乌鲁木齐地区维汉支气管哮喘患儿血清IgE维生素D水平变化及意义

王建荣，齐英征，陈春花

（新疆医科大学第五附属医院，乌鲁木齐830011）

乌鲁木齐地区维汉支气管哮喘患儿血清IgE维生素D水平变化及意义

王建荣，齐英征，陈春花

（新疆医科大学第五附属医院，乌鲁木齐830011）

目的 观察乌鲁木齐地区维吾尔族（维族）及汉族支气管哮喘患儿血清、维生素D水平变化，探讨其临床意义。方法 选取支气管哮喘患儿175例作为观察组（汉族97例、维族78例）、健康儿童141例作为对照组（汉族90例、维族51例），采用ELISA法检测血清IgE、1，25（OH）2D3水平，采用直线相关分析二者的关系。结果 观察组IgE水平高于对照组、1，25（OH）2D3水平低于对照组（P均＜0.05）；观察组维族患儿IgE水平高于汉族、1，25（OH）2D3水平低于汉族（P均＜0.05）。直线相关分析结果显示，维汉支气管哮喘儿童血清IgE水平与1，25（OH）2D3均呈负相关（r维族＝-0.298、r汉族＝0.268，P均＜0.05）。结论 乌鲁木齐地区维汉支气管哮喘儿童血清维生素D水平均降低，尤以维族为重；维生素D可能参与了哮喘的发生发展。

支气管哮喘，儿童；免疫球蛋白E；维生素D；维吾尔族；乌鲁木齐

研究表明，维生素D可参与机体的免疫反应，与变态反应性疾病以及自身免疫性疾病相关。有研究显示，维生素D缺乏与儿童哮喘相关［1，2］。乌鲁木齐地区儿童支气管哮喘患病率呈现逐年上升趋势［3］，2010患病率增加到1.11%［4～7］。加之新疆地处西北，平均日照时间短，冬季漫长，其支气管哮喘儿童维生素D水平如何目前尚不明确，而且新疆是多民族聚集地区，维吾尔族约占所有人口的一半左右，维吾尔族哮喘儿童与维生素D关系目前亦不得知。本研究拟以乌鲁木齐地区维汉哮喘患儿为研究对象，了解其血清维生素D水平，并进行分析，为本地区儿童哮喘防治提供理论依据。

1　资料与方法

1.1临床资料 选取2014年3月～2015年2月本院收治的支气管哮喘患儿175例（观察组），均符合2008年制定的儿童支气管哮喘诊断标准［5］，均在乌鲁木齐生活1年以上，排除近期感染史、个人及家族过敏性疾病史，家族哮喘史及患心、肺、肝、肾等疾病。其中男85例、女90例，年龄3～15岁，汉族97例、维族78例。同时选取预防保健科健康儿童141例（对照组），男69例、女72例，年龄3～15岁，汉族90例、维族51例。两组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2血清IgE、1，25（OH）2D3水平检测 所有研究对象常规静脉抽血2 mL于含EDTA的抗凝试管中。采取全血样本于室温下放置2 h，以1 000 g的离心力离心20 min，取上清液1 mL置于塑料管内。采用ELIAS法检测IgE、1，25（OH）2D3，严格按照试剂盒（伊莱瑞生物科技有限公司）说明书进行操作，于酶标仪450 nm波长处测OD值，用OD值表示IgE、1，25（OH）2D3水平，IgE水平与OD值呈正比，1，25（OH）2D3水平与OD值呈反比。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料采用±s表示，比较采用t检验；相关性分析采用直线相关。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血清IgE、1，25（OH）2D3水平比较 见表1。

表1　两组血清IgE、1，25（OH）2D3水平比较（OD值，±s）

表1　两组血清IgE、1，25（OH）2D3水平比较（OD值，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与同组汉族比较，＃P＜0.05。

