术前访视对冠状动脉造影患者术前焦虑情绪的影响分析

王彩霞 张 梅 张书华 丁立朋

(滨州医学院附属医院介入导管室，山东 滨州 256600)



·护理·

术前访视对冠状动脉造影患者术前焦虑情绪的影响分析

王彩霞*张 梅 张书华 丁立朋

(滨州医学院附属医院介入导管室，山东 滨州 256600)

目的:研究分析术前访视对冠状动脉造影患者手术前焦虑情绪的影响。方法：选取2014年5月至2014年12月在本院心血管内科住院治疗的180例行冠状动脉造影的患者,根据患者是否接受导管室护士的术前访视分成两组，即对照组和观察组各90例,观察分析两组患者的焦虑状况。对照组由病房护士进行常规的心理护理和健康指导，未进行术前访视。观察组在病房护士行常规护理的基础上，由导管室护士在手术前1 d进行术前访视，并应用焦虑自评量表(SAS)对两组患者术前1 d(访视前)、术前2 h(访视后)进行2次问卷调查并分析评价。结果：观察组术前访视后SAS评分、心率及血压值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：术前访视能够有效的缓解冠状动脉造影患者手术前的焦虑状态，有利于介入手术的顺利进行。

冠状动脉造影；术前访视；焦虑

冠状动脉心脏病是一种常见的老年性疾病，常常危及人们的生命，是危害人类健康的重要疾病，根据世界卫生组织统计，每年因冠心病死亡的人数居全世界所有死因的首位[1]。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的一种常用并且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现在已经广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”[2]。冠状动脉造影术是一种创伤性检查，常常会引起患者紧张、担心，并有不同程度的焦虑心理[3]。为探讨术前访视对冠状动脉造影患者焦虑状态的影响，本研究采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑状态进行评估，对术前访视的结果进行评价分析和总结。术前访视能有效的缓解患者恐惧的心理，降低患者的情绪程度。我们对90例冠状动脉造影患者进行了术前访视，收到了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月至2014年12月在本院心血管内科住院治疗的180例行冠状动脉造影的患者, 根据患者是否接受导管室护士的术前访视分成两组。其中对照组90例，男50例,女40例,年龄35～78岁,平均(59.67±10.10)岁，对照组采取术前常规护理模式，即由病房护士进行常规心理护理和健康指导。观察组90例，男54例,女36例,年龄41～79岁,平均(60.11±9.66)岁，观察组在常规护理模式的基础上接受导管室护士的术前访视。两组患者在年龄、性别、病程上差异均无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。

1.2 术前访视内容

(1)护士要以良好的精神面貌，微笑服务，做自我介绍、并解释进行访视的目的，消除患者的戒备心理，建立良好的沟通氛围。(2)介绍手术的相关人员，麻醉方式、手术步骤，发放访视彩页，通过文字及图片，让患者介入室有更深层次的了解。(3)交待术前注意事项，禁食禁水的时间，术日清晨贴身穿好病员服，取下身上的贵重物品和金属物品。(4)让同病房经历此类手术的成功患者以现身说法的方式来营造一个愉快充满希望的氛围。(5)告诉患者手术的整个过程是清醒的，并有导管室护士陪伴在身边。(6)以聊天的形式诱导启发患者提出问题，倾听患者的想法，尽可能解决患者的实际问题。(7)了解患者的心理状态，采取相应的心理疏导，耐心解答患者提出的问题。

1.3 焦虑自评量表检测及评判标准

应用Zung 焦虑自评量表 (SAS)评价患者的焦虑状况，SAS作为了解患者焦虑状况的评测工具，简单易用，有较好的信度，被广泛应用[4]。SAS评分分为4级，主要是对症状出现频度的评定，其标准为： 1表示没有或很少时间有；2表示有时有；3表示大部分时间有；4表示绝大部分或全部时间都有。焦虑自评量表的组成包括20个条目，20个条目的得分加在一起，即得到粗分，然后用粗分乘1.25后取整数部分，即得到标准分。焦虑状态的评定以标准分为准，其临界值为50分，分值越高，焦虑趋向越明显。轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：>70分。于术前1 d、术前2 h由患者填写或家属协助填写调查问卷表，并当场收回调查问卷表。术前1 d上午9:00、手术当日9:00由病房责任护士测量患者心率和血压并做好记录。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组冠状动脉造影患者访视前后心率、血压的比较

两组冠状动脉造影患者访视前心率、收缩压无统计学差异，而进行访视后，观察组患者的心率、收缩压均较访视前明显下降(P<0.05)，对照组则无明显下降。见表1。

表1 两组患者访视前后心率、收缩压的结果±s，n=90)

注：1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组冠状动脉造影患者的SAS评分情况

根据SAS测评量表的评分比较,在术前访视前，两组患者SAS评分差异无统计学意义。观察组经过术前访视及对照组经过常规护理后，观察组患者SAS评分明显下降，显著低于对照组的评分(P<0.05)。两组组内访视后评分均低于访视前(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SAS评分比较(分，

3 讨 论

冠状动脉造影术作为诊断冠心病的一项新技术，不被人们所熟知，患者会在围手术期产生紧张、焦虑的心理状态，同时患者对医疗及护理技术也存在一些担心，进而引起一系列的生理反应，表现为血压及心率的变化及躯体不适，各种自主神经症状[5]。术前访视使患者与导管室护理人员近距离接触，了解到更多关于手术的知识，使其产生安全感及信任感，消除或减轻了患者的恐惧、焦虑心理。访视前冠状动脉造影患者普遍存在着焦虑情绪，90例观察组患者进行访视后术前血压、心率显示其焦躁程度明显低于对照组,患者心理压力得到了有效的缓解。访视后冠状动脉造影患者手术前焦虑自评量表评分明显降低。由此证明术前访视能有效缓解冠状动脉造影患者的焦虑状况。术前访视适应生物-心理-社会医学模式，良好的术前心理护理，有助于与患者建立人性化、亲密信赖的关系，能够帮助患者解除心理压力，减轻焦虑情绪，有利于手术的顺利进行并得到较好的手术效果[6]。

本研究显示，术前访视不但减轻了冠状动脉造影患者术前的焦虑状况，有利于手术的顺利进行，而且提高了导管室的护理质量。

[1] 张亚静. 冠状动脉介入术后焦虑症1例[J]. 中国实用医药, 2013, 8 (35):173-174.

[2] 李占全. 冠状动脉造影与临床[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001:1-15.

[3] 柴 蓉. 肌肉放松术与抗焦虑药协同作用缓解冠脉造影患者术前焦虑的效果[J]. 国际护理学杂志, 2011, 30(4):630-631.

[4] 佟术艳. 疼痛的护理评价[J]. 中华护理杂志, 1995, 30(2):123-125.

[5] 陈尚英, 孙 慧, 周长高. 冠状动脉造影及支架植入术的护理体会[J ]. 齐齐哈尔医学院学报, 2009, 16(19):2470-2471.

[6] 李兰英, 李 莉, 李志英. 癌症患者术前焦虑抑郁情绪影响因素的调查[J]. 中国现代医生, 2008, 46(12):113-114.

(本文编辑：刘新艳)

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.22

R47

A

2095-9664(2016)04-0078-02

2016-02-29)

*通讯作者：Email：byfywcx@163.com