妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫及护理干预的临床效果

邓玲

妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫及护理干预的临床效果

邓玲

目的：探讨综合护理对妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者的临床干预效果。方法：收集我院2014年12月至2015年12月入院的90例妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予常规护理，观察组患者则加施综合护理，比较两组患者妊娠结局与围产儿状况。结果：观察组患者妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多与感染发生率显著性低于对照组，围产儿低血糖与高胆红素血症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；早产发生率明显低于对照组，围产儿窒息发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理对妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者的临床干预效果显著，具有借鉴性。

妊娠；糖尿病；胎儿窘迫；妊娠结局

妊娠期糖尿病可造成早产、流产、新生儿窒息与新生儿高胆血红素血症等一系列不良妊娠结局，故而有效的控制血糖水平对妊娠期糖尿病患者至关重要[1]。护理干预作为妊娠期间重要的医疗过程对预防妊娠期糖尿病妇女不良妊娠结局意义重大，故而临床上需要一套更为完整的护理干预措施[2]。为探讨综合护理对妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者的临床干预效果，将我院90例患者进行临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年12月至2015年12月入院的90例妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者随机分为对照组和观察组，每组45例。所有患者均满足人卫第6版《妇产科学》[3]中关于妊娠期糖尿病之诊断，同时排除[4]：①合并其他妇产科疾病患者。②沟通与理解障碍患者。③存在严重遗传性疾病患者等。其中，观察组年龄22～30岁，平均（27.5±1.6）岁，孕周32～40周，平均（36.1±1.2）周，体重55～75kg，平均（64.2±3.2）kg；对照组患者年龄22～29岁，平均（27.1±1.2）岁，孕周31～41周，平均（36.9±1.5）周，体重55～76kg，平均（64.5±3.0）kg。两组患者年龄、孕周与体重等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理方案，即入院指导、手术安排、施药降糖、饮食干预与床边护理等基础护理，观察组患者则加施综合护理，具体内容为包括①健康教育：成立专业化妊娠期糖尿病健康教育小组，由护士长担任责任组长；采用幻灯片等多媒体、健康教育手册或讲座的形式一对一对患者进行健康知识传授，建立微信或QQ群，发送健康知识相关链接或视频短片，使患者无时无刻可得到专业化的知识普及与技能培训。②观念更正：向患者讲述科学的医疗干预可明显改善不良的妊娠结局，使患者更正其态度，对医疗人员足够信任，保证行使遵医行为，提高其依从性，正视疾病，更正其不良情绪，以积极心态迎接分娩。③自我监控：鼓励患者每日监测体重、血压与血糖，观察是否存在数据波动状况，做好记录；如患者孕周已超过28周，则指导其如何记录胎动次数，如每12h超过40次，应严密观察其生命体征，避免胎儿宫内窘迫的发生。④运动干预：护理人员结合每名患者自身情况，制定适合患者的运动计划，科学选择运动时间与强度，避免在空腹或者胰岛素剂量过大时参与运动；仅进行散步、瑜伽、孕妇操等有氧运动，一般以餐后时间点进行，以90min为宜，保证每日坚持，并让患者家属督促等。

1.3 检测方法[5]妊娠结局共包括：妊娠期高血压、胎盘前置、剖宫产、早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血与感染；围产儿状况共包括：窒息、新生儿肺炎、缺氧性脑部、低血糖、高胆红素血症与巨大儿，记录发生人数，计算发生率，并建立数据库。

1.4 统计学分析 Epidata3.1录入数据，SPSS19.0析数据，计数资料以%表示。妊娠结局与围产儿状况的比较采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较 两组患者妊娠结局经

卡方检验后，观察组患者妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多与感染发生率显著性低于对照组（P＜0.01），具有统计学意义；早产发生率明显低于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠结局比较[例（%）]

2.2 两组患者的围产儿状况比较 两组患者的围产儿经卡方检验后，观察组患者的围产儿低血糖与高胆红素血症发生率显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；窒息发生率明显低于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的围产儿状况[例（%）]

3 讨论

随着生活水平的不断提高，饮食习惯与营养水平不断改变，多半家庭重视产妇孕期营养，孕妇饮食多且精，而相对活动量较少，营养过剩情况普遍，为妊娠期糖尿病的发生埋下伏笔。据最新流行病学资料显示，妊娠期糖尿病的患病率逐年升高，依然超出临床控制范围，不得不引起临床上的普遍重视[6]。妊娠期糖尿病可造成一系列不良妊娠结局，给家庭与社会带来一定的困扰，故而不断有学者对于该问题进行研究。研究指出[7]，影响妊娠结局的主要因素包含两点，第一是有效控制其血糖水平，二是给予科学的护理干预，故而护理手段作为妊娠期间重要的医疗过程对预防妊娠期糖尿病妇女不良妊娠结局意义重大，在临床上得到一致的认可与重视。综合护理是目前临床上最为全面的护理模式之一，主张护理操作细节化与全面化，即要提供专业化的护理操作，又嘱患者参与其中，以针对性的临床举动对抗相应的疾病，效果十分显著[8]。

为探讨综合护理对妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者的临床干预效果，将我院90例患者进行临床观察，数据显示，观察组患者妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多与感染发生率显著性低于对照组，围产儿低血糖与高胆红素血症发生率显著性低于对照组；早产发生率明显低于对照组，围产儿窒息发生率明显低于对照组。可以看出，综合护理可有效降低不良妊娠结局的发生概率，降低胎儿危险。综上所述，综合护理对妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫患者的临床干预效果显著，具有借鉴性。

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A

1004-2725（2016）11-0870-02

350001福建 福州，福建省立医院内分泌科

作者：邓玲，E-mail:ems783@163.com