Firebird支架联合替罗非班用于急性心肌梗死（AMI）中的疗效及安全性

贾金烁 辽宁省朝阳市中心医院 (辽宁 朝阳 122000)

Firebird支架联合替罗非班用于急性心肌梗死（AMI）中的疗效及安全性

贾金烁 辽宁省朝阳市中心医院 (辽宁 朝阳 122000)

目的：对Firebird支架联合替罗非班用于急性心肌梗死（AMI）中的疗效及安全性进行分析及判定。方法：选取的研究对象为2014年2月至2015年1月期间收治的AMI患者50例，进行单双号随机分组为2组，常规治疗（对照组），Firebird支架联合替罗非班治疗（观察组），对比两组AMI患者的校正TIMI计帧数与不良事件发生率。结果：观察组患者的校正TIMI计帧数明显优于对照组，同时观察组患者的亚急性血栓、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭及复发概率均明显较对照组低（P＜0.05）。结论：Firebird支架联合替罗非班用于急性心肌梗死（AMI）中的疗效显著，且可以降低患者的不良事件发生率，具有较高的临床应用价值。

Firebird支架 替罗非班 急性心肌梗死（AMI）

AMI是临床中较为常见的疾病之一，Firebird支架可有效对细胞增殖进行抑制，对冠状动脉狭窄具有预防作用，同时该项治疗方式具有较好的生物相容性[1]。替罗非班是临床中常用于血小板表面膜糖蛋白Ⅱb与Ⅲa的受体拮抗剂，对改善AMI患者的预后具有积极作用。本院为探究Firebird支架联合替罗非班治疗AMI的临床疗效及其安全性，特选取部分AMI患者进行研究，具体报道见下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

将2014年2月至2015年1月本院收治的AMI患者50例作为研究对象，通过单双号随机分组的方式将上述患者分为对照组与观察组，每组25例。对照组：男性12例，女性13例；平均年龄为（60.07±3.72）岁。观察组：男性11例，女性14例；平均年龄为（60.72±3.94）岁。上述两组AMI患者的基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

以上两组AMI患者于术前均服用300毫克负荷剂量氯吡格雷与300毫克阿司匹林，为患者实施冠状动脉造影，明确患者的病变情况，术中为患者推注8000～10000U肝素。术后给予患者连续皮下注射低分子肝素5～7d，同时给予患者服用75毫克氯吡格雷，连续使用1年。

对照组：给予患者常规治疗，即为患者实施经皮冠状动脉介入治疗。

观察组：为患者开展Firebird支架联合替罗非班治疗，将患者的病变血管使用球囊进行扩张，将10mm至15mm的替罗非班注射至患者的冠状动脉内，通过Firebird支架为患者实施经皮冠状动脉介入治疗，术后为患者使用0.5g·kg-1·min-1的替罗非班，采取静脉滴注的方式，持续为其使用2～3d。

1.3 观察指标

观察两组AMI患者的校正TIMI计帧数及不良事件发生率。

1.4 统计学处理

将上述两组AMI患者的校正TIMI计帧数及不良事件发生率数据录入至SPSS20.0软件中处理，不良事件发生率用%表示，由（n，%）形式表现，采用卡方对其进行检验；用均数±标准差（x±s）表示患者的校正TIMI计帧数，采用t检验。若P＜0.05，表明两组患者各项指标对比具有统计学意义。

表1. 对比两组AMI患者的校正TIMI计帧数与不良事件发生情况

2.结果

观察组AMI患者的校正TIMI计帧数明显优于对照组，同时观察组患者的亚急性血栓、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭及复发等概率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

AMI是由于冠状动脉出现持续性缺血与缺氧所导致的心肌坏死[2]。在冠状粥样硬化狭窄的基础之上，某些诱因使得冠状动脉粥样的斑块发生破裂，血液中的血小板聚集于破裂的斑块表面，促使血栓形成，致使患者的心肌出现缺血性坏死；同时冠状动脉发生痉挛及心肌耗氧量剧增亦可引发患者出现急性心肌梗死。

Firebird支架可以有效抑制蛋白酶活性，阻断细胞周期信号的传导路径，对内皮细胞增殖进行有效的抑制[3]。本次研究中，经过Firebird支架联合替罗非班治疗后未有患者出现亚急性血栓、心肌梗死及心力衰竭等不良事件，仅1例患者在治疗过程中发生心绞痛，且未有患者出现复发的情况，由此证实了Firebird支架较金属支架具有一定的优越性，对血栓的形成进行抑制可以提升冠状动脉介入治疗的效果。近年来，临床有大量研究证实，置入支架的过程中会不同程度的导致动脉内膜发生撕裂，进一步对血小板进行激活，进一步引发梗死血管血流缓慢或无复流的情况，一定程度上影响临床治疗效果。

替罗非班是具有较高特异性的非肽类血小板受体拮抗剂，可以有效对血小板的聚集与激活进行抑制，对梗死部位血栓的负荷有缓解作用；同时可以在血小板激活的过程中将收缩血管的物质与相关炎性因子进行释放，以此对血管复流情况进行改善；除此之外，该药物对置入支架所导致的内皮细胞紊乱进行改善，可以显著改善患者术后相关血管的血流情况，同时可以有效改善患者在术中发生血栓脱落而致使远端血管阻塞的情况，替罗非班可以对患者出现急性血栓进行有效的抑制。

本次研究结果表明，观察组患者的校正TIMI计帧数与亚急性血栓、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭及复发等概率均明显优于对照组，P＜0.05。进一步说明Firebird支架联合替罗非班治疗AMI的效果显著，具有较高的安全性，值得临床进一步推广。

[1] 芮浩淼. 国产药物洗脱支架联合替罗非班治疗38例急性心肌梗死的疗效观察[J]. 重庆医学, 2013,42(35):4326-4328.

[2] 王珠, 王武, 吴志彪. 介入联合冠脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死的临床观察[J],山东医药, 2011,51(52):100-101.

[3] 薛鸿群, 侯爱琴, 李文国, 等. 血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死临床观察[J]. 中国误诊学杂志, 2011,11(9):2122-2123.

1006-6586(2016)06-0025-02

R542.22

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