疼痛积分、肿胀积分、疼痛次数、康复时间及疗效。经过14天的治疗，两组伤员的疼痛积分、肿胀积分、疼痛次数明显改善，且研究组伤员的上述指标减少程度高于对照组。此外研究组伤员的康复时间明显少于对照组，且疗效优于对照组。因此，冰冻疗法能明显减少伤员的疼痛及肿胀症状，缩短疼痛时间，疗效好，具有临床推广价值。

冰冻疗法；大学生；运动性软组织损伤；运用分析

在体育运动中所造成的人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱，被称为运动性损伤[1]。软组织损伤则是指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤或裂伤，包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织及周围神经、血管的损伤，是运动性损伤中最常见的一种[2]。运动损伤人员会产生严重疼痛，影响其正常生活和健身运动，若不及时采取治疗，有发展成为慢性损伤的危险。目前常用消炎类及镇痛类药物缓解其疼痛，但药物存在副作用。因此寻找一种副作用小，疗效佳的物理治疗方法意义重大。本次研究采用冰冻疗法对蚌埠医学院卫生管理系运动性软组织损伤的大学生进行紧急处理，取得较好效果。

1资料与方法

1.1研究资料

入选研究对象为蚌埠医学院卫生管理系2015年4月—2016年3月经过运动受伤的134例大学生，上述受伤学生均为急性损伤，受伤后立即采取治疗，对本次研究的目的及方法知情且同意。随机分为2组各67例。对照组：男41例，女26例，年龄18-24(21.39±1.49)岁，身高158-189(164.38±8.39)cm，体重41-89(62.37±17.32)kg，其中运动专业伤员43例，普通健身大学生24例。受伤部位：肩关节拉伤8例，膝关节挫伤12例，肱二头肌拉伤7例，小腿肌肉拉伤21例，踝关节扭伤6例，腰背部肌肉扭伤6例，肘关节扭伤7例。研究组：男39例，女28例，年龄18-24(22.94±1.32)岁，身高156-191(165.81±9.04)cm，体重43-89(63.28±15.77)kg，其中运动专业伤员40例，普通健身大学生27例。受伤部位：肩关节拉伤7例，膝关节挫伤13例，肱二头肌拉伤9例，小腿肌肉拉伤18例，踝关节扭伤7例，腰背部肌肉扭伤5例，肘关节扭伤8例。两组患者的性别、年龄、身高、体重、运动损伤类型无明显差别(P>0.05)。

1.2研究方法

对照组在大学生运动损伤后取狮马龙红花油(英吉利制药厂有限公司，批准文号：医药产品注册证号ZC20100008)适量涂抹于受伤部位，对于产生严重疼痛的患者，口服芬必得胶囊(中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10900089)缓解疼痛。

研究组在学生运动受伤后12h给予冰冻疗法，用冰袋敷受伤部位，或采用冰水浴，随后采取上述对照组中的基础治疗。两组伤员均治疗14天。

1.3观察指标

有专门的人员对两组伤员治疗期间各项指标进行记录。比较两组伤员的疼痛积分、肿胀积分、疼痛次数及康复时间。疼痛积分采用目测模拟可视疼痛评分(VAS)评估，0分为无痛，10分为不能忍受的剧烈疼痛，得分越高，疼痛越强烈[3]；肿胀积分则是根据不同的肿胀程度赋予相应的分数，其中皮纹变浅，但清晰可辨，为轻度肿胀，记1分；皮纹变浅，模糊，为肿胀明显，记2分；皮纹消失为严重肿胀，记3分[4]。

1.4疗效评价

缓解：疼痛强度减轻1级以上，发作次数或疼痛持续时间减少1/2以上，其他症状基本消失；部分缓解：疼痛大部分缓解但减轻程度<1级，发作次数或疼痛时间缩短不足一半；无缓解：受伤部位疼痛无缓解甚至加重，疼痛时间及次数未减少，症状无明显改变。

