早发型重度子痫前期患者围产结局的分析

白治爱　姚琴

早发型重度子痫前期患者围产结局的分析

白治爱姚琴

目的：观察和分析早发型重度子痫前期的一般特点。方法：选取新疆自治区人民医院2011年1月至2014年12月收治的早发型重度子痫前期患者151例作为观察对象，根据发病时孕周将所有患者分为A组（＜28周）、28周≤B组＜32周、32周≤C组＜34周，对比观察各组一般资料并分析围产儿死亡相关因素。结果：三组患者在职业、发病时孕周、高血压病史、产前检查不规律等基本资料与新生儿窒息及围产儿死亡等围产儿结局方面比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早发型重度子痫前期具有高血压史及产前检查不规律等特点，该类患者发病时间更早，其围产儿结局也更为严重。

旱发型重度子痫前期；临床特点；围产儿

妊娠中大约10%的孕妇会发生子痫，在过去的20年里，重度子痫前期的发病率增加了30%，常导致母婴不良结局，是目前导致我国孕产妇及围产儿死亡的主要原因[1-4]。临床将重度子痫前期按照其孕妇发病时间是否在34周以内分为早发型与晚发型，妊娠34周之前发病者称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型[5]。本文选取新疆自治区人民医院早发型重度子痫前期患者153例作为研究对象，对其临床特点进行观察，分析导致围产儿死亡的相关因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取新疆自治区人民医院2011年1月至2014年12月收治入院的早发型重度子痫前期患者153例作为研究对象，年龄(32.44±6.28)岁，其中初产妇73例、经产妇80例。根据发病时孕周将纳入的153例研究对象分为A组＜28周、28周≤B组＜32周、32周≤C组＜34周，三组例数分别为29例、68例、54例。所有患者经临床检查均符合早发型重度子痫前期的诊断标准，患者入组后均接受统一治疗；排除中途因患者及其家属单方面因素要求终止妊娠而导致围产儿死亡者；排除合并有心功能衰竭或肝、肾功能障碍等患者[6]。

1.2早发型重度子痫前期诊断标准20周＜妊娠＜34周时，出现下述任一不良情况可诊断为早发型重度子痫前期：①收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；③血肌酐＞106μmol/L；④血小板计数低于100×109/L；⑤肝功检查ALT或AST水平升高；⑥临床上表现出持续性的头痛或上腹部疼痛，可伴有视觉障碍或脑部神经障碍性症状等[5]。

1.3观察指标通过各组患者的基本资料(包括民族、职业、文化程度、年龄、发病时体重指数、发病时孕周、家族性高血压病史、产前检查不规律等)以及围产儿结局情况(新生儿窒息及围产儿死亡)，对该病的临床特点进行观察。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组均数间的比较采用方差分析；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组患者一般资料的比较三组患者在民族、文化程度、年龄、发病时体重指数方面比较无统计学差异；在职业、发病时孕周、家族性高血压病史、产前检查不规律的比较差异均有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1　三组孕妇一般资料比较[例（%）]

2.2三组围产儿结局的比较三组围产儿结局的比较均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　三组围产儿结局的比较[例(%)]

3　讨论

重度子痫前期是妊娠期特有疾病，尤其是早发型重度子痫前期常导致胎盘早剥、HELLP综合征等相关并发症发生，对胎儿的形成、发育产生极大影响，易出现早产、胎儿生长发育受限或死胎等情况，严重影响母婴健康，对孕产妇生命造成极大威胁[7]。本研究通过对早发型重度子痫前期患者的一般特点进行比较分析显示，早发型重度子痫前期的发生与孕妇所从事职业、发病孕周、家族高血压病史及不规律产检有关，孕妇职业为农民或个体户的发病率最高，可能与该类孕妇接触相关疾病信息较少，缺乏相关预防知识有关。孕周越小围产儿死亡率越高，这可能与婴儿出生体重偏小救治难度大，家庭经济负担重有关。这与张弘雎等[8]的研究一致。根据上述特点，提示产科工作者对早发型重度子痫前期的临床防治工作应当更加重视并对其预后进行评估，做好有效的护理服务。需加强对基层孕产妇相关疾病的预防宣传工作，尤其对于有高血压家族史的孕妇，提高孕产妇对重度子痫前期的认识和了解，通过宣传、教育强调定期规律产检的重要性，从而降低该病的发生，减轻家庭经济负担，促进母婴健康。

早发型子痫前期重度有相应特殊的临床特点，围产儿风险大，临床上应予以高度重视。早发型重度子痫前期与发病孕周、家族高血压史及不规律产检有密切关系，其新生儿窒息率、围产儿死亡率也明显增加，属高危妊娠，产科工作者需加强对病人的妊娠管理，以降低不良妊娠结局，从而促进母婴健康。

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[5]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:66-70.

[6]张海萍.100例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析[J].浙江临床医,2013,(12):1893-1894.

[7]周紫琼.早发型重度子痫前期的临床特点及围产儿死亡的高危因素分析[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(2):62-63.

[8]张弘雎,王冬梅,曲广第.子痫前期重度肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响[J].新疆医科大学学报,2014,37(5):100-103.

A

1004-2725（2016）12-0916-02

831000新疆 乌鲁木齐，新疆自治区人民医院产科（白治爱）；831000新疆 乌鲁木齐，新疆自治区人民医院北院肛肠科（姚琴）

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