八段锦运动干预对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

林秋

（福建中医药大学，福州350108）

八段锦运动干预对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

林秋

（福建中医药大学，福州350108）

目的 探讨八段锦运动干预对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法 将98例轻度认知功能障碍患者随机分为观察组及对照组各49例。对照组接受常规健康教育，观察组在对照组基础上加八段锦干预治疗，30 min／遍，2遍／次，1次／d，均干预6个月。干预前及干预3、6个月采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC）对患者认知功能障碍进行评价。结果 与干预前比较，干预6个月观察组MMSE（定向力、记忆力、注意与计算力、延迟回忆、语言）、MoCA、WMS-RC（图片回忆、联想学习、理解记忆以及背数）评分均改善（P均＜0.05），对照组以上评分无显著变化（P均＞0.05）；干预6个月观察组以上评分优于对照组（P均＜0.05）。结论 八段锦运动干预能改善轻度认知功能障碍患者的认知功能。

轻度认知功能障碍；八段锦；运动干预；认知功能

认知功能障碍发展成为痴呆的概率很高，其主要以认知或记忆损害为主要临床表现，介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态。一旦发展到痴呆则会严重影响患者的生活质量［1］。及早发现痴呆前兆，在轻度认知功能障碍时即采取干预措施，可以延缓疾病进展。八段锦形成于12世纪，是中国传统保健功法［2］。其由调心、调息、调身组成，即意识锻炼、呼吸锻炼、姿势锻炼。有研究认为，八段锦可以改善2型糖尿病患者的焦虑状态［3］。本研究探讨八段锦运动干预对轻度认知功能障碍患者认知功能的改善作用，以期为临床干预提供更有效的方法。

1　资料与方法

1.1临床资料 选择2015年4～8月福建省第二人民医院收治的轻度认知功能障碍患者98例，均符合Denis等［3］提出的诊断标准。患者入选标准：无明显视力、听力障碍；蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）评分＜26分。排除标准：严重躯体疾病，极度衰弱，其他精神疾病引起的轻度认知功能障碍。其中男41例、女57例，年龄60～73（67.13±10.39）岁，文化程度：文盲7例、小学30例、初中29例、中专及高中19例、大学13例，有配偶55例、无配偶43例，独居19例、与他人居住79例，有痴呆家族史11例、无家族史87例。将患者随机分为观察组与对照组各49例，两组性别、年龄、文化程度及婚姻状况、居住状态等比较差异无统计学意义。

1.2干预方法 对照组接受常规健康教育。观察组在对照组基础上给予八段锦干预治疗，按照国家体育总局2003年颁布的新编健身功法进行八段锦锻炼［2］，30 min／遍，2遍／次，1次／d，均干预6个月。干预前及干预3、6个月采用简易精神状态检查量表（MMSE）、MoCA、中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC）对患者认知功能进行评价。MMSE包括19项，总分0～30分，本研究主要观察患者定向力、记忆力、注意与计算力、延迟回忆和语言等的变化，分值越高，认知功能越好。Mo-CA对命名、视空间与执行功能、注意、抽象、语言、延迟回忆及定向等进行评价，总分30分，分值越高认知功能越好［4，5］。WMS-RC包括10个分量表，主要对图片回忆、联想学习、理解记忆以及背数的变化情况进行观察，分值越高认知功能越好。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。各量表评分用±s表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组干预前后MMSE评分比较 见表1。

2.2两组干预前后WMS-RC评分比较 见表2。

2.3两组干预前后MoCA评分比较 见表3。

3　讨论

正常老年人随着年龄的增长，客观上都会发生脑老化，必然存在着或多或少的记忆力下降。轻度认知功能障碍是指在痴呆和正常衰老之间的一种临床状况，表现在记忆减退与年龄不相称，但没有达到目前痴呆的诊断标准。临床研究表明，符合轻度认知功能障碍的患者约有44%在3年后转化为痴呆，平均年转化率为15%［6］。是否所有的轻度认知功能障碍患者随着时间的推移都将进展为痴呆尚有争议。

