PPP模式在临沂市社区居家养老中的应用研究

刘金金 马 瑛 余 炜

(新疆农业大学管理学院，乌鲁木齐 830052)



PPP模式在临沂市社区居家养老中的应用研究

刘金金 马 瑛 余 炜

(新疆农业大学管理学院，乌鲁木齐 830052)

文章简述了临沂市在经济水平提高的背景下，老年人口不断增加，进入了老龄化阶段。为解决养老问题，引进PPP模式，这是政府大力支持的养老方式之一，也比较受老年人的青睐。本文在分析了临沂市社区居家养老现状及不足的基础上，探究了PPP模式在临沂市运行的可行性和必要性，并借鉴国内外的成功经验对临沂市PPP养老项目提出具体建议对策，为推动我国社区居家养老建设提供参考。

人口老龄化；社区居家养老；PPP模式；临沂市

近年来，临沂市民间经济发展迅速，民间资本充足，与此同时，人口老龄化程度也在不断加深，呈现人口基数大、增速快、老龄化高的特点。而在众多养老模式中，社区居家养老有效的将传统居家养老和社区养老相结合，但现实的这种养老模式由政府完全投资和运行，就会产生很多的弊端。引进PPP模式就可以更好地满足老年人的需求，提升社区居家养老的服务质量，更好地规避政府单独操控的弊端。

1 临沂市社区居家养老现状

1.1 临沂市老年人口情况

随着经济的发展，医疗水平的提高，老年人口的数量呈急剧上升趋势，对城市基础设施的要求也越来越大。据临沂市2010年第六次人口普查数据显示，全市户籍人口为1069万，而65岁及以上老年人口为99.02万，占比9.86%.同2000年第五次人口普查相比，65岁及以上人口上涨2.17%[1]。

以临沂市兰山区为例，截止到2012年末，仅兰山区的户籍人口就达到了107.84万，其中老年人13万，占全区总人口的12.7%以上[2]。

1.2 临沂市社区居家养老概况

随着老龄化的加剧，临沂市民政局加大服务措施，建立了12349的居家养老服务信息平台，该平台以12349的服务热线为纽带，将家政、物业等服务整合在一起，以社区养老服务站为依托，为老人提供紧急医疗救助、日常护理、信息咨询和精神慰藉等服务。截至2015年底，已整合1300多家各类社会组织，并在多个社区开展试点服务，为享有低保、孤寡老人进行免费的居家养老服务，临沂市的这一举动获得人们的一致好评[3]。自2014年，12349服务平台筹建开始，工作人员就建立了老年人基础信息数据库，更是投入300多万运用到平台的运行，以“1对20”进行定期上门服务，并为老年人配备智能手机，一键就可以连接到服务台，为老人定制个人专属服务。

尽管政府大力打造“智慧养老”，投入大量资金，但目前临沂居家养老服务还是以每小时15元的价格消费，不能全方面的覆盖所有的老年人养老。另外，试点服务的设施设备条件差，尤其是老年餐厅的建设，是今后工作的首要问题。

2 临沂市社区居家养老存在的问题

在中国传统文化里，养老是一种礼仪，是体现孝顺的一种行为，很多的老年人按照习惯选择在家安度晚年的方式。临沂市通过对传统家庭养老模式的改进和拓展，经过近几年的建设使得社区居家养老得到一定发展，但还是存在一些问题。

首先，资金匮乏。临沂市现有养老机构中多数为政府出资建设，很少有民营部门投资。现阶段多数养老服务机构资金薄弱，这就造成医疗水平低，服务对象范围有限，不能很好的满足老年人的需求。

其次，社区养老服务的项目单一，种类少。现阶段，临沂市多数居家养老服务只是为老人提供生活上的便利，局限于家政服务这一方面，很多老年人更多需要的是情感的抚慰精神的寄托[4]。现已开通的12349信息服务平台可以简单地为老人提供娱乐信息，社区活动等消息，要想全方面的覆盖各个地区还要社会和政府各方面的积极努力。

再次，专业人员少，护理水平低。虽然临沂市开通12349居家服务热线，但目前大多数从事居家服务的人员并不懂得医疗护理工作，只是单纯的家政服务，不具有专业资质和执业资格，对老人的精神层次人文关怀甚少。另外，老人的居住环境从设计到筹资，再到建设和运营都离不开专业人员的规划[5]。

