胺碘酮联合阿司匹林在心房颤动治疗中的效果

唐光炜

（江苏省常州市常州工学院校卫生所，江苏 常州 213000）

胺碘酮联合阿司匹林在心房颤动治疗中的效果

唐光炜

（江苏省常州市常州工学院校卫生所，江苏 常州 213000）

目的 对胺碘酮联合阿司匹林在心房颤动治疗中的效果进行探讨。方法 以我院心内科2013年5月至2014年5月接收的63例心房颤动患者为对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组（31例）与对照组（32例）。给予观察组患者每天胺碘酮联合阿司匹林口服治疗，对照组给予洋地黄联合阿司匹林治疗，治疗疗程半年。对两组患者治疗总有效率及治疗过程中心房颤动复发、心律维持及血栓栓塞发生情况进行观察和比较。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为100%与84.4%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。在心房颤动复发率上，观察组与对照组分别为12.9%和28.1%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在心室率控制上，观察组为87.1%，远远高于对照组的50.0%（P＜0.05）；在血栓栓塞上，观察组与对照组分别为9.7%和12.5%，两组比较差异较小（P＞0.05）。结论 在心房颤动的治疗中，胺碘酮联合阿司匹林具有相对较高的治愈率，且对心房颤动复发的降低及心室率控制具有显著疗效，值得临床推广应用。

心房颤动；胺碘酮；阿司匹林；联合治疗；效果

在持续性心律失常中，心房颤动可以说是临床最常见的病症之一。心房颤动的多发者为老年人群，心房颤动发生率与年龄增长呈正比，75岁以上人群心房颤动发生率在10%左右，相比正常人心跳不仅要快得多，且不够整齐，对心房有效收缩功能具有较大影响。临床对心房颤动的治疗，多采用药物治疗。有研究表明，胺碘酮对心房颤动转复及窦性心律维持具有较高的成功率[1]。本文即以我科患者治疗情况为依据，探讨胺碘酮联合阿司匹林在心房颤动治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院心内科2013年5月至2014年5月接收的63例心房颤动患者为对象，其中男性患者41例，女性患者22例；年龄50～79岁，平均（63.3±6.57）岁；所有患者均被确诊为心房颤动，且均对知情同意书进行签署并与临床随访配合。对胺碘酮或阿司匹林过敏者不在研究之列；半年内发生过颅内出血、脑卒中等患者也不在研究之列。根据治疗方法的不同将其分为观察组（31例）与对照组（32例），两组患者在一般资料上差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：给予观察组患者每天胺碘酮联合阿司匹林口服治疗：胺碘酮口服，每日1次，每次200 mg；同时每天口服阿司匹林肠溶片，每日1次，每次100 mg。对照组给予洋地黄联合阿司匹林治疗：急性发作期镜面注射0.2 mg去乙酰毛花苷C；等到患者情况有所缓解后对地高辛和拜阿司匹林肠溶片联合口服治疗，前者每日1次，1次0.125 mg，后者同样每日1次，每次口服100 mg。

治疗与随访同时进行，为期半年。治疗期间每周对患者进行常规心电图监测2次，每周对所有患者进行1次电话随访，门诊随访则每半个月1次，胸部X线检查、肝功能及肝肾功能检查每2个月进行1次。对两组患者治疗总有效率及治疗过程中心房颤动复发、心律维持及血栓栓塞发生情况进行观察和比较。

1.3 疗效判定[2]：通过治疗及半个月的随访后，患者复律和心室率控制，且未发生心房颤动复发情况及血栓栓塞为痊愈；通过治疗及半个月的随访后，心电图检查依然显示有心房颤动，但患者未出现心房颤动复发，且心室率在控制范围内，未出现血栓栓塞为有效；患者通过治疗及半个月的随访后仍然复发心房颤动，但心室率在控制范围内，未出现血栓栓塞未显效；通过治疗及半个月的随访后，患者复发心房颤动的同时，发生血栓栓塞为无效。

1.4 统计学处理：在数据统计与分析上，对SPSS17.0加以采用，进行t或χ2检验，有统计学意义以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 观察组与对照组治疗总有效率分别为100%与84.4%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比（n/%）

2.2 两组患者治疗过程中各项病症情况做出了对比，在心房颤动复发率上，观察组31例心房颤动复发率4例（12.9%）、心室率控制率27例（87.1%）、血栓栓塞发生率3例（9.7%）。对照组32例心房颤动复发率9例（28.1%）、心室率控制率16例（50.0%）、血栓栓塞发生率4例（12.5%）。观察组与对照组分别为12.9%和28.1%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在心室率控制上，观察组为87.1%，远远高于对照组的50.0%（P＜0.05）；在血栓栓塞上，观察组与对照组分别为9.7%和12.5%，两组比较差异较小（P＞0.05）。

3 讨 论

心脏病合并房产后病死率将会大大增加，从当前统计数据来看每6个卒中患者中患有心房颤动的就有1个。面对心房颤动，必须积极治疗。当前对心房颤动的治疗，多以药物为主。

有研究显示，在转复心房颤动并维持窦性心律的治疗中，胺碘酮的成功率可达53%～87%。本次研究中观察组与对照组抗凝均选择了阿司匹林，在控制心室率方面则分别选择胺碘酮和洋地黄制剂。在心房颤动复发率上，观察组与对照组分别为12.9%和28.1%；在心室率控制上，观察组为87.1%，远远高于对照组的50.0%（P＜0.05）。由此可以看出，相比洋地黄制剂来说胺碘酮控制心房颤动复发与心室率的作用更加明显。结果的差异性，主要在于胺碘酮与洋地黄制剂本身作用机制不同有关。作为多通道阻滞剂，迷走神经不会对胺碘酮产生影响。而洋地黄制剂的疗效却仅仅在患者处于静息状态时较好，当患者处于运动状态时，则无明显效果；洋地黄通过兴奋迷走神经，促进房室交界区的隐匿性传导的增加。对于心功能正常者，在心房颤动复发的降低及心室率控制方面，胺碘酮联合阿司匹林的效果比洋地黄联用阿司匹林要明显好很多。本次研究中，观察组患者采用胺碘酮联合阿司匹

林治疗的总有效率达到100%，显著高于对照组的84.4%，表明在心房颤动的治疗中，胺碘酮联合阿司匹林具有相对较高的治愈率，且对心房颤动复发的降低及心室率控制具有显著疗效，值得临床推广应用。

[1] 陈新.临床心律失常学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:333-336.

[2] 李小鹰,丁文惠,华琦,等.老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011) [J].中国实用内科杂志,2012,30(4):260-270.

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1671-8194（2016）32-0112-02