浅谈县级综合医院建设与发展的几点建议

杨昌琳

【摘 要】通过对县级综合医院能力建设与发展现状的总结与分析，提出县级综合医院建设与发展的几点建议。

【关键词】县级综合医院 建设 发展

【Abstract】Through the summary and analysis of the ability construction and development status of county level general hospital， some suggestions on the construction and development of county level general hospitals are put forward.

【Key words】County General Hospital； build； development

引 言

县级综合医院作为农村基层三级医疗卫生服务体系的龙头，是县域内的医疗卫生中心，不仅负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，还承担着对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员进修培训的重要任务，在农村卫生服务体系中发挥着举足轻重的作用。但是由于我国卫生体制改革长期滞后于经济的发展，卫生资源投入不够、总量不足、分布不均、质量不高的局面不没有得到根本改观，尤其是县级综合医院建设困难和问题比较突出，严重制约着医疗卫生事业的又好又快发展，影响着人民群众病有所医目标的有效实现。近年来，党中央、国务院和各级党委、政府高度重视卫生事业发展，启动了深化医药卫生体制改革工作，通过政策倾斜和加大投入，为县级医院的发展提供了强有力的保证。因此，县级医院务必抓机遇、强内涵，以促进建设与发展，下面结合我院实际，提出以下思考与建议探讨：

一、医院概况

贵定县人民医院建院70余年，是贵定县唯一的二级甲等综合性医院和爱婴医院，是医疗保险定点医院，承担着全县30多万人口的预防、保健、医疗、救护、康复、教学、科研等工作，医院占地面积42680平方米，现有建筑面积24103平方米，编制床位250张，实际开放床位310张，年门诊量约10万人次，出院病人7164人次，现有在职职工中210人（不含编制外人员），有专业技术人员186人，其中高级职称占8%，中级职称占30%，医师与护理人员之比为1：1.36，病房床位与护士之比为1：0.61。我院下设14个临床科室，6个医技科室，16个行政职能科室。近几年来，获省政府科技成果四等奖二项、黔南州科技成果三等奖一项、四等奖二项，发表论文400余篇。

二、存在的困难

（一）编制问题。由于政策原因，我院多年来只能采用招聘制，目前编制外聘用人员126人，解决编制困难很大，因而导致人心不稳人才流失严重，同时阻碍了部分优秀人才的引进。

（二）人力资源严重不足，现有人才学历、专业 和职称结构不合理，医疗技术服务水平低下。人力资源是医院可持续发展的基石，但由于我院对特殊人才、高层次人才的引进缺乏自主性，因而医疗质量、技术水平、医院的发展都受到制约。

（三）设备不足，陈旧老化。我院现有医疗大都陈旧老化，但由于财政投入严重不足，设备更新困难阻碍了临床工作的开展，也制约了我院业务水平的提高和服务人民群众的能力。

（四）由于财政投入严重不足，医院资金困难，导致医务人员待遇较低，无法进行人才吸引，人才队伍难以稳定，专业技术人员严重缺乏，部分学科建设缺乏专业技术与科室管理双强带头人，专科特色难以开展，致医院功能不全。

三、几点建议

（一）抢抓历史发展机遇，为医院发展注入动力。为深化医药卫生体制改革，国家和各级政府出台了一系列的政策，它是改善基层医疗卫生服务条件，完善公共卫生和基本医疗功能的重要举措，为加强县级综合医院建设提供了强大的政策支持。同时按照国家创建二级甲等医院的要求，使医院管理水平不断提高[1]、持续改进医疗质量、进一步保障医疗安全、增强医院核心竞争力，从而全面提高县级医院综合服务能力。

（二）牢固树立创新意识，开创医院事业科学发展的新局面。创新是医院生存发展的不竭动力，是实现发展目标的重要途径。在管理上创新，推行新的管理思路、管理模式和管理制度，创造高效的工作流程，激发医院内部活力。在质量、技术、服务上创新，推动和促进医院的内涵建设，提升医院品牌形象。在学科建设、人才培养工作上创新，细化专业分科、分组，创新人才培养模式，改革人才评价制度。