1.5统计学方法

获得的两组伤员的疼痛积分、肿胀积分、疼痛次数、康复时间及疗效评价等数据应用统计学软件19.0进行统计学分析，以t检验或X2检验表示组间差异、P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组伤员的疼痛积分、肿胀积分、疼痛次数比较

两组伤员在治疗前的疼痛积分、肿胀积分及疼痛次数均无明显差异，P>0.05。经过14天的治疗，两组伤员的疼痛情况及患处肿胀情况都有明显的好转。研究组与对照组的疼痛积分分别由治疗前的(3.78±1.36)分、(3.82±1.29)分降低为(1.08±0.87)分、(0.43±0.34)分；肿胀积分分别由治疗前的(2.47±1.92)分、(2.51±1.73)分降低为(1.51±0.84)分、(0.93±0.61)分；两组伤员在治疗前疼痛次数平均为每天4次，但治疗后对照组降为(1.39±0.87)，而研究组降为(0.46±0.22)。上述3个指标研究组的降低程度均明显高于对照组，P<0.05,见表1。

组别n疼痛积分(分)肿胀积分(分)疼痛次数(次/天)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组67378±136108±087247±192151±084431±128139±087研究组67382±129043±034251±173093±061429±133046±022t035828170262378901294325P值086300030782000806990000

2.2两组伤员的康复时间及疗效评价

研究组伤员的康复天数为(5.83±4.92)天，明显少于对照组(10.48±6.92)天。对两组伤员的疗效进行统计，研究组无缓解人数仅为6例，总有效61例，占91.04%，其中缓解33例，部分缓解28例，明显高于对照组的74.63%，见表2。

表2 两组伤员的康复时间及疗效

组别n康复时间(天)疗效[n(%)]缓解部分缓解无缓解总有效率对照组671048±69221(3134)29(4329)17(2537)50(7463)研究组67583±492∗33(4925)28(4179)6(896)61(9104)∗

*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P<0.05

3讨论

近年来，我国教育水平提高，大学生的数量日趋增加。在学生学习素质提高的基础上，人们越来越重视学生身体素质的提高。运动成为广大学生课后的业余活动，也有部分学生直接成为运动专业的学生，接受更专业的相关运动方面的培训。运动性软组织损伤是运动中常会出现的损伤，大学生出现软组织损伤的原因主要有：第一，运动地点和气候选择不佳，地面不平、运动人员较多，发生碰撞摔倒，导致软组织损伤或地面交滑，运动时发生滑倒造成损伤；第二，自我保护意识不强，不够重视，缺乏必要的运动性损伤知识，在受伤后没有采取必要的治疗措施，增加了再次发生损伤的可能性；第三，运动前得不到正确的热身指导，在自身身体没准备好时进行了剧烈的运动；第四，热身运动敷衍了事，没有使身体神经和器官达到最佳的运动状态[5]；第五，准备运动耗费大量体力，学生在运动时又过于激烈，超出了机体能承受的范围，容易发生摔倒等事故，造成损伤。大学生在软组织损伤后，关节会发生疼痛、肿胀、活动受限等病理改变[6]。机体软组织在暴力作用下会产生撕裂、断裂、细胞死亡、变性、出血等，因没有皮肤粘膜的表面破坏，随后由于坏死组织的分解，局部渗透压升高可能出现渗水和水肿[7]。约24-48h后，有肉芽组织生长和新组织的生长，能吸收渗出和坏死组织，并修复伤部[8]。但若不及时处理，组织损伤部分肿胀严重，组织负担增加，造成不同程度的慢性损伤，影响伤员的日常运动。