组别nIgE1，25（OH）2D3对照组1410.323±0.1760.430±0.132汉族900.342±0.1930.449±0.138维族510.299±0.1500.406±0.121观察组1750.524±0.474*0.588±0.352*汉族970.440±0.3640.533±0.329维族780.627±0.569＃0.657±0.369＃

2.2哮喘患儿血清IgE水平与1，25（OH）2D3的关系 直线相关分析表明，维汉支气管哮喘儿童血清IgE水平与1，25（OH）2D3均呈负相关（r维族＝-0.298，P＜0.05；r汉族＝-0.268，P＜0.05）。

3　讨论

因变应原是支气管哮喘的主要致病因素［8］，支气管哮喘发病主要与变态反应相关，特异性抗原作用机体后产生IgE抗体，其可与肥大细胞等细胞膜上的特异性受体结合，当再次接触此类抗原时，可进一步引起肥大细胞等释放炎症介质，促进支气管收缩，血管通透性增强，导致气道狭窄和哮喘的发作。因此通过测定血清变应原总IgE水平可直接或间接反映机体对特异性变应原的敏感程度。而IgE水平增高在支气管哮喘等特应性疾病中最具特征性。研究表明，支气管哮喘组有家族史、过敏性鼻炎、湿疹者均高于对照组，说明哮喘的发作与IgE水平关系密切。另外研究显示维生素D是重要的免疫调节激素，维生素D的作用包括调节钙磷代谢、促进骨骼生长、凋节细胞生长及分化、抑制甲状旁腺分泌、促进适应性免疫和细胞增生、增加胰岛素分泌、增强天然免疫和刺激细胞分化，还具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节作用、减慢细胞周期、减少呼吸道重塑等作用；研究还显示维生素D缺乏与支气管哮喘和过敏性疾病的发病率高有关［9］。本研究结果与上述结论一致。本研究结果显示：观察组IgE水平明显高于对照组、1，25（OH）2D3水平明显低于对照组，再次证实支气管哮喘儿童属于变态反应性疾病且存在维生素D缺乏。其原因首先考虑为哮喘发作时，患儿户外活动量明显减少，从而使皮肤受阳光照射的机会减少；加之乌鲁木齐三面环山，冬季寒冷漫长，日照时间短，进一步降低了机体维生素D的合成。另外由于哮喘发作时患儿呼吸不畅、喘憋严重，不仅影响情绪同时还易造成患儿食欲不振，进食量减少且挑食，使维生素D的摄取量明显下降；最后因哮喘呼吸困难，患儿机体组织出现缺氧状态，进一步损伤肝脏功能，致维生素D体内合成受限。因此本研究显示乌鲁木齐地区支气管哮喘患儿IgE水平明显增高，维生素D水平明显降低。

本研究结果显示，维族支气管哮喘儿童IgE水平明显高于、1，25（OH）2D3水平明显低于汉族支气管哮喘儿童。推测原因可能与其生活方式有关，维族有睡地铺、使用地毯的习惯，导致房间相对潮湿，易于灰尘及螨虫滋生，导致哮喘反复发作，反复发作的哮喘导致Th2和Th1的失衡，引起大量的IgE和炎症细胞分泌，也与其卫生条件相对简陋、卫生知识相对不足有关；亦可能与民族遗传背景有关，大多数学者认为哮喘是一种多基因遗传病［10，11］。

本研究结果认为维汉支气管哮喘儿童IgE水平与1，25（OH）2D3均呈负相关。其原因考虑为维生素D缺乏使肺的抗感染能力减弱，诱发哮喘的恶化，并升高气道反应性、嗜酸性粒细胞数量及IgE水平。研究显示哮喘儿童补充维生素D可抑制其IgE的过度表达，这可能是预防或者治疗儿童支气管哮喘等过敏性疾病的新途径［12～14］。

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10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.021

R562.2

B

1002-266X（2016）21-0054-02

新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目（201411C130）。

陈春花（E-mail：cch1963.＠163.com）

（2015-11-16）