用利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤患者进行治疗的效果分析

李 慧

（山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400）

心房纤颤是临床上心内科的常见病。此病患者多为老年人。老年心房纤颤患者常合并有脑栓塞。合并脑栓塞的老年心房纤颤患者其主要临床表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、吞咽困难、心悸、心慌和胸闷等，可严重地影响其生活质量和生命安全[1]。相关的临床实践证实，使用利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2012年1月至2015年1月期间我院收治的120例合并脑栓塞的老年心房纤颤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月至2015年1月期间我院收治的120例合并脑栓塞的老年心房纤颤患者。这120例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的心房纤颤和脑栓塞的诊断标准，且均经颅脑CT检查和心电图检查得到确诊[2]。（2）他们均未患有凝血功能障碍。（3）他们均未在近期内接受手术治疗。（4）他们均无严重的药物过敏史。（5）他们均未患有严重的肝、肾功能不全。（6）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这120例患者随机分为阿司匹林组、华法林组和利伐沙班组，每组各有40例患者。在阿司匹林组40例患者中，有男性29例，女性11例。本组患者的年龄在61岁至87岁之间，平均年龄为（75.7±4.9）岁。本组患者的病程在1年至7年之间，平均病程为（2.9±1.4）年。本组患者中有慢性心房纤颤患者17例，有阵发性心房纤颤患者23例，有瓣膜性心房纤颤患者26例，有非瓣膜性心房纤颤患者14例。在华法林组40例患者中，有男性30例，女性10例。本组患者的年龄在62岁至87岁之间，平均年龄为（75.3±4.1）岁。本组患者的病程在1年至7年之间，平均病程为（2.8±1.3）年。本组患者中有慢性心房纤颤患者16例，有阵发性心房纤颤患者24例，有瓣膜性心房纤颤患者25例，有非瓣膜性心房纤颤患者15例。在利伐沙班组40例患者中，有男性29例，女性11例。本组患者的年龄在63岁至87岁之间，平均年龄为（75.8±4.2）岁。本组患者的病程在1年至7年之间，平均病程为（2.7±1.6）年。本组患者中有慢性心房纤颤患者15例，有阵发性心房纤颤患者25例，有瓣膜性心房纤颤患者27例，有非瓣膜性心房纤颤患者13例。三组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为阿司匹林组患者使用阿司匹林进行治疗。阿司匹林（由Bayer Bitterfeld GmbH公司生产，国药准字号为：H20130401号）的使用方法为：每天服1次，每次服100mg。应连续用药2周以上。

1.2.2 为华法林组患者使用华法林进行治疗。华法林（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字号为：H37021314号）的使用方法为[3]：（1）每天服3次，每次服3.0mg。（2）按照此剂量用药5～7天后，可根据患者凝血功能的变化情况为其调整用药量。应连续用药2周以上。

1.2.3 为利伐沙班组患者使用利伐沙班进行治疗。利伐沙班（由Bayer Schering Pharma公司生产，国药准字号为：H20140132号）的使用方法为：每天服1次，每次服10mg。应连续用药2周以上。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录三组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准[4]

（1）显效：经过治疗，患者的临床症状和体征均完全消失或明显好转，其脑神经功能的改善率在90%以上。（2）有效：经过治疗，患者的临床症状和体征均有所好转，其脑神经功能的改善率在20%至90%之间。（3）无效：经过治疗，患者的临床症状和体征均未好转，其脑神经功能的改善率在20%以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理[5]

我们使用SPSS21.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（false）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较

阿司匹林组患者进行治疗的总有效率为70.0%，华法林组患者进行治疗的总有效率为92.5%，利伐沙班组患者进行治疗的总有效率为95.0%。华法林组患者和利伐沙班组患者进行治疗的总有效率明显高于阿司匹林组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。华法林组患者和利伐沙班组患者进行治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细结果见表1。

表1 三组患者治疗效果的比较 [n(%)]

2.2 三组患者不良反应发生率的比较

利伐沙班组患者不良反应的发生率明显低于阿司匹林组患者和华法林组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 三组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

心房纤颤是临床上心内科的常见病。此病患者多为老年人。老年心房纤颤患者常合并有脑栓塞。合并脑栓塞的老年心房纤颤患者其 主要临床表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、吞咽困难、心悸、心慌、胸闷等，可严重地影响其生活质量和生命安全。利伐沙班属于新型抗凝药。此药具有抑制Xa因子活性的作用。本次研究的结果显示，使用利伐沙班进行治疗的利伐沙班组患者其治疗的总有效率明显高于使用阿司匹林进行治疗的阿司匹林组患者，治疗后其不良反应的发生率明显低于华法林组患者和阿司匹林组患者。

综上所述，用利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤患者进行治疗的临床效果确切，安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。