基于“8S”管理模式的护生床边综合能力培养探析

刘海波?邱建明?张在奎?于萍?马长松?高乃尧

【摘 要】 本文探讨了在“8S”管理模式下，提高护理学生床边综合能力的方法和效果。其方法是：随机抽取5个班学生为常规组，实行常规管理;5个班学生为实验组，推行“8S”管理模式。比较两组学生的床边综合能力，得出的结论是：“8S”管理模式的干预，能提高在校护理学生的床边综合能力，值得推广。

【关键词】 “8S”管理模式;护理学生;床边综合能力;培养

床边综合能力是指护士在临床护理过程中解决实际问题时所表现出来的综合能力，其核心能力可包括理论知识、操作技能、交流沟通以及应急处理等能力。

有研究显示：低年资护士（工作年限≤5年的护士）床边综合能力存在的问题较多。比如：操作流程不规范（操作前后不洗手，操作中操作后忘记再次核对）;沟通能力欠缺（对患者的称呼不合理，沟通时表情僵硬、语气生硬）;病情观察和应变能力不足（遇到突发情况，束手无策）等。[1]

低年资护士的床边综合能力欠佳，已经影响到整个护理的质量。现在的解决办法一般是护士入职后，医院采取院方培训和高年资护士传帮带相结合的办法来解决。这种解决办法一是需要一定的时间，二是存在着一定的护理风险。[2-4]因此，探讨如何另辟蹊径的提高低年资护士的床边综合能力就显得很有必要。潍坊护理职业学院已经注意到了这个问题，并尝试从源头上抓起，提高护理毕业生的床边综合能力，从2011年开始将“8S”管理模式引入到学校管理中，8S就是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SETKETSU）、素养（SHTSUKE）、安全（SAFETY）、节约（SAVE）、学习（STUDY）八个项目，因其古罗马发音均为“S”开头，简称为8S，对床边综合能力培养进行干预，并对引入前后学生的护理安全意识情况进行了对比，效果明显。

一、资料与方法

1、一般资料

从本院护理系2011级五年制大专护理专业（生源为初中毕业生）20个班级中，随机抽取5个班246人（其中男生13人）为实验组，推行“8S”管理;随机抽取5个班级238人（其中男生11人）为常规组，进行常规管理。两组学生无明显差异。2016年5月，学校举行“5.12”国际护士节大赛，对两组学生的床边综合能力进行比较。

2、评价方法

评价内容包括：理论知识、操作能力、护理程序应用能力、沟通能力、安全防范能力、应急处理能力、人文关怀能力七个方面，每项均为100分。理论知识采用笔试;操作能力、护理程序应用能力两项采用现场操作;沟通能力、安全防范能力、应急处理能力、人文关怀能力四项采用情景考查的方法。

3、统计方法

采用SPSS19.0软件，对数据进行统计学分析，应用独立样本t检验。并进行相应的统计分析。

二、结果与讨论

1、结果

实验组护生的考核结果明显高于常规组。

2、讨论

（1）运用“前4S”管理，注重显性能力的培养。规范整顿，让物品“各得其所”。整理是基础，让学生学会整理自己的物品以及实训物品，并达到“8S”管理要求，首先将要用的和不用的加以标示;要用的试验品、工具等要摆放整齐有序。在整理的基础上，要注意保持，以制度来维持成果。目的在于创造一个窗明几净的环境。

知识技能的讲授，做到“必需、够用”。打牢专业知识技能基础，这是保证护理毕业生能力强的前提。专业知识要突出课程的基础性，操作技能要强调实用性。高职护理毕业生为初中毕业生，基础课程的设置应该浅显易懂，以“必需、够用”为原则，突出对核心知识的讲授，深入浅出，不可以偏难偏深，但要保证课时的数量、授课的质量。操作技能要突出对高职护理毕业生“关键能力”的培养。规范护理学生的操作，通过“5·12”国际护士节的开展以及每年定期举办护士技能操作大赛等方式，以比赛强化训练，达到提高操作水准的目的。

（2）运用“后4S”管理，注重隐性能力的培养。注重人文素养的培养。一是专业课、人文课程的设置，注重自由组合。可以将护理教育课程分为语数英等普通类、心理健康指导和职业生涯规划等公共类，以及基础课等专业类三大模块，课程的实施，可采取必修和选修相结合的办法，根据学生的实际进行有效组合。二是人文知识的教学要渗透到其他教学中。要注重人文素质教育与专业课教学的融会贯通，把人文素质教育内容尽量渗透到教学的其他环节，达到润物无声地提高护生人文修养的目的。三是加强师资队伍建设。学生素养的高低，依托的是师资队伍的素质，在师资力量的引进上，要着重引进既有扎实专业知识，又有丰富人文知识的双师型教师，并为他们提供良好的福利待遇，使他们安心教书，甘心育人。

案例和见习相结合，强化突发性护理安全应对能力。护理专业在校生，还没有走出校园，自然不会遇到临床护理中的形形色色的患者和各种新情况。为了让她们少走弯路，一是可以考虑将在医院曾经发生过的真人真事作为一个个案例做成校本教材，对学生进行警示教育。二是适当延长学生到医院实践的时间。现在的护理专业教学模式是四年在校的理论学习（包括校内实践），最后一年到医院等进行为期8-10个月的临床实习。本院结合自身实际，大胆进行改革，在学生四年的时间，探索周一到周三在校学习理论，周四到周五到医院见习的模式，第四年的边理论边见习。见习期间学生以独立个体进入单位，当她们遇到类似突发事件时，能根据积累的案例处理方法变通处理。这种理论联系实际做法，可以使护士在真实的情境中全方位、多角度地思考，能学到一些在书本上见不到的知识，这更有利于其床边综合能力的提升。

以案例作为警示教育，借鉴经验，吸取教训，可以从理论上给护理学生安全教育的预警，护理学生到医院见习时，当遇到类似突发事件时，她们根据头脑中的意识，就不会茫茫然不知所措，而是根据积累的案例处理方法变通处理。随着时间的推移，其效果会越来越凸显，久而久之，会水到渠成的形成护理安全防范意识，最终内化为职业所需的优良职业品质，从而降低突发护理不良事件的发生率。

三、结论

床边综合能力作为学生职业素养评判的重要指标，是衡量一个毕业生优秀与否的重要标准。床边综合能力作为一种复合型能力，其培养不是一朝一夕所能成就的。护理院校作为培养护理毕业生的场所，对提高护理的服务质量有重要意义。提高护理毕业生素质与能力符合现代护理发展要求，也符合学校自身发展的需要。

【参考文献】

[1] 王艳，姚旭.年轻护士床边综合能力的调查分析[J].当代护士，2016.

[2] 金玉梅.床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用[J].护理学报，2012.

[3] 林丹.床边综合能力考核在护士规范化培训中的运用[J].福建中医药，2013.

[4] 李丽萍，刘艳.低年资护士综合能力培训模式的探讨[J].中外医疗，2013.

【作者简介】

刘海波（1963.4-）男，汉族，山东诸城人，潍坊护理职业学院党委副书记，副主任医师，研究生学历，现主要从事管理工作.