3 PPP模式运行可行性分析

3.1 PPP模式解析

PPP是Public Private Partnership的缩写，中文直译为“公私合伙制”，一种新型的融资方式。PPP模式下，政府部门和社会团体或组织签订特许权协议，合作期内，政府授予社会团体特许经营权组建项目公司进行项目的正常投资运营，同时会有相应的部门对项目公司进行考核监督，双方共同对项目负责。合作期满，就要将资产移交给政府部门。社会团体部门会在项目公司正常的运营中获取利润，而政府部门也会减轻财政负担。PPP模式使政府和社会团体形成了一种“利益共享、风险分担、长期合作”的双赢模式。PPP模式在社区居家养老中应用的示意图见图1。

图1 PPP模式养老示意图

3.2 PPP模式在临沂市运行可行性

随着社会发展，人们居住理念的改变，越来越多的老年人选择社区居家养老的方式度过晚年，尤其是子女因为工作而没有充足的时间来照顾父母和退休的老年人。这部分人有一定的资金，按小时缴费的方式不会对它们构成问题，而对于相对来说资金困难的老人，社会保障政策也会减轻这部分老年人的负担。

首先是政府政策支持。2015年，临沂市政府颁布《临沂市人民政府关于加快养老服务业发展的实施意见》，指出各县区人民政府、市政府各部门、各直属机构要科学规划养老服务设施，加快发展居家养老服务，另外文件还特别指出要支持社会力量举办养老机构。2015年6月17号临沂市民政局临沂市财政局下发《临沂市发展养老服务业专项资金补助项目实施方案》为社会资本投入基础设施的使用创造了有利条件。

其次是资金充足。选择合作伙伴的核心指标就是资金能力，雄厚的资金实力能够保证项目的正常运转。现条件下，临沂市有充足的能力去助力居家养老模式的革新应用。选取2015年临沂市主要县区的私营企业和个体工商业进行分析。具体如下：

表1 临沂市主要县区社会资金分析

数据来源：2016年临沂市统计年鉴。

然后是国内外经验。PPP模式在公共项目上的建设在国外是比较通行的。20世纪90年代，PPP模式被广泛应用于世界各国的公共领域。从世界来看，PPP的主要应用领域是基础设施建设，包括交通运输、公共服务以及教育医疗和国防等。尤其是在加拿大，PPP模式得到各级政府的大力支持，市场各部门运作成熟规范，为我们提供了成功经验的借鉴[6]。

21世纪以来，我国积极引荐PPP模式，成功运用到多个大型项目上，其代表项目有国家体育场、深圳地铁四号线、杭州湾跨海大桥、青岛威立雅污水处理项目[6]。通过借鉴成功案例的经验，我们就可以将PPP模式运用于临沂市居家养老项目中来，缓解老年人口养老问题。

4 PPP模式在临沂市运行的必要性

4.1 拓宽融资渠道

居家养老不能顺利拓宽规模的一个重要原因就是资金不足，为了更好的满足老年人的需求，更好的实现老有所养，首要条件就是要保证资金充足。PPP模式作为一种融资方式[7]，能有效结合社会资金和政府财政投入，充分利用政府和私营机构各自的优势。临沂市政府可以通过PPP模式拓宽融资渠道，开展多元化的投资主体，将政府的社会责任和民间私营机构的资金技术支持相结合，这样也可以减轻市政府的财政负担。

4.2 提升管理水平，提高服务质量

在传统的，以政府为主导的居家养老服务模式中，团队的整体服务质量差，管理水平也较低。引进PPP模式可以实现市政府和民间结构的优势互补，极大的提高12349居家养老服务质量，体现人性化的服务理念，尽快的覆盖临沂三区九县。私营机构为了能够争取更多的利润，就会从市场出发，运用灵活的市场管理技巧来运作，从而完善居家养老体系。

4.3 降低政府的融资风险

社区居家养老服务站具有初期投入大、投资回报期长、服务对象特殊性的特征，政府主导的社区居家养老服务使得政府成为唯一的风险“兜底人”，一旦出现问题，最后还是由政府买单，现有的经营机制无法形成规模效应，无法在社会范围内有效分担风险，难以实现帕累托最优[8]。

5 PPP模式在城市居家养老中应用的对策建议

5.1 完善相关法律法规，明确各方权责

目前临沂市针对PPP的法律法规还很缺乏，但PPP模式的运用涉及到所有权、使用权等一系列的产权问题，各主体的权责关系比较复杂，居家养老的PPP项目涉及面宽广，这就更要求要明确权责，健全法律法规[9]。临沂市政府首先就是要明确PPP模式的应用领域，确定风险分担机制，为PPP模式和居家养老项目的结合提供依据。再就是市相关部门应该针对有可能出现的问题出具详细的法律法规，确保居家养老PPP项目在临沂市的成功运用。