近年来随着各种材质类冰袋的出现，冰冻疗法成为了治疗运动性损伤的常用疗法，通过冰袋冷敷受伤部位，能缓解伤员的疼痛，起到消肿作用，这已经成为软组织损伤治疗的重要方法。冰冻疗法的主要治疗原理是降温，通过降低周围的软组织代谢率来阻止创伤组织的进一步损伤[9]。通过诱导血管收缩，限制血流，降低血液外渗到周围组织，减少疼痛和局部炎症和水肿的发生[10]；此外还可通过增加游离神经末梢和突出的阈值水平，并通过增加神经传导的延迟来促进镇痛或减轻疼痛[11]。冷疗法治疗运动性软组织损伤还能减少其继发性损伤。有文献报道：冷疗法能减少自由基的产生，在相对缺氧的环境下，可以减少组织细胞发生继发性损伤[12]。

本次研究采用冷冻疗法对运动性软组织损伤的大学生进行治疗，结果显示：两组伤员在治疗前的疼痛积分、肿胀积分及疼痛次数均无明显差异，P>0.05。经过14天的治疗，两组伤员的疼痛情况及患处肿胀情况都有明显的好转，但研究组的改善情况明显优于对照组，P<0.05。上述结果表明基础治疗前采用冰冻疗法能刺激血管收缩，减少血流量，从而有效缓解伤员的肿胀，通过局部降温减少疼痛的作用，有利于伤员更快康复。在疗效方面，研究组伤员的康复天数明显少于对照组，研究组无缓解人数仅为6例，总有效率为91.04%，其中缓解33例，部分缓解28例，明显高于对照组74.63%，由此可知冰冻疗法能有效缓解伤员患处疼痛，显著提高治疗效率，有效缩短伤员的康复时间。虽然冰冻疗法取得了良好的效果，但是冰冻的温度不好掌握，易发生冻伤，且冷冻疗法最佳冷敷时间尚未明确，有待进一步研究。

综上所述，冷冻疗法用于治疗运动性软组织损伤能明显缓解伤员的疼痛积分，减小肿胀程度，缩小疼痛次数，并减少康复时间，疗效显著，值得临床推广。

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[11]王志勇,魏国俊,董林,等.中医外治法治疗急性软组织损伤研究概况[J].甘肃中医学院学报,2013,30(6):75-79.

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(责任编辑：覃华巧)

Analysis of Ice Therapy Applied in Treating Sports Injuries in Soft Tissues of College Students

Kong Lingchao1, Chen Xingzhi2, Zhang Hao3

(1.2.3. Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China)

In order to analyze the application value of ice therapy applied in treating sports injuries in soft tissues of college students, it took 134 cases during April, 2015-march, 2016 of sports injuries in soft tissues of the students in the Department of Health Management of Bengbu Medical College and divided them into two groups: group for comparison and group for analysis. In the group for comparison, the pain was treated by massaging with safflower oil and Fenbid pain-relievers while, in the group for analysis, the pain was treated by ice-covering, massaging with safflower oil and Fenbid pain-relievers. Then, it made a comparison in terms of the paining scores, congesting scores, occurrences of pain, curing periods and treating effects in the two groups. After 14 days’ treatment, the paining scores, congesting scores and occurrences of pain were obviously improved and the said indexes of the group for analysis were better than those of the group for comparison. Moreover, the curing period of the group for analysis was shorter than that of the group for comparison and the treating effect of the former group is better than that of the latter group. Therefore, ice therapy can obviously ease the pain and congestion of the injured, shorten the pain duration and produce better treating effect, which suggests a clinical value to be spread.

Ice therapy; College students; Sports injuries in soft tissues; Analysis of application

2016-03-20

安徽省高等教育振兴计划项目(2013ZYTZ037)

R873

A

1673-8535(2016)03-0022-05

孔令超(1985-)，男，安徽蚌埠人，蚌埠医学院助教，研究方向：体育教育。

陈兴智(1970-)，男，安徽蚌埠人，蚌埠医学院教授，硕士生导师，研究方向：基础医学。

张浩(1969-)，男，安徽蚌埠人，蚌埠医学院讲师，研究方向：学生管理。