心理护理对老年慢性病患者心理状态的影响

罗昭琴

四川省宜宾市第一人民医院第二门诊部，四川宜宾 644000

心理护理对老年慢性病患者心理状态的影响

罗昭琴

四川省宜宾市第一人民医院第二门诊部，四川宜宾 644000

目的 探讨心理护理对老年慢性病患者心理状态的影响。方法 选择2014年7月～2015年6月我院门诊就诊的老年慢性病患者216例，随机分为观察组和对照组，每组108例。对照组采用常规的治疗与护理方法，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。治疗前后，通过焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者进行评估，并对患者满意度进行调查。结果 治疗后观察组SAS评分与SDS评分均较治疗前有明显降低，且明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗前后差异不大（P＞0.05）。出院时，观察组满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年慢性病患者实施针对性的心理护理干预，可以促使患者以积极心态配合治疗，改善患者焦虑、抑郁不良情绪等，提高患者的生命质量，从而改善患者对医护人员的满意度。

老年人；慢性病；心理护理；满意度

老年慢性病患者具有病程长，见效慢，易反复等特点[1]，患者需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程，很容易产生复杂的不良心理[2-3]，给患者及其家属生活质量带来严重的影响。了解老年慢性病患者的心理反应，对不同的表现给予不同心理护理具有重要的意义。本研究中，选择2014年7月～2015年6月我院门诊就诊的216例老年慢性病患者，旨在探讨心理护理干预在治疗老年慢性病患者中的应用及效果，体会总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月～2015年6月我院门诊就诊的老年慢性病患者216例，年龄60～83岁，平均（72.5±9.7）岁，其中男117例，女99例。所有患者均伴有焦虑和抑郁症状，经Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，SAS标准分＞50分和SDS标准分＞53分。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各108例。观察组患者平均年龄（73.8±8.4）岁，病史其中糖尿病5例，高血压病8例，肾病综合征5例，慢性肾炎9例。对照组患者平均年龄（71.3±9.7）岁，其中糖尿病6例，高血压病7例，肾病综合征5例，慢性肾炎5例。两组患者的年龄、性别、SAS评分、SDS评分等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

表1　两组患者评分情况比较，分）

表1　两组患者评分情况比较，分）

组别　SAS评分SDS评分　　满意[n（%）]治疗前　　治疗后　t　P　　治疗前　　治疗后　t　P对照组　68.18±10.83　62.53±9.10　1.054　　＞0.05　64.2±2.6　59.2±1.7　1.028　　＞0.05　68（62.96）观察组　67.52±9.06　51.60±7.14　4.218　　＜0.05　63.9±2.2　47.9±2.9　5.186　　＜0.05　101（93.52）t/χ2　1.109　4.075　1.047　4.586　5.184 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05

1.2纳入标准

所有患者均经临床确诊为非传染性疾病，排除严重心、肺、肾等功能不全及并发症，并排除患有精神类疾病。所有患者及其家属入选研究前均已签署知情同意书，并均经医院伦理委员会批准通过。

1.3方法

对照组采用常规的治疗与护理方法[4]，依照患者的病情制定对应的护理措施；观察组在对照组治疗基础上给予针对性的心理护理干预。观察组在此基础上给予心理护理：（1）入院后有专职护士热情接待，向其介绍可是环境，以“大爷”“阿姨”等亲切称呼患者，使其进口适应环境，减轻其陌生感和恐惧感，使患者感到医护人员对其的重视，增加患者对医护人员的信任度。（2）陪同患者到病房，向其介绍病房的环境，其主治医生的水平，以取得患者的信任。（3）对患者进行心理护理和慢性病相关知识的宣教，护士以通俗易懂的语言详细耐心地讲解发病原因、预后及其焦虑紧张情绪与血压的密切关系。由于老年慢性病患者多体质较弱，情绪波动较大，导致患者产生负面情绪，出现悲观焦虑的心情。指导患者保持稳定的心态，保持愉快轻松的心情。从多角度介绍疾病的知识，教会患者自我放松的心理方法，积极参与社会的各种活动，是患者保持乐观、开朗的心态。同时与患者家属或亲友沟通，让子女多陪伴在老人身边，他们对患者的支持，有利于患者消除心理压力、减轻精神负担，保持稳定的心理情绪，增强战胜疾病的信心。（4）指导患者改变不良生活方式，如应该低盐、低脂、低热量饮食，多食富含维生素和植物蛋白的饮食，应少食多餐，还需戒烟、酒、浓茶及咖啡类刺激性食物；通过控制饮食和增加体育活动减轻体质量，但应避免竞赛性的运动，每天必须保证足够的睡眠时间和睡眠质量。

1.4观察指标

治疗前后对两组患者的心理，日常生活能力及护理满意度进行评估。心理评估采用采用SAS 和 SDS[5-6]对两组患者进行评价， 两个量表分别包含20个项目，分为4级评分，其标准为：（1）很少或没有出现；（2）小部分时间有；（3）大部分时间有；（4）绝大部分时间或全部时间均有。满意度调查表通过自制“服务质量满意度调查表”，内容包括接诊医生态度，接诊时间，知识普及力度，护士接诊、问询态度，健康宣教力度等。总分40分，得分＞30分为满意，得分20～30分为一般，得分＜20分为差。

1.5统计学分析

采用SPSS 18.0软件包对数据行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数单位以百分数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后观察组SAS评分与SDS评分均较治疗前有明显降低，且明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，观察组满意度明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