轻度认知功能障碍的治疗重点是防止或减缓痴呆的发生，治疗轻度认知功能障碍的方法很多，药物主要有乙酰胆碱酯酶抑制剂、改善脑循环的药物等，但药物治疗的效果不尽如人意。中医在治疗轻度认知功能障碍方面有独特优势，引起越来越多的人关注。孙景贤等［7］采用穴位按摩训练对社区轻度认知功能障碍老年人进行干预，观察其对认知功能的影响，结果穴位按摩训练可有效改善患者的认知功能。中医认为，轻度认知功能障碍病位在脑，脑髓和心、脾、肾亏虚为疾病之本，痰、郁、瘀为疾病之标，年老髓海不足、情志郁结是致病因素，而本虚标实、虚实夹杂为其病机特点，脑络闭阻、毒损脑络是病机核心［8］。八段锦整套动作柔和连绵，滑利流畅；有松有紧，动静相兼；气机流畅，骨正筋柔。八段锦主要强调锻炼者对自身精神心理的调节，从而调节其生理功能，呼吸、体势、意念三者结合，身心同练，从生理、心理两方面对患者进行调理［9］。国家体育总局曾在哈尔滨市9个健身活动地点进行试验，八段锦可明显改善中老年人的呼吸系统功能，提高其平衡能力以及神经系统灵活性［10］。

表1　两组干预前后MMSE评分比较（分，±s）

表1　两组干预前后MMSE评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组同时间点比较，＃P＜0.05。

组别n 定向力记忆力注意与计算力延迟回忆语言总分观察组49干预前6.86±0.952.76±0.393.10±0.681.15±0.596.65±1.3722.91±3.08干预3个月6.97±1.162.84±0.413.57±0.371.34±0.647.03±2.0723.07±3.61干预6个月8.97±0.51*＃3.84±0.81*＃4.31±0.70*＃2.10±0.67*＃7.63±0.53*＃25.74±2.05*＃对照组49干预前6.79±0.942.69±0.413.11±0.731.16±0.636.74±1.4222.01±3.38干预3个月6.81±0.982.67±0.363.13±0.851.15±0.746.54±0.9622.91±4.18干预6个月6.90±1.052.68±0.453.17±0.921.16±0.706.68±0.5122.01±5.23

表2　两组干预前后WMS-RC评分比较（分，±s）

表2　两组干预前后WMS-RC评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组同时间点比较，＃P＜0.05。

组别n 图片回忆联想学习理解记忆背数观察组49干预前5.37±2.043.54±1.495.47±1.045.31±2.03干预3个月5.98±2.064.29±1.375.92±1.445.86±2.14干预6个月6.80±2.43*＃4.90±2.04*＃6.59±1.57*＃6.63±2.10*＃对照组49干预前5.33±2.133.48±1.375.38±1.005.27±2.01干预3个月5.30±2.023.38±1.305.23±1.145.16±2.08干预6个月4.69±1.973.10±1.294.84±1.215.07±2.00

表3　两组干预前后MoCA评分比较（分，±s）

表3　两组干预前后MoCA评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组同时间点比较，＃P＜0.05。

组别nWMS-RC个月观察组4920.09±3.1524.11±3.09*25.64±1.98*＃量表评分干预前干预3个月干预6对照组4920.16±3.2720.10±3.00*19.98±3.24*

本研究观察组给予八段锦运动干预6个月，干预后MMSE、MoCA、WMS-RC量表评分均较干预前提高，可见干预后患者的认知功能得到改善。但对照组的认知功能障碍反而加重。可见，八段锦在提高轻度认知功能障碍患者的认知功能方面具有优势。但本研究对其作用机制仍然不明，下一步将扩大样本进一步研究明确其作用机制。

［1］高宏章，陈由，魏演.加兰他敏治疗轻度认知功能障碍疗效观察［J］.海南医学，2012，23（3）：38-39.

［2］张书金，刘恒亮，李智滨，等.八段锦改善2型糖尿病周围神经病变45例临床观察［J］.河北中医，2015，37（10）：1473-1475.

［3］Denise F，Beck CT.Nursing research：principles and methods［M］.Wilkins：Lippincott Williams，2008：493-494.

［4］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科技出版社，1998：166-168.

［5］刘风兰，王曙红，冯晓敏，等.轻度认知功能障碍与认知干预研究进展［J］.中国老年学杂志，2012，32（7）：1535-1537.

［6］臧福才，唐伟.丁苯酞治疗老年轻度认知功能障碍患者的临床疗效及脑电功能评价［J］.中国医药指南，2013，11（14）：261-262.

［7］孙景贤，曾慧，潘露.穴位按摩训练对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能的影响研究［J］.中国全科医学，2015，18（9）：1057-1060.

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10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.019

R749.1

B

1002-266X（2016）21-0050-02

国家自然科学基金资助项目（81574045）。

（2015-12-29）