舒适护理模式应用于急性缺血性脑卒中患者康复期的效果评价

蔡佩丽　梁美秀　刘嘉玲

广东省汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）内二科，广东汕尾516600

舒适护理模式应用于急性缺血性脑卒中患者康复期的效果评价

蔡佩丽梁美秀刘嘉玲

广东省汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）内二科，广东汕尾516600

目的 研究急性缺血性脑卒中患者康复期的舒适护理干预效果。 方法 选取2014年3月～2015年3月来我院接受急性缺血性脑卒中治疗的120例患者。随机均分为两组。对照组给予患者常规的护理干预，观察组在此基础上应用舒适护理。对比两组患者接受治疗后的焦虑情绪变化、日常生活能力变化（BI）、护理满意度。 结果 察组患者焦虑情绪得分（45.02±3.75）分，明显低于对照组（48.78±4.25）分，（P＜0.05）。观察组患者生活自理能力得分（60.25±5.34）明显高于对照组（48.35±7.58），（P＜0.05）。观察组护理满意度（96.67%）明显高于对照组（73.33%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在舒适护理模式下对急性缺血性脑卒中患者进行干预措施，可显著改善患者的不良情绪，提高患者自理能力，值得广泛推荐。

舒适护理；急性缺血性脑卒中；效果；康复期；干预措施

急性缺血性脑卒中是临床医学中发病率较高的脑血管疾病，是目前致死及致残的最重要的中枢神经系统血管疾病[1]。临床中常对患者进行介入治疗，但是由于脑动脉闭塞引发的脑组织梗死，常伴有神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞的损伤，导致患者会出现治疗后的功能障碍，因此患者在治疗过程中的预后及心理状况较差[2-3]。临床研究显示，对急性缺血性脑卒中患者进行康复护理干预尤为重要，是改善患者的不良心理状况，提高生活自理能力，进而提高患者的满意度[4]。为研究在对急性缺血性脑卒中患者治疗中的护理措施实施的重要性，本次研究给予患者舒适护理干预，研究其对患者心理状况及满意的改善效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月120例急性缺血性脑卒中患者。纳入标准：（1）患者首次出现脑梗死或脑出血。（2）经过MRI与CT证实。（3）患者出现肢体偏瘫情况。（4）能与护理人员进行有效沟通，配合医护人员进行康复训练，能回答相关调查问卷。（5）研究在患者知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。观察组60例，男38例，女22例，年龄46～76岁，平均（63.8±10.6）岁。病史4～60h，平均（23.59±6.58）h。对照组60例，男35例，女25例，年龄45～78岁，平均（62.9±11.4）岁。病史5～63h，平均（25.39±7.58）h。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规的护理措施实施干预，观察组在常规护理的基础上在舒适护理模式下给予干预措施。（1）心理护理：对患者病情做全面了解，根据患者的心理状况做针对性疏导。鼓励患者积极接受治疗，舒缓患者紧张焦虑的情绪。加强医患沟通，保持在治疗过程中医患关系和谐发展。（2）认知教育护理：加强患者对急性缺血性脑卒中疾病知识的认识，了解该病注意事项，让患者及患者家属客观对待病情。并告知患者用药方法以及出现不良反应后的应对措施。（3）肢体训练护理：待患者各项生命体征处于平稳状态达到两天后，为患者制定合适的训练方案。辅助患者进行肢体训练，如短时间的迈步训练，站立训练。辅助患者进行日常生活训练，如独立拿牙刷、筷子等生活物品。逐渐增大患者日常活动量，争取让患者肢体功能早日恢复。

1.3观察指标

具体对于患者的心理状况的评分为[5]：（1）焦虑情绪评价标准，根据焦虑自评表（SAS）。评分总分为100，＞50分位焦虑情绪。（2）生活自理能力评价标准，采用BI（日常生活活动能力评估量表）对患者自理能力进行评分。（3）护理满意度评价标准：根据问卷调查分为非常满意，满意，与不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

选择SPSS18.0软件包进行统计学软件数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后焦虑情绪及生活自理能力比较

两组方法都有一定的效果，两组患者治疗后的焦虑情绪及生活自理能力都明显好转，数据比较都有明显的差别，均具有统计学意义（对照组治疗前后t=5.4053，P＜0.05，BI评分治疗前后t=9.7234， P＜0.05；观察组治疗前后t=11.2904，P＜0.05；BI评分治疗前后t=26.8938，P＜0.05）。观察组患者焦虑情绪得分（45.02±3.75）分明显低于对照组（48.78±4.25）分，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生活自理能力得分（60.25±5.34）分明显高于对照组（48.35±7.58）分，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　患者情绪及生活自理能力比较

