健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染现状的调查及分析

崔俊芳，张亚婷，刘倩楠，张 颖



·论 著·

健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染现状的调查及分析

崔俊芳，张亚婷，刘倩楠，张 颖

目的 调查分析健康体检人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染状况，分析其相关的影响因素，并提出相应的对策措施。方法 采用回顾分析与查阅资料的方法。选取我院2014年7月-2015年7月健康体检的南京市某社区居民150例为研究对象。体检方法为碳13-尿素呼气试验，并结合我院自制的调查问卷表格操作实施。结果 ① 健康体检人群中Hp感染率与人群年龄分布相关。年龄愈大，Hp感染率愈低。32～45岁之间的人群Hp感染阳性率高达 88.24%,46～55岁为 61.90%,56 ～65岁为 59.57%,66～75岁为 54.76%,75岁以上为 56.52%。② 有嗜烟、酒史的人群，Hp感染率较高。在98例吸烟居民中，阳性率高达73.47%(72/98)。经常喝酒的86例中，阳性率高达 80.23%(69/86)。与不吸烟和少量饮酒的人群相比，阳性率分别为 26.92% 和 29.69%，差异有统计学意义(P<0.05)。③ 患有高血压与非高血压的人群阳性率无统计学差异。患有糖尿病、冠心病与未患糖尿病、冠心病人群比较，Hp感染率差异有统计学差异(P<0.05)。结论 健康体检人群中Hp感染率与年龄、吸烟喝酒嗜好、慢性疾病(冠心病、糖尿病)密切相关，为指导临床Hp感染患者的治疗与预防提供了流行病学依据。

幽门螺旋杆菌； 感染； 尿素呼气试验

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要生存成长在人体胃和十二指肠各细胞组织内。研究表明，幽门螺旋杆菌是人体内最常见的微生物，主要寄生在胃黏膜组织区域内，是较为严重的传染性、可致病的微生物[1]。健康人群Hp感染情况日益受到关注。本文调查分析健康体检人群幽门螺旋杆菌感染状况[2]，选取了南京市某社区人群为研究对象，分析其相关的影响因素，探讨其临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 本文基于调查分析健康人群幽门螺旋杆菌感染状况的实践课题研究，采用回顾分析与查阅资料的方法[3]。选取了我院在2014年7月-2015年7月健康体检的某社区居民为研究对象。从该社区健康体检人群中抽取了150例。体检方法为碳13-尿素呼气试验，并结合我院自制的调查问卷表格操作实施。入选的150例健康体检者是从该社区近2000人的人群中随机抽取出。从各个年龄段、并按照一定男女比例随机选取，被选取的社区居民各项一般资料与该社区居民差异无统计学意义(P>0.05)，具有代表性。其中男83例，女67例；年龄在 32～81岁，中位年龄为 58岁。入选标准：① 参加此次健康体检之前，没有做过侵入性或者是非侵入性的Hp检测；② 所选取的150例社区健康体检居民，服用过抗生素洗脱期满4周。排除标准[4]：① 处在患病急性期，或者是正在接受药物治疗的人群；② 服用过抗生素洗脱期未满4周；③接受过消化系统脏器切除、转流、移植等相关手术的。

1.2 方法 采用我院自制的研究问卷调查统计表格，内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作等一般情况，还包括个人嗜好如吸烟史、饮酒史等，疾病史，如高血压病[5]、糖尿病、冠心病等。检测幽门螺旋杆菌方法采用碳 13-尿素呼气试验。在接受Hp检测前，空腹时间3～10 h[6],按照事说明书步骤进行。测定样品中13C每分钟衰变数，用dpm/mmol CO2来表示，≥100 dpm/mmol CO2为Hp阳性。检测试剂为北京勃然制药有限公司生产。

2 结 果

2.1 幽门螺旋杆菌感染情况 健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染率与人群年龄分布相关联[7]。32～45岁间人群阳性率高达 88.24%,46～55岁阳性率为 61.90%,56～65岁阳性率为 59.57%，66～75岁阳性率为 54.76%，75岁以上阳性率为 56.52%。见表1。

2.2 幽门螺旋杆菌感染相关因素

2.2.1 幽门螺旋杆菌感染与嗜好 在98例吸烟者中，阳性72例，阳性率73.47%，经常饮酒的86例中，阳性69例，阳性率80.23%。不吸烟、少量饮酒的人群阳性率分别为 26.92% 和 29.69%，差异显著(P<0.05)，见表2。

