医用腕关节镜手术灌注液架的研制

郭榕晨

（北京积水潭医院 手术室，北京 100035）

医用腕关节镜手术灌注液架的研制

郭榕晨

（北京积水潭医院 手术室，北京 100035）

介绍一种用于腕关节镜手术中灌注液架的制作和使用方法。该灌注液架由不锈钢导向立柱、伞齿轮组、齿轮座、支撑立柱、三角底座、万向滑轮、齿轮摇把、轴套、螺杆升降柱、双头悬挂钩组成。使用过程中护士将灌注液悬挂于双头悬挂钩，顺时针转动齿轮摇把至灌注液所需高度。逆时针转动齿轮摇把将灌注液降至可触及高度，更换灌注液。万向滑轮灵活，灌注液架可轻松置于所需位置。能满足手术医生术中对灌注液高度的要求，同时护士操作较以往节力、安全、迅速、精准。防止护士职业性劳损，使用效果满意。

腕关节镜手术；灌注液架；护理

近年来，随着微创技术的迅速发展和人们对关节疾病认识的提高，关节内镜手术治疗腕关节的疾病已逐渐被广泛应用，具有损伤小、痛苦少及术后功能恢复快等特点[1]。但对于手术设备、人员操作技术要求很高。腕关节镜手术为维持镜下术野清晰，需自然重力产生的灌注压而且能通过调节灌注液高度来控制腕关节内静水压，从而可减少细小血管渗血。以往采用静脉点滴杆调节灌注液高度进行灌注，存在灌注液悬挂高度及灌注压不够，术野不清晰，增加手术难度等问题。灌注泵使用存在发生骨筋膜室综合征的可能。目前尚无有效工具解决上述存在的问题[2]。为此研发一种能满足手术医生准确计算灌注压，安全节力，高度可调的灌注液架，避免护士的职业疲劳。同时避免了使用止血带、灌注泵带来的问题。经临床应用，效果满意。现报道如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 该灌注架由导向立柱、伞齿轮组、齿轮座、支撑立柱、三角底座、万向滑轮、齿轮摇把、轴套、螺杆升降柱、双头悬挂钩组成。灌注架均为不锈钢材质。万向滑轮为静音脚轮。

1.2 制作方法 灌注架由底盘、主体、灌注液升降架组成。（1）底盘：在一体铸成不锈钢三角底座下安装3个万向静音滑轮。（2）主体：三角底座中心焊接向上垂直固定空心不锈钢支撑立柱，直径42 mm，高度距地面800 mm。支撑立柱顶端螺纹连接空心齿轮座,空心齿轮座上端焊接空心导向立柱,长度600 mm。空心齿轮座内安装伞齿轮组，伞齿轮组中的1个伞齿轮水平放置，其通孔中心线与支撑立柱及导向立柱中心线同轴同心，伞齿轮组中的另一个伞齿轮垂直放置，与水平放置的伞齿轮成直角啮合，构成可旋转的伞齿轮组。齿轮摇把上的一端穿过空心齿轮座一侧的轴套水平固定连接在垂直放置伞齿轮中心。（3）灌注液升降架：螺杆升降柱直径16 mm，长度1 600 mm。下端穿过空心导向立柱与水平放置带内螺纹通孔的伞齿轮螺纹配合后插入空心支撑立柱内。螺杆升降柱上部刻有尺寸标尺，其顶端焊接双头悬挂钩，长度320 mm。从而构成医用腕关节镜手术灌注液架。其结构示意图见图1。

图1 医用腕关节镜手术灌注液架结构示意图

2 使用方法

2.1 悬挂灌注液 使用前将医用腕关节镜手术灌注液架用含氯消毒剂擦拭。移动至患肢对侧。使用齿轮摇把缓慢下降双头悬挂钩至使用者肩部水平。将生理盐水3 000 mL，悬挂于双头悬挂钩上。使用齿轮摇把缓慢上升双头悬挂钩至所需高度。

2.2 更换灌注液 使用齿轮摇把缓慢下降双头悬挂钩至更换者肩部，取下灌注液空袋。悬挂新灌注液于双头悬挂钩上，转动齿轮摇把缓慢上升双头悬挂钩至所需高度。

2.3 调节灌注液 每位患者腕关节内静水压不同，手术中可以根据实际情况，上下调节灌注液高度至关节囊内无细小血管渗血。此灌注液架最高可调整距地面2 300 mm。

2.4 使用注意事项 （1）使用前后要使用含氯消毒剂擦拭灌注液架，防止交叉感染。（2）使用前检查三角底座、支撑立柱是否牢固。万向滑轮、齿轮摇把是否紧实。防止使用时松脱。（3）此灌注液架禁止用于其他用途，如悬吊肢体，因底座是万向滑轮会造成灌注液架倾倒。（4）定时检修，发现问题及时维修。

3 优点

（1）与传统方式相比满足了手术医生对灌注压的要求，手术中可任意调节腕关节镜灌注液架的高度，同时通过可升降柱刻的尺寸标尺可以精确看到灌注液的高度，能方便地计算出灌注压。（2）齿轮摇把能将升降柱缓慢降下后挂上灌注液后再缓慢升高，保证灌注液上升过程中操作人员的安全同时节省体力。（3）结构简单、方便实用，能够灵活移动于手术区域周围，占地面积小。（4）结实耐用，消毒方便。手术间使用的设备需要每日早晚擦拭2次，以保证干净整洁，不锈钢材质可满足多次反复消毒液擦拭。该灌注液架结构合理，使用安全方便，值得临床推广。

[1]Munk B,Jensen S L,Olsen B S,et al.Wrist Stability after Experimental Traumatic Triang Ular Fibrocar Tlage Complex Lesions[J].J Hand Surg Am,2005,30(1)：43-49.

[2]苗苏州,徐义霞.护士配药用多功能安全防护器的制作[J].护理学报,2016,23（10）：67-68.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.067.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.075

2016-06-14

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2015 2 0083671.9）

郭榕晨（1976-），女，福建福州人，本科学历，主管护师，护士长。

江 霞]