表1　患者情绪及生活自理能力比较

组别　n　　治疗前　　治疗后　　治疗前BI评分治疗后BI评分对照组　60 53.28±4.85 48.78±4.25　35.75±6.58　48.35±7.58观察组　60 52.75±3.75 45.02±3.75　34.25±5.25　60.25±5.34 t 0.6696　5.1386　1.3803　9.9413 P 0.5044　0.0000　0.1701　0.0000

2.2两组患者治疗前后生活自理能力评分比较及护理满意度比较

患者治疗结束后观察组护理满意度（96.67%）明显高于对照组（73.33%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　患者护理后的满意度比较[n（%）]

3　讨论

随着日常生活及饮食结构的不断变化，我国急性缺血性疾病患病率处于上升趋势[6]。急性缺血性疾病在临床中病死率和致残率较高，因此给患者的生活及工作带来了极为严重的影响[7]。由于在治疗过程中，患者普遍重视药物治疗，忽视了护理干预在患者康复康复中的重要性[8]。而舒适护理是护理学中新提出的一种模式，它通过对患者生理、心理、精神及日常生活进行干预，加强患者对急性缺血性疾病的认知，增强患者战胜疾病的自信[9-10]。此外，舒适护理干预措施通过改善患者的心理状况，会显著改善患者在治疗后的康复积极性，和对术后康复治疗和护理的依从性，进而提高治疗的临床效果[11-12]。

通过舒适护理干预措施，一方面可以改善患者在治疗中的整体体验，且可通过术后的康复舒适护理锻炼措施，促进患者术后的康复，进而提高患者的日常生活能力及患者对于治疗的满意度[13]。多项研究表明，在治疗缺血性脑卒中患者时，给予舒适护理的干预措施，可显著改善患者的心理状况，进而提高患者的满意度[14]。舒适护理在缺血性脑卒中患者中的应用，旨在从患者治疗前、治疗中及康复预后等方面给予患者舒适的治疗体验，从而改善整个治疗的效果及患者的预后状况[15-16]。通过舒适护理干预，患者能保持积极乐观的心态，正确认识疾病知识，了解疾病相关注意事项。有效配合医护人员的治疗，促进患者病情早日恢复。

本文通过对我院60例急性缺血性脑卒中患者在舒适模式下进行护理干预，研究结果显示，患者焦虑情绪得到显著缓解，日常生活自理能力得到显著提升，患者对护理实施的满意度明显得到提高。我院主要急性缺血性脑卒中患者进行心理护理、认知教育护理及肢体训练护理三个方面的舒适护理干预，最终采用患者日常功能恢复及满意度指标对护理效果进行评价分析。还对患者术后的满意度进行了调查，显示患者的满意度明显提高（96.67% vs 73.33%），各方面取得显著效果。

综上所述，在舒适护理模式下对急性缺血性脑卒中患者进行干预措施应用效果良好，可显著改善患者的不良情绪，提高患者自理能力，值得在临床中广泛应用。

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[13]胡晓梅.急性缺血性脑卒中患者舒适护理的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，12（20）：124-125.

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[15]蔡月梅.舒适护理应用于急性缺血性脑卒中的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，11（13）：125-126.

[16]卫丹，王伊龙.舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（4）：141-143.

Effect evaluation of comfortable nursing mode on the rehabilitation period of patients with acute ischemic stroke

CAI PeiliLIANG MeixiuLIU Jialing
Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Shanwei(Shanwei Yihui's Funds Hospitals),Shanwei 516600,China

Objective To study the intervention effect of comfortable nursing mode on the rehabilitation period of patients with acute ischemic stroke. Methods 120 cases of patients with acute ischemic stroke cured in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups. Patients in control group were treated with routine nursing intervention, and patients in observation group were treated with comfortable nursing on the basis of routine nursing. Changes in anxiety, daily life ability change (BI) and nursing satisfaction after treatments of the two groups were compared. Results Anxiety score of observation group was (45.02±3.75),which was significantly lower than that of control group with (48.78±4.25)(P＜0.05). Life self-care ability score of observation group was (60.25±5.34),which was significantly higher than that of control group with (48.35±7.58)(P＜ 0.05). Nursing satisfaction of observation group was 96.67%, which was significantly higher than that of control group with 73.33%. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Comfortable nursing mode on patients with acute ischemic stroke can significantly improve the patient's bad mood, and can improve the self-care ability of patients. It is worth widely recommended.

Comfortable nursing;Acute ischemic stroke;Effect;Rehabilitation period;Intervention measures

R473.74

B

2095-0616（2016）18-116-03

（2016-04-20）