表1 150例体检者幽门螺旋杆菌感染情况

表2 不同嗜好患者幽门螺旋杆菌感染情况

2.2.2 幽门螺旋杆菌感染与慢性病 患有高血压与非高血压的人群阳性率无明显差异。患有糖尿病、冠心病与未患糖尿病、冠心病人群比较阳性率有显著差异(P<0.05)，见表3。

表3 不同种类慢性疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况

3 讨 论

幽门螺旋杆菌是单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，其长度约为 2.5～4.0 μm,宽度大约在 0.5～1.0 μm之间，尤其是在胃黏膜上皮组织细胞表面，通常呈现为典型的螺旋状或者弧形状态，并在特定环境时间内呈现杆状或圆球状的形态。是微需氧菌，其环境氧要求约在 5%～8%之间。将其放置在大气或者绝对厌氧环境内不能生长。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃肠以及胃癌等疾病均存在较高的相关性[8]。世界卫生组织调查报告显示，人类对幽门螺杆菌普遍易感，与年龄、地域、经济、卫生、人口密度、饮食习惯等因素都有一定的相关性[9]。碳13-尿素呼气试验是用于检查幽门螺杆菌感染的方法，被检查者口服经过稳定的核素13C标记的底物后，利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2的变化。

本文调查分析健康体检人群Hp感染情况。发现健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染率与人群年龄分布高度相关，年轻人群感染率高于老年人群，其感染率随年龄增长而下降。在嗜烟、酒人群中，感染率明显高于不吸烟、不饮酒或少量饮酒的人群，差异有统计学意义，表明Hp感染与不良的生活饮食习惯(如嗜烟酒)密切相关。患有慢性疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等)的人群与正常健康人群比较，除高血压外，糖尿病[10]、冠心病患者Hp感染率明显升高(P<0.05)。

本研究结果表明，幽门螺杆菌的感染与年龄、饮食生活习惯有较密切的关系，不健康的生活方式对易于染幽门螺杆菌，尤其是吸烟饮酒人群，幽门螺杆菌感染率要明显高于正常人，为指导临床Hp感染患者的治疗与预防提供了流行病学依据[11-14]。由于研究样本量较小，有待进一步临床研究证实。

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(本文编辑：齐 名；英文编辑：王建东)

Investigation on theHelicobacter pylori infection in population received health examination

CUI Jun-fang， ZHANG Ya-ting， LIU Qian-nan，ZHANGYing.

TheCenterofHealthExamination, 81HospitalofPLA,BayiHospitalAffiliatedNanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing,Jiangsu210002，China

Objective Based on the practice researches of Helicobacter pylori (Hp) infection in population received health examination, this paper was to analyze the related factors by investigating the infection status of some community residents in Nanjing, and put forward the corresponding countermeasures. Methods This paper adopted the method of retrospective analysis and information consultation. Nanjing community residents who received health examination in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected as the research objects, among which, 150 cases were extracted. The carbon 13-urea breath test, along with our questionnaire, were observed and analysed. Results (1) Based on the researched objects, the HP infection rate was significantly correlated with the age distribution. The rate decreased as the age increased. Among population aged 32-45, the positive rate of HP infection was 88.24% or greater. In group aged 46-55, 56-65 and 66-75, the positive rate was 61.90%、59.57% and 54.76% respectively. While above 75 years old, the positive rate of Hp was 56.52%. (2) The HP infection rate was higher among people who had smoking or excessive drinking history. In 98 cases of smoking residents, the positive rate was 73.47% (72/98) or greater; for 86 residents drinking frequently, the positive rate was 80.23% (69/86). Compared to the non-smoking and less-drinking group, the positive rates were 26.92% and 29.69% respectively; there was significant difference between the two groups (P<0.05). (3) As for population with or without hypertension, the positive rate of Hp infection was not significantly different (P>0.05). While for those with or without diabetes and coronary heart disease, the positive rate was significantly different (P<0.05). Conclusion The result showed that the Hp infection rate was closely related with age, hobby (addicted to alcohol, tobacco, etc), and chronic diseases (coronary heart disease, diabetes, etc), which provides an epidemiological evidence for preventing and treating clinical HP patients.

Helicobacter pylori; infection; C-urea breath test

210002江苏南京，南京中医药大学附属八一医院，解放军81医院体检中心

张 颖，E-mail：zy76@163.com

崔俊芳，张亚婷，刘倩楠，等.健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染现状的调查及分析[J].东南国防医药，2016,18(5):496-497,510.

R181.3

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.05.014

2016-06-21；

2016-07-29)