1994～2008年1 260例老年伤害住院患者分布及病死状况趋势性

胡晓斌 白亚娜 赵 迟 程治远 唐丹华

(兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃 兰州 730000)



1994～2008年1 260例老年伤害住院患者分布及病死状况趋势性

胡晓斌 白亚娜 赵 迟 程治远 唐丹华

(兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃 兰州 730000)

目的 探讨老年伤害住院患者分布状况及趋势变化。方法 整群抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院患者病历1 260份，获取相关信息进行趋势性分析。结果 老年伤害住院患者呈逐年上升趋势，平均增长速度为11.16%；跌倒/坠落是老年人伤害的最主要原因，占55.32%，且呈逐年增长趋势，平均增长速度12.01%；15年间老年伤害病死率4.13%。结论 老年伤害结局不尽如人意，加强老年人防护与监护刻不容缓。

伤害；跌倒；平均增长速度

老年伤害是继呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤之后排在第四位的60岁以上老年人死亡原因。本研究旨在探讨1994～2008年老年伤害的分布状况及变化趋势。

1 对象与方法

1.1 研究对象 整群抽取甘肃省两所综合医院1994～2002年根据国际疾病分类(ICD)9诊断标准，2003～2008年根据ICD10诊断标准确诊为伤害的老年(年龄≥60岁)住院患者病历，获取有效病历1 260例。男698例，女562例；平均年龄(69.20±7.56)岁；平均住院11.72 d。

1.2 研究方法 调阅病例，将有效信息填入调查表。调查表由本研究团队设计，主要包括性别、年龄等一般人口信息及伤害原因等信息。

1.3 质量控制 调查员经统一培训，调查表由专人审核；采取随机抽查的方法，由专人抽取10%的原始数据进行数据核实，以控制和降低信息录入误差。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行Pearson相关、Spearman秩相关分析，采用动态数列计算平均增长速度。

2 结 果

2.1 不同伤害原类型变化趋势 跌倒/坠落是老年伤害的首要原因，占55.32%，且连续15年跌倒/坠落引起的老年伤害住院病例随年份呈上升趋势(r=0.940，P=0.000)，平均增长速度为12.01%；交通事故是老年伤害住院第二位原因，占22.70%，15年来也呈现增长趋势(r=0.784，P=0.001)，平均增长速度为12.50%；其他老年伤害类型所占比例仅为11.43%，但以15.29%的平均速度快速增长，见表1。

2.2 伤害患者不同结局变化趋势 老年伤害整体上治愈率为61.90%，病死率为4.13%，连续15年来治愈率、好转率、病死率、其他略有波动，但总体变化趋势无差异；未愈率随年份呈现上升趋势(r=0.709，P=0.003)，见表2。

2.3 不同性别分布变化趋势分析 老年人伤害住院病例男女比例为1.24∶1，男女分布无统计学差异(χ2=19.36，P=0.152)；老年伤害住院病例随年份均呈上升趋势，整体增长速度为11.16%，其中男性为11.90%，女性为10.41%，见表3。

2.4 不同性别病死率变化趋势分析 老年男性伤害病死率为5.59%，女性为2.31%，男女病死率无明显差异(χ2=3.657，P=0.454)；男性病死率与年份呈正相关(r男性=0.975，P=0.005)，平均增长速度为36.78%；女性病死率与年份间无相关性(P>0.05)。见表4。

2.5 不同伤害类型病死率变换趋势分析 无因暴力事件而死亡患者。老年伤害住院患者交通事故病死率最高，为6.64%；其次是跌伤/坠落4.16%；连续15年来各种伤害类型病死率与年份间无相关性(P>0.05)。见表5。