5.2 相应扶持政策支持

长期以来，临沂市对PPP模式在居家养老中的运用不是很重视，各县区也没有结合本地实际情况采取相应的政策支持，导致问题不断[10]。政府可以建立专项补贴应用于养老项目或者医疗服务人员的专项培训[8]。再者，政府可在PPP养老项目的税收方面进行扶持，减免增值税、营业税等税收，鼓励支持私营部门加入PPP养老项目。

5.3 提升服务人员素养，提高团队技能水平

城市居家养老模式的开展需要专业水平人员的规划设计，市政府应根据老年人的特征特点设计居住环境和生活设施。可依托当地的临沂大学、山东医学专科学校进行联合培养，鼓励增设医学、护理、心理等居家养老服务的相关课程，多培养医学护理、营养健康方面的专业人才。另外，市政府可以开展专项培训，对从事居家养老的服务人员进行定期医疗护理知识的培训。还要改变目前老年护理人员低工资的待遇，吸引大量有医疗卫生专业知识和护理保健知识的人员，促使老年护理业向规范化方向发展。

5.4 完善居家养老体系

要继续加强居家养老机构的规范化经营，改变12349服务信息平台的经营机制，改善经营效益。目前临沂市的多数居家养老服务体系是以小时收费的，而需要照顾的多是孤寡老人或是无子女抚养，无力承担费用的老人。这就要求我们的市政府进一步的改善社会保障体系，解决养老费用的问题。在现有12349信息服务平台的基础上，完善社区的服务功能，增加老年人的日常娱乐活动。医疗护理方面除配备有专业的医疗人员外，还应有健康咨询师、营养师等人员；打造全新的文化娱乐场所，棋牌室、健身场所等，还可以依托当地的临沂大学开办老年大学，开展老年人喜欢的书法绘画和戏曲等课程来丰富老年人的精神生活。

此外，市政府可将社区居家养老和养老地产相结合，通过开发临沂市的山水旅游业，将生态、田园、温泉项目融合到居家养老中，为老年人营造舒适、健康养老环境的同时，也满足不同层次老年人的需求。

[1]临沂市统计局.临沂市2010年第六次全国人口普查主要数据公报[EB/OL].http：//www.stats-ly.gov.cn/linyi/tjsj/pcsj/74810.html，2011-5-7.

[2]李鸣.兰山年鉴[M].北京：中国国际文化出版社，2014.57-95.

[3]安琴.智慧养老 临沂明年实现12349居家养老服务全覆盖[EB/OL].http：//ly.wenming.cn/jjym/201511/t20151117_2126156.html，2015-11-17/2016-04-10.

[4]王巍.PPP模式在社区居家养老服务中的应用探索——以上海市为例[J].改革与开放，2016(1)：85-86.

[5]关鑫.PPP模式在养老机构建设中的应用研究[D].大连：东北财经大学，2013：6-8.

[6]岳喜财.国外PPP中心概览及在中国的运用[EB/OL].http：//gjs.mof.gov.cn/mofhome/mof/，2014-08-04.

[7]Chang Ming，Liu Weihua.Study on the selection method of PPP mode in the domain of public infrastructure[J].International Journal of Business and Management，2009(4)：100-102.

[8]张燕华，黄思棉.PPP模式在城市社区居家养老中的应用研究——以南宁市为例[J].经营管理者，2015(7)：303-304.

[9]王晖.PPP模式在云南省养老机构建设中的应用探索[J].科技视界，2004(12)：177-178.

[10]李常君.临沂市养老机构发展现状及对策建议[J].消费导刊，2009(1)：115-11.

Study on the Application of PPP Model in Linyi Community Home Care for the Old

LIU Jinjin MA Ying YU Wei

(School of Management，Xinjiang Agricultural University，Wulumuqi 830052，China)

The article has summarized that the old is increasing under the background of high economic level.Linyi has entered the aging stage.To salve the problem of pension，the government introduced the PPP model.It is one of the government most support endowment way and the most elder people all like it.The article explores the feasibility and necessity of PPP model in Linyi based on the analysis of the present situation of community home endowment.At the same time，we draw some lessons from the successful experience of domestic and foreign.Put forward specific proposals to PPP project in Linyi.This will promote the construction of community home endowment in our country.

aging of population；home-based care for the aged；PPP model；Linyi

刘金金，新疆农业大学在读研究生，主要研究方向为城市规划与管理

X21

A

1673-288X(2016)06-0200-03

引用文献格式：刘金金 等.PPP模式在临沂市社区居家养老中的应用研究[J].环境与可持续发展，2016，41(6)：200-202.