据统计我国60岁以上的老年人约有1.3亿[7]，慢性病作为影响老年人生活质量的重要因素，是反映人口健康状况、疾病负担和卫生服务需要量的重要指标之一[8]。研究表明，老年人慢性疾病的发生与年龄有关，随年龄的不断增高而增高。而老年慢性病患者抑郁的发生率明显高于一般老年人群[9]。老年慢性病患者由于疾病迁延不愈，会变得敏感多疑，心理高度紧张[10]，体质下降，病情加重，给家庭和社会带来诸多问题；一旦患者受到消极暗示，可出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至会出现悲观厌世情绪。因此，要对老年慢性病患者进行心理状态分析，因病施护，减轻患者的心理负担，克服消极情绪，使其积极主动的接受治疗[11-12]，从而提高患者的生活质量，促进其早日健康。对老年人慢性疾病患者实施心理护理干预：（1）宣教病因及治疗及饮食注意事项等内容，并鼓励患者提问，了解患者的疑惑，消除患者焦虑、不安的情绪。（2）进行人性化护理，良好的医患沟通是成功心理护理的前提，亲切关怀患者，微笑服务，及时安慰患者，给予及时妥善处理，缓解其不适，让患者感受到自己置身于温馨的家庭气氛中[13]，有人时刻关注他的感受。（3）熟练掌握治疗技术，给予治疗时，减轻患者每次注射痛苦程度。（4）保持良好的治疗环境，建立并维护户外活动的幽雅环境。（5）根据患者的不同情况，定期组织必要的活动，欣赏音乐，绘画，看电视，听广播，尽量减少患者独处的时间。（6）做好健康教育，帮组患者梳理战胜疾病的信息。（7）暗示疗法[14]，利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受心理医生的某种观点、信念、态度或指令，以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或加强某种治疗方法效果的目的。

本研究中，对108例老年慢性病患者在常规的治疗与护理方法的基础上给予针对性的心理护理干预。治疗后患者焦虑、抑郁心理明显好转，SAS评分与SDS评分均较治疗前有明显降低，且明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且出院时，观察组满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究结果相符[15]。通过心理干预让患者从被动治疗向主动治疗的方向转变，调动患者的主动性与医护人员更好地配合，实验证明取得了明显疗效。

综上所述，心理护理是促使患者康复的重要环节，对老年慢性病患者实施针对性的心理护理干预，护士以精湛的操作技术和如亲人般的心理干预给予护理，可以促使患者以积极心态配合治疗，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生命质量，从而改善患者对医护人员的满意度。

[1]刘金梦.心理护理干预对慢性病病人病情转归的影响[J].中国疗养医学，2010，19（3）：237-238.

[2]张红，赵庆华.原发性高血压患者焦虑抑郁情绪及其应对方式的相关性研究[J].重庆医科大学学报，2007，32（7）：749-750.

[3]王秀玲.1866例老年患者心理分析及护理[J].宁夏医学院学报，1999，21（1）：71.

[4]邹国红.老年慢性病患者心理及心理干预[J].中国医药指南，2013，11（10）：572-573.

[5]段泉泉，胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].临床精神病学，2012，26（9）：676-679.

[6] Chang MY，Yeh SC，Chu MC，et al. Associations between Tai Chi Chung program， anxiety， and cardiovascular risk factors[J]. Am J Health Promot，2013，28（1）：16-22.

[7]张萍，张奕奕.社区老年人疾病谱分析与慢性病防治[J].中国医药指南，2010，8（21）：80-81.

[8]牛虹懿，倪荣，王悦，等.浙江省老年人慢性病患病率及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（4）：377-381.

[9]张洪惠，李红.老年慢性病患者抑郁情绪的研究进展[J].中华护理教育，2008，5（2）：95-96.

[10]陈宇娟.老年患者的心理护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：374.

[11]崔惠玲，罗永明.谈老年患者的心理护理[J].内蒙古中医药，2012，31（4）：153-154.

[12]陈银芬.心理护理在老年住院患者中的运用体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（6）：138.

[13]殷婷，黄真敏.住院病人文化休克产生的原因及护理对策[J].护理学杂志，2003，18（12）：922.

[14] 高丽.暗示疗法在肿瘤患者心理护理中的应用[J].中华临床护理学杂志，2004，2（17）：17-23.

[15]黄丽娟.老年慢性病患者的心理状态及护理应对措施[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：37-39.

Effect of psychological nursing on psychological state of elderly patients with chronic diseases

LUO Zhaoqin
Department of Second Outpatient, Yibin First People's Hospital, Yibin 644000, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on psychological state of elderly patients with chronic diseases. Methods 216 cases of elderly patients with chronic diseases, who were in hospital from July 2014 to June 2015, were selected and randomly divided into observation group and control group. There were 108 cases in each group. Patients of the control group were treated with routine treatment and nursing. The observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Patients were assessed by self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale（SDS）. The patients' satisfaction degree was investigated. ResultsSAS score and SDS score of the observation group were significantly lower after treatment, and the observation group was significantly lower than the control group. The differences were statistically significant(P＜ 0.05). After treatment, SAS score and SDS score of the control group had no significant difference(P＞ 0.05). The satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group at discharge, the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionThe effect of psychological nursing intervention on the prognosis of patients with chronic diseases is more obvious. It can encourage patients to actively cooperate with treatment, improve the patient's anxiety, depression and other negative emotions, and improve the quality of life of patients. The psychological nursing on psychological state of elderly patients with chronic diseases can improve the satisfaction of patients.

Elderly; Chronic disease; Psychological nursing; Satisfaction

R473

B

2095-0616（2016）18-122-03

（2016-07-08）