重症脑卒中患者鼻饲治疗的效果评估及护理

陈芳艳

（新疆伊犁州新华医院，新疆 伊犁 835000）

重症脑卒中患者鼻饲治疗的效果评估及护理

陈芳艳

（新疆伊犁州新华医院，新疆 伊犁 835000）

目的 对鼻饲治疗在重症脑卒中患者中的治疗效果进行评估，并对其临床护理方式进行探讨。方法 选择2013年10月至2015年10月在我院接受治疗的重症脑卒中患者84例，随机分为实验组和对照组，每组各42例。两组患者均接受鼻饲治疗，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受整体护理干预，对两组患者的鼻饲治疗效果进行评估，对比两组患者的护理结局。结果 鼻饲治疗后，68例患者在12 h内苏醒，11例在24 h内苏醒，5例患者在入院6 h内死亡；实验组的并发症发生率为4.8%，明显低于对照组的21.4%，两组对比P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论 鼻饲治疗在重症脑卒中患者中具有良好的治疗效果，联合有效的护理干预措施更利于病症的治疗。

重症脑卒中；鼻饲治疗；效果评估；护理

脑卒中是脑部血液循环障碍所引发的疾病，起病急骤，发病后患者常会出现不同程度的意识、语言、肢体功能障碍，具有极高的致残率及致死率[1]。重症脑卒中患者常处于昏迷常态，无法正常进食，现临床中常采用鼻饲治疗，保证患者能够顺利的摄入足够的营养、水分及药物，促进患者病情的康复。有学者指出，给予鼻饲治疗患者以全面的护理干预，可对并发症进行有效的防控[2]。现我院以84例重症脑卒中患者为观察对象，对鼻饲在此类患者中的治疗效果进行评估，并对比分析整体护理在重症脑卒中患者鼻饲治疗中的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年10月至2015年10月在我院接受治疗的重症脑卒中患者84例，其中脑出血患者33例，脑梗死患者34例，脑梗死合并脑出血患者17例。所有患者随机分为实验组和对照组，每组各42例。实验组患者年龄为27～72岁，平均年龄为（43.5±12.4）岁；男性患者25例，女性患者17例；脑梗死患者16例，脑出血患者18例，脑梗死合并脑出血患者8例。对照组患者年龄为29～68岁，平均年龄为（45.7±13.2）岁；男性患者24例，女性患者18例；脑梗死患者17例，脑出血患者16例，脑梗死合并脑出血患者9例。两组患者在年龄、性别、病症类型等基本资料方面无明显差异，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗：脑出血患者治疗时首先给予有效止血，其次降压、利水抑制脑水肿的形成，最后利用药物及营养物质维持其生命体征，防治并发症；脑梗死患者发病3～6 h内动脉给药溶栓，治疗以抗凝、抗血小板、降纤、稀释血液降低血液黏度为基础。

1.2.2鼻饲治疗：根据患者的病情给予开窍、醒神、促血循环、保护胃黏膜等类别的药物；由营养师配制混合营养素给患者提供营养，病情好转后再给予高能量、高纤维素、高营养物质的易消化食物。

1.3护理方法：对照组患者接受鼻饲治疗的常规护理：家属约束患者肢体后，护理人员由鼻腔插入胃管，常规胶带固定，胃管1周更换1次，常规抗感染，遵医嘱鼻饲药物及营养物质，全程依照操作规范进行。

