你会吃避孕药吗？

坚持正确服用短效药避孕成功率高达99%，比男用避孕套成功率高，也是非常有效的避孕措施。但是，很多人总对吃药有顾虑，怕影响健康……

避孕措施的选择在很大程度上与女性所处社会的文化、经济条件、在关系中的权力位置、是否有生育计划、对意外怀孕的态度有关系，合乎理想的关系不会落到所有人头上，但性关系中始终存在意外怀孕的风险，因而女性掌握的避孕措施越多，拥有的选择也就可能越多。今天的内容是短效避孕药，它最大的优点是极其高效，完全由女性自己控制，它的缺点是药物不适应可能引发不良反应。

口服避孕药自1960年开始使用，目前全球范围内至少有7500万女性使用口服避孕药作为常规避孕手段。口服避孕药有三种类型：恒量复合口服药、多相口服药、孕激素口服药。

恒量复合口服药：也许是目前市面上最常见的口服避孕药，它含有雌激素和孕激素，这些激素的剂量在整个月经周期都是恒定的。

避孕原理：抑制排卵，改变宫颈粘液阻止精子进入子宫。

多相口服药：与恒量复合口服药不同之处在于它的雌激素和黄体酮水平在月经周期内是波动的。

避孕原理：抑制排卵，改变宫颈粘液阻止精子进入子宫。

孕激素口服药：只含孕激素，不含雌激素，在整个月经周期内提供的剂量是恒定的，为哺乳期女性的常选。

避孕原理：改变宫颈黏液，阻止精子穿透。

坚持正确服用短效药避孕成功率高达99%，比男用避孕套成功率高，也是非常有效的避孕措施。

短效药怎么吃？

这些长期短效避孕药以月经周期28天为一个轮回，一般会在在女性自然月经的第一天开始服用，事实上任何一天开始都不会影响避孕效果。通常连续服药21天，停药7天，在停药后的2-3天会发生撤退性出血，7天停药期一过，立即开始开始服下一周期的药，即使此时月经还没有结束。为了担心有些女性在7天的停药期过后忘记服药，也有28片药丸的设计，也就是每天都服一片药丸。

吃完一盒之后，服用第二盒时不需要等待7天，也能持续发挥避孕作用。

使用口服避孕药最最容易发生的情况是：漏服。

大约在每天的同一个时间服用避孕药，能提高避孕药的有效性，口服避孕药对人体恒定地释放激素，忘记服药会导致激素水平的降低，可能导致排卵的发生。当漏服已经发生，你就要在想起来的时候，立即补服一片，即使这意味着同时服用两片。

而发生漏服之后带来最大的问题也是：我会因此怀孕吗？

如果在漏服药之前的7天都有坚持规律性的服药，在补服的同时可以不采用其他避孕措施。如果不符合这种情况，则补服同时还要在剩下的7天内加其他避孕方式，如使用避孕套。

短效药有什么优缺点？

口服避孕药被许多年轻女性钟爱的原因在于它极其有效、可逆性强、使用方便，而且大多数常规避孕药都能带来以下好处：调节月经周期，改善经期综合症，降低子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用，而且代谢迅速，停药后次月即可怀孕。随着口服避孕药的不断研发，副作用不断降低，全世界使用口服避孕药的女性也越来越多。

但是既然涉及副作用，我们就不能不讲一讲，调查显示也正是副作用让许多女性望避孕药而生畏。在避孕药的研发上有两个走向：一是降低雌激素剂量，雌激素与凝血机制的改变程度有关，有可能会带来一些副反应诸如恶心、乳房胀痛、呕吐等，为了降低副反应，口服避孕药的雌激素已经从最初的每片150 μg逐渐减至 20-35 μg，甚至还有15μg的；二是开发选择性更高的孕激素制剂以使孕激素剂量降低 ，因为孕激素与动脉疾病发生率相关，在早期的避孕药中，孕激素成分低于30μg则不能达到安全避孕的目的，但随着高选择性孕激素的加入，孕激素的含量得以实现降低。

现在的口服避孕药更重视适应女性的个体需求，如改善出血模式、改善皮肤状况、给不能或不愿意使用雌激素的妇女提供可靠的避孕方式（如哺乳期女性），改善或促进依从性。

对一些女性使用口服避孕药的后续调查中发现，有女性报告她们在服药期间出现了以下不良反应：各口服避孕药中使用的孕激素和雌激素不尽相同，含量也有差别，改变避孕药的种类可能可以改善一些人的不良反应。

短效药有什么区别？怎么选适合自己的？

目前市面上的口服避孕药大多数都是恒量复方口服避孕药，即雌激素加孕激素合成的药物。

恒量复方口服避孕药的避孕原理是通过药片恒量释放一定水平的雌激素和孕激素，模拟妊娠状态的雌激素和孕激素水平，让大脑误以为此时正处于孕期，卵巢停止排卵，而排卵没有发生，怀孕自然也不会发生。为了模拟孕期激素水平，早期的雌激素含量达到了150μg，但高激素水平同时又带来了较大的不良反应，所幸此后雌激素剂量逐渐被降低，从150μg一直降到30μg，甚至到15μg。到了80年代，选择性更高的第三代孕激素被推出，目前市面上许多口服避孕药都是在第三代孕激素的基础上开发出来的，如妈富隆、美欣乐、敏定偶等。近年来，还有一些新型的孕激素制成的避孕药，如优思明、达英35，在改善皮肤、治疗多囊卵巢综合症上显示了很好的效果。

