电针治疗阿尔茨海默病的临床研究

彭静,陈曦,罗亮,周兵,张鸿宇



电针治疗阿尔茨海默病的临床研究

彭静1,陈曦2,罗亮3,周兵1,张鸿宇1

(1.乐山职业技术学院,乐山 614000;2.乐山市市中区人民医院,乐山 614000;3.乐山市中医医院,乐山 614000)

目的 观察电针治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的临床疗效。方法 50例AD患者采用针刺治疗,得气后取神庭、百会为1组,大椎、风府为1组,双侧涌泉为1组,分别接G6805-Ⅱ型电针治疗仪进行电针治疗。观察患者治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)评分和修订后的长谷川智能量表(HDS-R)评分变化情况。结果 患者治疗后MMSE和HDS-R总评分及分项评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。结论 电针是一种治疗AD的有效方法,能有效提高患者认知功能。

针刺疗法;电针;阿尔茨海默病;简易精神状态检查表;长谷川智能量表

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD),属于中医学“痴呆”“善忘”范畴,为一种中枢神经系统变性病[1]。本病是以进行性学习记忆、认知功能减退和人格改变为主要临床表现的一种慢性退行性神经变性疾病,严重影响患者的日常生活,威胁老年人的生命健康。目前尚无特效的逆转其病理变化的措施[2],笔者采用电针治疗AD患者50例,并采用简易精神状态检查表(minimum mental state examination, MMSE)和修订后的长谷川智能量表(revised Hasegawa dementia scale, HDS-R)客观地进行疗效评定,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例患者分别来自乐山市中医医院和乐山市市中区人民医院,其中男24例,女26例;年龄最小60岁,最大80多;病程最短1年,最长15年。

1.2 诊断标准

参照美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-Ⅳ-R)第4版中有关AD的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②年龄为60～80岁;③MMSE评分文盲≤17分,小学程度≤20分,中学程度≤22分,大学程度≤23分;④HDS-R评分＜21分。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准者;②伴有严重的神经缺损患者,如各种失语、失认等;③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;④病情危重,难以对电针治疗的有效性和安全性做出准确评价者。

2 治疗方法

取神庭、百会、大椎、风府、命门、涌泉(双)。患者取坐位,穴位皮肤选用75%医用乙醇棉球常规消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×25～40 mm毫针进行针刺,神庭、百会、大椎、风府、命门以斜刺法进针0.5寸,针尖方向与督脉循行方向一致;涌泉直刺0.5～0.8寸,行平补平泻法。诸穴得气后取神庭、百会为1组,大椎、风府为1组,双侧涌泉为1组,分别接G6805-Ⅱ型电针治疗仪,采用连续波,频率为2～100 Hz,电压为2～4 V,刺激量以患者能够耐受为度,留针25 min。每日1次,连续10次为1个疗程,疗程间间隔3 d,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 MMSE[3]

MMSE有30个项目,共30分,分别检查患者的定向能力、记忆能力、计算能力、语言能力。本研究采用MMSE评定患者治疗前后总体智能的变化。

3.1.2 HDS-R[4]

HDS-R满分为30分,＜21分为痴呆。本研究采用HDS-R评定患者治疗前后认知功能的变化。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用配对检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 电针治疗前后MMSE分项评分比较

由表1可见,患者治疗后MMSE分项(定向力、记忆力、计算力、语言能力)评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05),提示电针能够提高AD患者的定向力、记忆力、计算力及语言能力。

表1 电针治疗前后MMSE分项评分比较 (±s,分)

表1 电针治疗前后MMSE分项评分比较 (±s,分)

时间例数定向力记忆力计算力语言能力 治疗前507.24±1.923.86±0.722.35±1.356.07±1.56 治疗后508.19±1.711)4.24±0.832)2.63±1.212)7.42±1.781)

注:与治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05

3.3.2 电针治疗前后MMSE和HDS-R总评分比较

由表2可见,患者治疗后MMSE和HDS-R总评分均较治疗前有显著升高(＜0.01),提示电针治疗能够提高MMSE和HDS-R评分,减轻AD患者认知功能障碍。

表2 电针治疗前后MMSE、HDS-R总评分比较 (±s,分)

表2 电针治疗前后MMSE、HDS-R总评分比较 (±s,分)

时间例数MMSEHDS-R 治疗前5019.19±3.3321.37±3.35 治疗后5022.51±4.911)24.85±4.091)

注:与治疗前比较1)＜0.01

3.3.3 电针治疗前后HDS-R分项评分比较

由表3可见,患者治疗后HDS-R分项(定向力、记忆力、日常生活能力、计算力、认知力)评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05,＜0.01),提示电针能够提高AD患者的定向力、记忆力、日常生活能力、计算力、认知力。