实验组患者接受整体护理：①向患者家属说明采取鼻饲治疗的原因，由家属配合约束患者肢体，胃管由患者鼻孔进入进行胃管插管，完成后将胃管固定在鼻翼旁。②尽量选择无刺激性、不会损伤胃黏膜的药物进行鼻饲治疗；喂食时选择不易留有残渣或黏附管壁的食物，营养液及食物的温度应控制在40 ℃左右，以免刺激食道及胃黏膜，预防消化道感染及出血。③喂食前帮助患者排痰，以免喂食时患者出现恶心、呕吐等症状；倒吸胃管引流胃液，查看胃液颜色，确定胃管畅通且在胃体内后再进行喂食。④喂食应坚持少量多次的原则，将患者床头抬高，避免食物反流；喂食后向胃管输入适当温热的果蔬汁，有效预防便秘，同时清除胃管内的食物残渣，避免吸入性肺炎的发生。⑤胃管1周更换1次，注意日常维护，定时查看胃管固定是否牢固；清洁口腔，预防口腔溃疡及坠积性肺炎的发生。⑥当患者恢复意识后，对患者进行健康教育，告知鼻饲治疗的优势，在出现不适时及时举手示意，时刻预防患者自行拔管，由家属配合监督。⑦治疗期间定期为患者擦浴，协助患者翻身，防治褥疮。

表1　两组患者护理结局比较[n（%）]

1.4评价指标：对所有患者的临床治疗效果进行统计，并调查两组患者并发症的发生情况，计算两组患者的并发症发生率。

1.5统计学处理：文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用（）表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1鼻饲治疗后，入选的84例脑卒中患者中68例在12 h内苏醒，11例在24 h内苏醒，5例患者在入院6 h内死亡；存活的79例患者中有2例患者并发上消化道出血，6例褥疮，3例吸入性肺炎，经治疗后均痊愈。

2.2实验组患者接受整体护理干预，其并发症的发生率明显低于接受常规护理的对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，见表1。

3　讨 论

脑卒中根据其发病因素可分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中，重症脑脑卒中患者多无自主意识，无法正常进食，影响治疗药物的服用。鼻饲治疗是一种通过经鼻腔插入胃内的，特制的胃管输送流食、匀浆饮食或口服药的一种治疗方法，对重症脑卒中患者的治疗具有很大的帮助[3]。重症脑卒中患者接受鼻饲治疗具有显著的临床治疗效果。在患者入院后及时进行鼻饲治疗，能够为患者提供大量的营养物质，维持患者生命体征，保证患者体内的能量供应，增加患者的抵抗能力，为后序治疗提供保障[4]。在静脉给药的同时，通过鼻饲给予开窍、醒神、保护胃黏膜的药物，可以减少胃部所受刺激，加快患者清醒，避免上消化道出血等并发症的发生。

鼻饲治疗虽具有显著的治疗优势，但应用过程中易出现感染等并发症。因此在鼻饲治疗的同时配合细致、全面的护理干预，可有效预防由鼻饲治疗引发的上消化道出血、吸入性肺炎等不良症状，在加快患者康复进程的同时，保证患者的健康及生命安全[5]。文中2.2结果显示，实验组患者采用整体护理干预后，其并发症的发生率明显低于接受常规护理的对照组，P＜0.05。证明，为鼻饲治疗患者进行优质的护理干预，可有效预防其并发症的发生，在其治疗过程中具有重要意义。

对重症脑卒中患者进行鼻饲治疗可加快患者的康复进程，联合有效的护理干预措施更利于病症的治疗，对促进患者康复，提高患者的生活质量具有较高的应用价值[6]。

[1]刘珍红,刘惠玉.特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理对并发症、营养状况的影响[J].中国实用医药,2015,10(3):207-208.

[2]楼月惠.长期鼻饲患者吸入性肺炎抗感染药物治疗及护理干预效果评价[J].中国微生态学杂志,2015,27(6):718-721.

[3]王书秀,杨志红,齐秀芳,等.老年脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因及护理分析[J].河北医药,2014,36(13):2061-2063.

[4]刘立颖,娄军芳.脑梗死伴假性球麻痹患者行早期鼻饲的效果观察及护理措施[J].继续医学教育,2014,28(8):28-29.

[5]袁守巧.颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的针对性护理[J].中国药物经济学,2015,10(11):93-94.

[6]武道荣,宋秋鸣,孔翎.米汤和清水鼻饲治疗急性脑损伤高钠血症的临床疗效[J].安徽医学,2015,36(8):960-963.

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1671-8194（2016）31-0291-02