表1 1994～2008年老年伤害住院患者不同伤害类型分布变化趋势〔n(%)〕

表2 1994～2008年老年伤害住院患者不同结局分布变化趋势〔n(%)〕

表3 1994～2008年老年伤害住院患者不同性别分布变化趋势〔n(%)〕

表4 1994～2008年老年伤害住院患者不同性别病死率变化趋势〔n(%)〕

表5 1994～2008年老年伤害住院患者不同伤害类型病死率变化趋势〔n(%)〕

3 讨 论

本研究结果与上海60岁以上伤害发生女性高于男性〔1〕的报道不一致，也不同于王声湧等〔2〕报道的整个人群男性伤害高于女性的结论。这与不同年龄人群工作差异及社会活动范围不同有关，青壮年中男性作为劳动力主体，外出活动相对较多，接触危险因素的机会增加，且相对女性更多的受雇于一些危险性高的职业，故总体人群中男性伤害发生机会相对较大。而老年人从事体力劳动概率下降，且外出减少，因此，男女之间发生伤害会无明显差异。本结果进一步证明无论男女，伤害已成为严重威胁老年人健康和生命的重要病因〔3〕。

本研究结果中，造成老年人伤害的原因与美国上世纪90年代报道一致〔4〕，与熊文艳等〔5〕报道的南昌，蒋伯钧等〔6〕报道的上海，张冠群等〔7〕报道的广州研究结果一致；但不同于整体人群伤害首要原因是交通事故〔8〕，青少年伤害首要原因是暴力事件〔9〕的报道。本研究结论也印证了2009年国外的相关报道〔10〕。因此，老年伤害预防重在加强防护与监护，减少跌倒/坠落的发生。

本研究中老年伤害总病死率病死率远远高于重庆马厚勋等〔11〕报道的连续10年显示老年恶性肿瘤1.22%，脑血管疾病0.93%的病死率。研究显示，男性老年伤害患者病死率呈上升的趋势，男性伤害致死性结局更为严重。本研究中老年伤害住院患者病死率类型最高的与周雷等〔12〕报道的老年人群伤害死亡类别主要是跌倒的结论不同，可能与近几年机动车辆急剧增加密切相关，增加了老年人交通事故致死性结局的发生。

1 李志义,黄红儿,刘世友.上海市某区居民伤害现状及社会经济损失分析〔J〕.中国公共卫生,2009;25(3):265-6.

2 王声湧,池桂波.我国伤害预防与控制研究现况和展望〔J〕.中华流行病学杂志,2000;21(5):375-7.

3 谢 韬.伤害的现状及其疾病负担〔J〕.国外医学·卫生学分册,2004;31(5):309-14．

4 Evans R.Trauma and falls.In:Sanders AB,ed.Emergency care of the eder person,St〔M〕.Louis:Beverly Cracom Publications,1996:153.

5 熊文艳,陈海婴,熊志伟,等.南昌市老年人伤害流行病学现况的调查〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(3):603-4.

6 蒋伯钧,宿 飞,周建军,等.上海黄浦区骨折住院病例伤害状况分析〔J〕.中国健康教育,2003;19(3):185-6．

7 张冠群，林月霞，汪保国．广州市老年人伤害原因的调查分析〔J〕．广东药学院学报，2000;16(2):166-9.

8 陈林利,汤军克,赵根明,等.1992-2006年上海市闵行区伤害死亡流行趋势和疾病负担分析〔J〕.中国卫生统计,2009;26(2):135-8.

9 胡晓斌,白亚娜,屈 燕,等.兰州市伤害住院青少年主要伤害类型分析〔J〕.中国学校卫生,2003;24(5):464-5.

10 LOng K,Lau E,Moore T,etal.Accidental falls involving medical implant re-operation〔J〕.Care Injured,2009;(40):1088-92.

11 马厚勋,曾繁荣,朱勤岚,等.1989-1998年重庆市区与郊区老年住院病人死亡原因分析〔J〕.重庆医科大学学报,2003;28(5):605-7.

12 周 雷,薛曹怡,刘 锋,等.2002-2006年上海市徐汇区60岁及以上老年人伤害死亡分析〔J〕.环境与职业医学,2008;25(6):519-21.

〔2015-05-24修回〕

(编辑 杜 娟)

兰州大学校内基金项目(No.201025)

胡晓斌(1975-)，男，副教授，硕士生导师，主要从事伤害流行病学研究。

R592

A

1005-9202(2016)21-5443-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.105