磁共振弥散加权成像与动态增强在早期前列腺癌诊断中的应用分析

马 茜 苗 红 张 帅 赵新光 裴中力 张洪峰 赵 蕊 刘 博 杜 爽 崔 泓

（辽宁省抚顺市中心抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

磁共振弥散加权成像与动态增强在早期前列腺癌诊断中的应用分析

马 茜 苗 红 张 帅 赵新光 裴中力 张洪峰 赵 蕊 刘 博 杜 爽 崔 泓

（辽宁省抚顺市中心抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的 研究探讨磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用于早期前列腺癌中的诊断价值。方法 选取我院2014年1月至2015年12月收治的45例前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均采用磁共振动态增强、扩散加权成像扫描诊断，观察患者的影像学表现，并根据诊断结果对其进行临床分期，以患者的病理分期为对照，判断其诊断的准确性。结果 所有45例前列腺癌患者经术后病理诊断，则≤B期、C期、D期的患者各有11、23、11例，经MRⅠ分期则各有9、23、13例，各期患者的诊断准确率分别为81.8%、87.0%、90.9%，总诊断准确率为86.7%。随着病理分期的升高，有ADC值不断降低的情况，各期患者的ADC值比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 通过磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像技术诊断前列腺癌的分期效果好，准确率高，值得临床推广应用。

早期前列腺癌；磁共振弥散加权成像；增强扫描；诊断

前列腺癌是常见的男性生殖系统恶性肿瘤之一，随着年龄增大，发病率有不断上升的趋势，随着我国人口老龄化程度的不断加深以及人们生活方式的不断改变，越来越高的前列腺癌发病率、病死率已经成为影响中老年男性健康和生命安全的重要威胁[1]。对其进行早期诊断和积极有效的治疗至关重要。本文就我院2014年1月至2015年12月收治的45例前列腺癌患者作为研究对象，探讨磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用于早期前列腺癌诊断中的效果及价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年12月收治的45例前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均经手术病理诊断并证实。患者入院时均表现出尿频、尿急、尿潴留、排尿困难甚至血尿等主要症状。患者的年龄在54～89岁，平均（67.1±3.9）岁。患者均自愿参与本次研究，且研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法：所有患者均在手术前实施磁共振动态增强扫描及扩散加权成像检查，选择为西门子 Avanto 及Symphony 1.5T超导行磁共振成像仪及配套的腹部相控阵线圈作为扫描仪器。检查前要求患者适量饮水，保持膀胱中度充盈，扫描中心置于耻骨联合上方约2 cm的位置，先行常规MRⅠ平扫，扫描序列及参数设置分别为：轴位T1WⅠ/FSE序列，TR/TE=400 ms/7.5 ms，层厚和层间距分别为4 mm和1 mm，矩阵为320×256，视野为32 cm×32 cm；矢状位T2WⅠ/SE序列，TR/ TE=3200 ms/91.3 ms，层厚和层间距分别为4 mm和0.5 mm，矩阵为320× 224，视野为20 cm×20 cm；轴位STⅠR序列，TR/TE=8200 ms/36.7 ms，TⅠ=170 ms，层厚和层间距分别为4 mm和1 mm，矩阵为320×256，视野为32 cm×32 cm。DWⅠ轴位采用单次激发EPⅠ系列和频率选择脉冲脂肪抑制技术（b=0、b=800 s/mm2），层厚、层间距分别为4 mm和1

mm，矩阵为128×128，视野为32 cm×32 cm。

然后对其实施动态增强扫描，使用高压注射器经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA（注射量0.1 mmol/kg），注射速率为2 mL/s，注射完毕后立即注射使用30 mL生理盐水冲管，清除残留对比剂，分别观察对比剂注射前和注射后的多期扫描结果，扫描结束后以病灶为中心分别进行重建，同时在生成的ADC图上，选取感兴趣区对病变的ADC值进行测量，要求测量时尽量避开血管、出血灶、钙化灶等，重复测量3次，取平均值。

选择两名经验丰富、年资高的影像学医师进行阅片，观察扫描的影像学特征，了解患者的前列腺异常信号的位置、大小、数目，增强扫描后病灶的强化幅度、强化方式，同时观察患者的前列腺包膜及精囊腺状态，记录是否存在淋巴结转移、周围结构转移、远处转移的情况。以患者的影像学诊断结果为依据，参照（whitmore-jewett） 改良分期法对其进行分期，分A期、B期、C期、D期[2]。以患者的病理分期为对照，判断其诊断分期的准确性。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，以“n，%”表示计数资料，对比采用卡方实验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 患者的MRⅠ分期结果的准确性：所有45例前列腺癌患者经术后病理诊断，则≤B期、C期、D期的患者各有11、23、11例，经MRⅠ分期则各有9、23、13例，各期患者的诊断准确率分别为 81.8%、87.0%、90.9%，总诊断准确率为86.7%，具体统计结果见表1。

表1 前列腺癌患者的MRⅠ分期结果与病理诊断结果对比

2.2 不同分期患者的ADC值比较：记录不同分期患者的ADC值，有≤B期患者最高，而D期患者最低的情况，随着病理分期的升高，则其ADC值不断降低，各期患者的ADC值比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。

3 讨 论

表2 不同分期患者的ADC值比较

磁共振扫描技术具有软组织分辨率高，图像清晰度好，能实现多序列、多参数成像的优点，通过三维成像可以有效观察病灶的病变范围、形态、结构、与周围组织之间的相互关系。

本文通过磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对前列腺癌患者进行诊断和分期，结果可见患者的总诊断准确率可以达到87.0%，分期效果好。

一方面，通过动态增强扫描则能度病灶血供特点进行有效观察，由于恶性肿瘤的血管分布多、血供丰富，对比剂注入后病变处的血管密度增加，导致病灶强化。早期新生前列腺肿瘤组织的血供主要由高通透性的微血管提供，且毛细血管基底膜尚不完整，对比剂快速大量进入肿瘤组织后，早期肿瘤组织会的强化十分显著，而随着病灶分期的升高，则癌灶与周围组织对比下降，通过增强扫描有利于病灶的定性、分期[3]。

另一方面，扩散加权成像则可利用水分子弥散受限程度从细胞水平上为医师提供病灶区域的血流动力学信息，本文对不同病理分期患者的ADC值进行比较，则可见随着病理分期的升高，则ADC值不断下降，二者呈负相关。这是由于前列腺癌多由大量紧密堆积的腺体构成，只有少量间质，而当其正常含水的腺泡结构被肿瘤组织替代后，则可随病变程度的不同表现出不同的ADC值。

总之，通过磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像技术诊断前列腺癌的分期效果好，准确率高，值得临床推广应用。

[1] 史春雷,梅婷婷,李晓辉.磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(8): 1455-1456.

[2] 王省白,高益萍,黎良山,等.磁共振弥散加权成像与动态增强在早期前列腺癌诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11): 1911-1912.

[3] 景国东,汪剑,陈录广,等.3.0T动态增强MRⅠ在前列腺癌诊断中的价值[J].放射学实践,2014,29(5):482-484.

R737.25

B

1671-8194（2016）32-0119-02