无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效评价

刘蕊 沈阳市苏家屯区中心医院 呼吸科 （辽宁 沈阳 110004）

无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效评价

刘蕊 沈阳市苏家屯区中心医院 呼吸科 （辽宁 沈阳 110004）

目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并左心衰竭的老年患者行无创呼吸机治疗的效果。方法：选取本院于2014年6月至2016年3月期间收治的COPD合并左心衰竭老年患者共计66例参与研究，按患者入院时间将其分为研究组（n=33）行常规治疗+无创呼吸机治疗，对照组（n=33）行常规治疗+面罩吸氧治疗，比较两组患者生命体征变化、动脉血气情况以及左心室射血评分。结果：研究组患者的病情改善情况明显优于对照组，数据经过统计学计算存在意义（P＜0.05）。结论：为患有慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的老年患者行无创呼吸机治疗的效果显著，可有效缓解患者的病情，应推广应用。

无创呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 左心衰竭 高龄患者 临床疗效

COPD合并左心衰竭的临床症状主要有呼吸困难、咯血、咳嗽、胸闷气短以及肾功能损伤等[1]，对患者的身体健康以及生活质量造成严重的不良影响。为探究该疾病的有效治疗方法，本院特进行无创呼吸机治疗该疾病的效果研究，现进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2014年6月至2016年3月期间收治的COPD合并左心衰竭老年患者共计66例参与研究，所有患者均有呼吸困难、咯血、气短等临床症状，并经过X线检查符合COPD诊断标准，已排除心绞痛患者、存在无创呼吸机禁忌证患者等。患者对本次研究知情，已签署同意书。按患者入院时间将其分为研究组和对照组，各33例，研究组有男18例，女15例，年龄62～83岁，平均（71.6±4.6）岁；对照组有男20例，女13例，年龄65～88岁，平均（73.8±4.5）岁；两组患者在一般资料方面无显著性差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组：COPD合并左心衰竭的常规治疗包括合适的体位、利尿、强心、抗感染、化痰以及扩血管治疗，在此基础上辅以面罩吸氧治疗。

研究组：在常规治疗基础上，添加无创呼吸机治疗，通过患者面部附着的面罩与无创呼吸机相连通气，将呼吸机的模式进行调整至S/T，频率为每分钟13～18次，氧气流速每分钟约5升。呼吸机最初吸气压设置应为（6.0～8.0）cmH2O，最初呼气压的设置应为（2.0～5.0）cmH2O，后根据患者的实际情况逐渐增加，在患者通气情况改善显著的状态下降潮气量保持在（7.0～10.0）ml/kg。

1.3 观察指标

记录患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，记录患者的血气情况以及左心室射血评分（LVEF），分值与患者的健康状况呈正相关。

1.4 统计学方法

本组针对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以（±s）的形式来表示，

通过t对其予以检验，当P＜0.05时，差异在统计学当中才会存在意义。

表1. 两组患者治疗前后的生命体征比较(±s)

表1. 两组患者治疗前后的生命体征比较(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比#P＜0.05

组别 时间 心率(次/min) 呼吸(次/min) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)研究组(n=33) 治疗前 87.3±5.2 34.8±3.6 135.6±9.7 85.6±6.1治疗后 77.3±4.2*# 25.4±3.1*# 133.7±9.8 82.9±6.4对照组(n=33) 治疗前 88.1±5.1 34.2±3.5 135.8±8.7 85.2±5.7治疗后 84.5±3.6* 30.3±3.0* 134.2±8.4 82.3±5.5

表2. 两组患者治疗前后血气情况以及LVEF比较(± s)

表2. 两组患者治疗前后血气情况以及LVEF比较(± s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 时间 PH值 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) LVEF(%)研究组(n=33) 治疗前 7.41±0.11 58.6±5.3 55.3±4.2 31.2±2.6治疗后 7.47±0.08* 77.9±8.7*# 47.6±3.1*# 38.5±3.3*#对照组(n=33) 治疗前 7.26±0.13 58.3±5.2 56.1±4.5 32.1±2.8治疗后 7.35±0.12* 70.3±7.6* 53.4±3.8* 33.6±3.5

2.结果

2.1 生命体征变化

两组患者治疗后的心率、呼吸指标均优于治疗前，且组间数据差异在统计学中有意义（P＜0.05）；两组治疗前后以及组间血压情况无显著性变化，故不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 血气情况以及LVEF

两组患者治疗后的血气指标均优于治疗前，除pH值外组间数据有显著性差异，在统计学层面有意义（P＜0.05）；研究组患者的左心室射血评分明显高于治疗前以及对照组，数据差异经过统计学分析有意义（P＜0.05），而对照组治疗后的左心室射血评分与治疗前差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，是常见的以患者呼吸气流持续受限为特征的可以预防和治疗的疾病，治疗不及时可进展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[2]。具有较高的致残率和病死率，多发于40岁以上人群。左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，是临床常见疾病之一，主要以肺循环淤血为特征[3]。由于近年来社会环境和生态环境的恶化，导致COPD合并左心衰竭的发病率呈逐年上升趋势，不仅严重威胁到患者的生命安全，同时也会加剧患者的治疗负担。

当前该疾病的治疗主要以常规对症治疗为主，即常规低流量流速给予患者氧气，对于病情较为严重的患者则通过有创仪器进行通气治疗，但是这种治疗方式一般无法使患者的病情得到有效缓解，并且有创通气治疗会对患者机体造成一定的伤害，需要切开患者气管，或经患者气管部位进行插管治疗，易引发切口感染。此外该种治疗方式会增加患者对呼吸机的依懒性，脱机困难[4]。

无创呼吸机的工作原理是通过双水平气道进行正压通气，在此基础上能够为患者保留自行通气的功能，缓解患者呼吸后其呼吸机产生的疲劳感，以此改善患者的病情[5]。通过无创呼吸机进行治疗，能够补偿患者呼吸的漏气现象，加强患者于呼吸机之间的合作性，以免发生对抗情况，此外该方法能够提升患者的耐受性，使其呼吸衰竭的现象得到改善，也不会影响患者正常的日常饮食、讲话以及排痰。

本次研究结果显示，研究组患者经过无创呼吸机治疗的临床疗效优于对照组，且数据差异经过统计学计算存在意义，P＜0.05，可见无创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的治疗中具有较高的应用价值，对患者病情的改善有积极作用。

综上所述，将无创呼吸机应用于患有慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的老年患者，治疗效果理想，可对患者的病情进行有效缓解，值得在临床中应用并推广。

[1] 倪小青, 张家伟, 宋福春, 等. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J]. 中国老年学杂志, 2014,1(9):2374-2376.

[2] 贾泉林, 马瑜, 郭丽, 等. 无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2015,42(17):30-31.

[3] 韦玉萍, 肖锦. 无创呼吸机对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(57):20.

[4] 赵鹏. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用价值评估分析[J]. 中国医药指南, 2015,2(31):138.

[5] 高兴, 胡玲. 无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J]. 中外医疗, 2014,1(25):104-105.

1006-6586(2016)06-0069-03

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刘蕊，硕士，医师，研究方向：肝素增强内皮细胞通透性