老年2型糖尿病患者有氧运动前后肺功能的变化

彭方书　吕燕

老年2型糖尿病患者有氧运动前后肺功能的变化

彭方书吕燕

目的：探讨老年2型糖尿病患者有氧运动前后空腹血糖、早餐后2h血糖、HbA1c、肺功能的变化。方法：选择2014年6月至2015年12月在我院就诊的老年2型糖尿病患者56例，检测患者有氧运动前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C、肺功能，并比较其运动前后的变化。结果：患者运动后空腹血糖、餐后2h血糖较运动前均明显好转(P＜0.05)。患者运动后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl.0)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)较运动前均明显提高(P＜0.05)。结论：老年2型糖尿病患者应用有氧运动干预，不仅可以控制血糖，也可以改善肺功能。

2型糖尿病；有氧运动；肺功能；老年人

2型糖尿病是由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱。研究证实，2型糖尿病可造成患者心血管、肾、视网膜以及神经等重要器官的病变，肺脏也是糖尿病的靶器官之一［1,2］。有氧运动被认为是控制和改善2型糖尿病的最佳运动方式，随着血糖的控制，受损靶器官的功能也会有所恢复，肺功能也不例外。本研究对56例老年2型糖尿病患者进行有氧运动锻炼，并比较其运动前后空腹血糖、餐后2h血糖、肺功能的变化，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料收集2014年6月至2015年12月在我院做康复疗养的老年2型糖尿病患者56例，其中男性41例，女性15例，年龄（67.5±9.8）岁，病程（8.5±4.8）年，且血糖相对稳定。排除吸烟、接触有害气体粉尘史、急慢性呼吸道病史、恶性肿瘤、甲亢、肾功能不全和严重心脏病史的患者。

1.2方法

1.2.1有氧运动方案。患者在有氧运动期间，保持原有饮食结构，降糖药物不做调整。其有氧运动计划制定原则是患者最大吸氧量的50%～60%，运动后心率=基础心率+年龄＜120次/分，运动时间30分钟，饭后30分钟开始，早晚各一次，运动方式为快走或慢跑，疗程14天。

1.2.2生化检查。患者运动前一天和运动后第15天，均于清晨空腹常规采集肘静脉血并分离血清，测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)，均由日本HITACHI7180型全自动生化仪完成检测。

1.2.3肺功能测定。采用德国耶格公司制造Master⁃Screen肺功能测定仪，每例检者检测前充分休息，被检测者均取站立位，每项目续做3次，取其理想曲线最大值。测定指标包括用力活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEVl)、最大通气量(VV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)。患者运动前一天和运动后第15天各测一次。

1.3统计学方法数据采SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用±s表示，两组均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者有氧运动前后血糖和血脂的比较56例老年2型糖尿病患者有氧运动后14天，空腹血糖、餐后2h血糖、TG均较运动前降低（P＜0.05）。运动后患者HbA1c和TC水平较运动前均降低，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2患者有氧运动前后肺功能的比较56例老年2型糖尿病患者有氧运动后14天，FVC、FEVl.0、MVV、DLco水平较运动前均增加（P＜0.05）。见表2。

表1　患者运动前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C、TG、TC的比较（mmol/L）

表2　患者运动前后肺功能检测结果(n=56)

3　讨论

运动对改善和控制2型糖尿病血糖水平起着不可替代的作用，有氧运动被认为是控制和改善2型糖尿病血糖水平的最佳运动方式。随着血糖的控制，受损靶器官中结构改变的血管内皮细胞会发生可逆性改变，受损靶器官功能也会有所恢复。本研究结果表明，56例2型糖尿病患者通过14天运动，运动后血糖和血脂较运动前均下降。HbA1c和TC也较运动前降低，但差异无统计学意义。分析原因可能是HbA1c主要用于反映患者近三个月的平均血糖，由于患者只运动了14天，所以其下降不明显。TC也是相同的原因。有氧运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于血糖的控制，同时可以通过分解血糖、氧化人体脂肪从而降低血糖和血脂［3］。

肺是糖尿病损伤的靶器官之一，高血糖时肺功能会出现限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍及换气功能障碍，肺功能损害与糖尿病患者的血糖、HbAlc呈正相关［4,5］。其原因可能是高血糖时引起肺大小血管内皮细胞的结构改变，尤其是微血管病变，导致通透性及血浆中小分子蛋白漏出增加，最终导致肺上皮细胞基底膜和肺血管基底膜增厚，从而引起肺弥散功能下降。另外，糖尿病合并自主神经功能病变，自主神经释放的血管活性物质减少（如血管活性肠激肽等），导致支气管舒缩功能失调，从而引起肺通气功能障碍［6］。已有研究提示［7］，糖尿病患者血糖控制得好，可逆转糖尿病对肺组织的损伤，从而使肺功能恢复。同时长期进行快走或慢跑锻炼，也会增强患者体质，提高其肺活量。本研究显示，患者运动后用力肺活量、FEVl.0、MVV、DLco均较运动前明显提高。由于本次研究的病例数偏少，存在一些局限性，而且运动时间也偏少，仅14天，所以疗效还有待进一步观察，特别是HbA1c和TC这两个指标有待增加运动时间来进一步验证有氧运动运动的有效性。下一步，我们也会增加有氧运动的方法和形式，如：太极拳、健美操、健步走、乒乓球等，让患者主动参与进来，提高患者运动疗法的依从性。老年2型糖尿病患者应用有氧运动干预，不仅可以控制血糖，而且也有助于受损靶器官的修复，尤其是肺功能的恢复，从而提高糖尿病患者的生活质量。

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214086江苏 无锡，江苏省太湖康复医院内科

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1004-2725（2016）12-0917-03