避孕药发展至今，品种繁多，避孕早已不是唯一课题，满足女性的个体化需求，成了现代避孕药开发的重要趋势。

对于口服避孕药的使用者来说，得到更多关于药物的信息，在明白自己需求的基础上，不断再明晰并更新自己的需求，由此挑选适合自己的口服避孕药，才能最大限度减少损失，获得益处。接下来，我们来了解几种常见的口服避孕药。

妈富隆（Marvelon）：单片含去氧孕烯150μg与炔雌醇30μg。去氧孕烯即第三代孕激素，妈富隆是第一个使用这种孕激素的避孕药。去氧孕烯可能会使女性体重增加，还有一些女性服药后报告了皮脂分泌增加、痤疮爆发等不良反应。需要澄清的是，许多人以为服用妈富隆必然会导致痤疮和体重增加，但其实这些不良反应的发生率很低。

妈富隆是老牌口服避孕药，也是全球累计销量最大的口服避孕药。内地各大药房不需处方就能获得，非常便利。

美欣乐（Mercilon）：单片含去氧孕烯150μg与炔雌醇20μg。相比妈富隆，它的雌激素降低了许多，相应的，由雌激素可能引发的呕吐、噁心等早孕反应的发生率也得以降低，那些容易对雌激素产生呕吐噁心等不良反应的女性，可以试试改服美欣乐。美欣乐使用了与妈富隆同样剂量的去氧孕烯，提醒爱美女性，它有可能带来体重增加和痤疮问题，当然，这种不良反应的发生率也同样很低。

敏定偶（Minulet）：单片含孕二烯酮75μg和炔雌醇30μg。它选用了一种高选择性的孕激素，并且将剂量控制到了非常低的水平，是一款非常安全有效的口服避孕药。与多数避孕药持平的雌激素剂量，使呕吐和噁心等不良反应仍有可能在一些女性身上发生，但随着服药周期的增加，不良反应会渐渐消失。为了避免女性漏服，敏定偶的设计是28片，21片避孕药丸加上7片安慰药丸。

达英35（Diane 35）：单片含醋酸环丙孕酮200μg和炔雌醇35μg。它是一款处方药，临床上常用于治疗女性雄激素依赖性疾病，例如伴有皮脂溢、炎症或形成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、女性雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合症等高雄性激素表现。许多痤疮患者、多囊卵巢综合症患者到医院开了这个药，回来一看发现是避孕药，还以为是医生开错了。但也正因为这款避孕药有这样额外的好处，它在许多年轻女性中非常流行。

优思明（Yasmin）：单片含屈螺酮300μg和炔雌醇30μg。这也是一款处方药。屈螺酮非常接近人体孕酮，服用后能带来控制体重、改善皮肤、缓解经前综合症的好处，在拥有一定经济能力的女性那里它非常受欢迎。这款药价格略高。不过新型配方和高价格并不意味着所有女性服用优思明都会安全。

注意：这几种药品选择的孕激素不尽相同，不能单纯从剂量数字上衡量优劣。挑选避孕药可以根据自己的身体状况，个性化需求来决定，最重要的是：询问你的妇科医生。

我能吃短效药吗？

有些短效药在国内是处方药，例如比较受年轻都市女性欢迎的达英35、优思明，可以在决定服药之前去医院咨询妇科医生，医生通常会根据你的家族遗传病史以及你个人的身体状况给出是否服药的建议，例如有这些情况的女性最好不要服用口服避孕药：血液凝块、中风、循环系统有问题、心脏有问题、黄疸、乳房或子宫肿瘤以及诊断不明的生殖系统出血、有肝脏疾病、已怀孕或可能怀孕。

如果出现以下情况，服药需要格外谨慎：肥胖、家族遗传病史、长时间制动、较大的外科手术、吸烟（35岁以上烟龄长的女性尤其危险），都会增加发生血栓栓塞的风险。

还有一些情况，如偏头痛、抑郁、高血压、癫痫、糖尿病或有糖尿病前期症状、哮喘、静脉曲张的女性应当在医学监督下服用口服避孕药，或在能够很便利的应用到医疗资源的情况下服药。

最后，有些药物会影响口服避孕药的避孕效果，如酶诱导剂和某些抗生素，向你的医师或药剂师确认你服用的药物中是否含有这些成分，如果有，服用这些药物时应加用其他避孕措施，比如使用安全套。

对其他不属于以上情况的女性，服用口服避孕药，服药三个月后做体检，此后每年保持定期体检，是不必太担心安全问题的。

易衡，谈性说爱中文网专栏作家。微博ID：女王C-cup，性科普作者、国家二级心理咨询师，多家媒体的性方向栏目主笔及顾问，出版物有《第一口苹果的滋味》。