表3 电针治疗前后HDS-R分项评分比较 (±s,分)

表3 电针治疗前后HDS-R分项评分比较 (±s,分)

时间例数定向力记忆力日常生活能力计算力认知力 治疗前505.16±0.254.27±0.764.51±0.412.23±0.122.89±0.11 治疗后506.34±0.582)6.02±0.921)5.19±0.542)3.39±0.452)3.58±0.762)

注:与治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05

4 讨论

阿尔茨海默病的发病机制目前尚不清楚,一般认为是大脑海马区神经缠结的聚集及神经元的凋亡[5]。中医学认为老年痴呆的病变在脑部,且与五脏功能具有密切联系[6]。肾虚以肾阳亏虚、清阳之气不能上通以供神明之用为主;经络不通,则以督脉瘀阻、脏腑精微不能上输以养脑益髓为主。故肾虚髓空,经络不通为AD的基本病机[7-8]。针对这一基本病机,笔者确立了“补肾通督、醒神益智”的针刺治疗原则。百会、神庭、大椎、命门、风府均为督脉穴,其中百会为督脉与足太阳、手足少阳、足厥阴的交会点,古称“三阳五会”,神庭为督脉与足太阳、阳明之会,二者同为治疗神志疾病的要穴;大椎为督脉与手足三阳之会,与命门同为强壮人体的要穴;风府为督脉与足太阳、阳维之会,为治风醒神之要穴。涌泉为肾经原穴,肾经经气自涌泉发出,有补肾壮阳益智之功。此外,本研究疗效评价选择2种特异性较高的神经心理学量表(MMSE和HDS-R),分别从总体智能水平、定向能力、记忆能力、计算能力、语言能力、日常生活能力、认知力等各个分项对电针治疗AD的疗效进行全面而客观的评价。结果表明,电针能提高MMSE和HDS-R总评分和分项评分,能改善AD患者的定向力、记忆力、计算力、语言能力、日常生活能力,有效地阻止或延缓疾病的发展,说明电针治疗AD临床效果显著,值得进一步研究。

[1] 马海舰,唐农,李盈盈,等.针灸治疗老年痴呆的进展[J].广西中医学院学报,2012,15(2):84-86.

[2] Small GW, Rabins PV, Barry PP,. Diagnosis and treatment of Alzheimer disease and related disorders. Consensus statement of the American Association for Geriatric Psychiatry, the Alzheimer's Association, and the American Geriatrics Society[J]., 1997, 278(16):1363-1371.

[3] 张明圆.精神科评定量表手册:新精神医学丛书[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:154-159.

[4] 汤慈美.神经心理学[M].北京:人民军医出版社,2001:343-344．

[5] 旷明丽,张骏.羊栖菜褐藻多酚对D-半乳糖致小鼠老年痴呆模型的干预作用[J].广东医学,2014,35(13):1984-1986.

[6] 田涛涛,张玉莲,崔远武,等.针灸对照西药治疗老年性痴呆疗效的系统评价[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):48-50.

[7] 廖华薇,纪家宁,伍春凤.头针配合实时认知功能训练对阿尔茨海默病认知功能障碍患者脑血流的影响[J].上海针灸杂志,2015,34 (11):1031-1033.

[8] 周翠侠,胡永善,崔晓,等.综合干预对脑卒中后轻度认知障碍及综合功能的影响[J].针灸临床杂志,2012,28(8):1-4.

Clinical Study of Electroacupuncture for Alzheimer’s Disease

1,2,3,1,-1.

1.,614000,; 2.’,614000,; 3.,614000,

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture for Alzheimer’s disease (AD). Method Fifty AD patients were intervened by acupuncture. After needling sensation was achieved, G6805-Ⅱ electroacupuncture instrument was connected to the following 3 groups of points, Shenting (GV 24) and Baihui (GV 20), Dazhui (GV 14) and Fengfu (GV 16), as well as bilateral Yongquan (KI 1). The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Hasegawa Dementia Scale-Revised (HDS-R) were observed in the two groups before and after the treatment. Result There was statistically significant pre/post-treatment difference in the total scores and each item score of MMSE and HDS-R (＜0.01,＜0.05). Conclusion Electroacupuncture is an effective method for AD, and it can improve the cognitive function of the patients.

Acupunture therapy; Electroacupuncture; Alzheimer disease; MMSE; HDS-R

1005-0957(2016)11-1276-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1276

2016-03-04

四川省乐山市科技局重点研究项目(15ZDYJ0150)

彭静(1983 - ),女,讲师