（三）深化以绩效考核管理为主的内部管理，提升医院科学管理水平。以落实医院综合评价标准为抓手，强化制度化、规范化管理，积极探索适应医院发展的办院模式，进一步完善医院运行机制。重新调整综合目标管理各类指标，完善评价考核机制。探索建立有效的绩效核算体系和分配机制，充分发挥薪酬分配的激励和约束作用。严格以二级甲等综合医院标准注重细节管理和内涵建设，要从粗放式管理方式向精细化管理方式转变，既要“做大做强”，更要“做精做细”。

（四）加强人才培养和学科建设，增强医院创新发展的内在动力。突出抓好人才队伍建设，做好人才规划工作，加大力度引进一批高层次人才，为医院发展储备人才力量。加快推动人员聘用制度和岗位管理制度，形成人才的良性竞争机制。注重中青年学术骨干的培养，努力造就一批业务强、素质高的科室带头人及学术骨干。积极营造吸引人才、留住人才的工作环境，努力创造条件为高水平、高素质的人才提供展示才能的潜力空间。打造医院品牌形象，提升医生、专家知名度，办好专科特色，加大高精仪器投入及专业技术的引进，提升医院核心竞争力。

（五）加强科研教学管理，大力提升科技创新能力。探索建立和实施科研工作量化评价体系，把承担课题、发表论文及科研成果等作为科室负责人、专业技术职务任期考核及专业技术职务晋升的主要指标之一，积极营造激励科技创新的良好环境和氛围。加强科研项目和成果申报，力争在等级及数量上再上新台阶。鼓励集体创新的联合攻关，提高重大疾病防治能力。广泛开展交流合作，建立稳定的合作交流渠道，提升科技创新能力。

（六）推进医院信息化管理进程。注重医院内外网站建设，完善医生工作站、电子病历系统，建设PACS、LIS系统及远程会诊系统，实现电子信息共享与互换，为医疗服务工作提供强有力的硬件支持，达到整合资源、优化流程、降低成本、提高效率的目标。配合医院整体规划需要，建立现代化网络体系和先进水平的现代化机房，为医院未来的信息化和数字化建设奠定物质和环境基础。

（七）全面建设医院文化，构建和谐医院。加强职业道德、行业作风教育，倡导文明服务、规范服务，创建“文明服务示范窗口”，树立职工的服务宗旨意识，组织学习医患沟通艺术，构建和谐医患关系，切实维护患者利益，凸显新医改中强调的公立医院公益性的回归，以规范的服务项目和诊疗手段，使患者以较低廉的费用获得优质的服务[2]。

（八）建立完善技术档案，促进医院建设发展。医院是技术知识密集型的单位，医疗技术的高低、服务质量的好坏，直接关系到人民群众的生命安危，决定着一个医院的生存发展。而以技术档案为主体的档案信息，其功能渗透到医院管理的各个环节，对医院的建设与发展起着重要作用。首先是个人技术档案，它在医院管理中对各类人员的合理分配、人才资源的合理利用以及行政、医疗部门结构的调整等方面发挥着重要作用，保证了医院在人才培养、职称晋升、人才聘用等方面的合理性和公正性，为医院可持续发展奠定良好的基础。再次是设备档案，在医院现代化发展进程中，大中型设备的购置和充分利用是不可缺少的条件之一，因此，医疗设备的购置或更新必须经过周密的考察和分析，设备档案也就成为十分重要的第一手资料，充分利用这些信息资源，做好前瞻性、预测性服务，为医院的决策提供及时、准确的参考信息，有利于宏观调控，避免重复配置或低效率使用造成的资源浪费。

参考文献：

[1] 王明晓 我国医院管理三十年改革的回顾与思考.中国医院，2009，13（4）：21-22.

[2] 曹荣桂 公立医院在新医改中需要处理好的若干重大关系.医院领导决策参考，2009（18）：1-8.