网络成瘾患者抑郁状况及相关因素调查

金川云

中国.上海市浦东新区南汇精神卫生中心睡眠障碍科 201399 E-mail:jcy2000@sina.com

网络成瘾患者抑郁状况及相关因素调查

金川云

中国.上海市浦东新区南汇精神卫生中心睡眠障碍科 201399 E-mail:jcy2000@sina.com

目的:了解网络成瘾(Internet Addiction,IAD)患者的抑郁状况及相关影响因素,为IAD患者的治疗提供参考。方法:采用自制的一般资料问卷、抑郁自评量表(Self—Rating Depression Scale,SDS)、家庭功能量表(家庭支持APGAR问卷)对住院治疗的107名IAD患者进行测评,分析IAD患者抑郁的危险因素。结果:IAD患者的抑郁发生率为61.68%,远高于正常群体(χ2=85.48,P＜0.001);Logistic回归分析显示,家庭功能严重障碍(P= 0.007,OR=5.231,95%CI=1.943～9.887)、非自愿入院治疗(P=0.011,OR=3.112,95%CI=1.764～8.113)、单亲家庭(P=0.032,OR=2.213,95%CI=1.210～6.399)为IAD患者抑郁的显著危险因子;家庭功能良好(P=0.001, OR=0.317,95%CI=0.172～0.857)为IAD患者抑郁的显著保护因子。结论:多数IAD患者存在严重的抑郁情绪;家庭支持状况差、非自愿入院治疗及单亲家庭的患者抑郁状况更差;良好的家庭功能状况有助于抑郁状况的改善。

网络成瘾;抑郁状况;抑郁自评量表;心理卫生

网络成瘾(Internet Addiction,IAD)又称网瘾,是指在无成瘾物质作用下的一种上网行为冲动失控,表现为因过度使用互联网而导致的个体明显的社会功能损害[1]。IAD患者具有突显性、耐受性、戒断症状、冲突性、复发性和心境改变等六大特点[2],IAD可引起认知功能、情绪情感功能以及行为活动受到严重伤害的一系列心理、精神、躯体等综合征[3]。有多个研究显示[4-5],IAD在成瘾之前已经具有一定程度的心理障碍,特别是抑郁和焦虑障碍。Yen等[6]对2114名学生进行了调查研究,发现IAD与抑郁状况密切相关,IAD患者更易发生抑郁障碍。进而指出,IAD的治疗应密切关注抑郁状况的变化。Zhang等[7]的研究也显示,IAD患者群体中存在较高的抑郁、焦虑等情绪障碍发生率。有学者提出[5],采取家庭社会综合手段降低青少年群体的抑郁等情绪障碍发生率是降低其IAD发生的有效方法之一。可见,IAD做为一种心理障碍与患者的情绪障碍存在一定程度的交互作用,了解IAD患者的抑郁状况及相关影响因素,针对性地改善其抑郁状况对于IAD的治疗具有一定的积极意义。然而,以往的研究中对IAD抑郁影响因素的分析还比较局限,特别是对于家庭支持及相关心理因素对抑郁状况的影响还少见报道。为此,我们对107例IAD患者的抑郁状况及相关影响因素进行了分析,以便为IAD患者的心理干预治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

为2012年12月—2015年12月在本院住院治疗的107例IAD患者。所有患者符合Young的网络成瘾量表(Young Diagnostic Questionnarie,DQ)的阳性标准,并排除其他精神疾病、明显躯体疾病及神经系统疾病。年龄15～34(20.6±7.9)岁;其中男性86例,女性21例;教育程度:小学12例,初中43例,高中34例,大专以上18例;独生子女73例,非独生子女34例;单亲家庭25例,非单亲家庭82例;自愿入院治疗的29例,非自愿入院治疗的78例;认为上网影响到自己生活的65例,认为上网没有影响到自己生活的42例。

1.2 方法

1.2.1 自制的一般资料问卷 内容包括:性别、年龄、受教育程度、是否独生子女、是否单亲家庭、是否自愿入院治疗、是否认为上网影响到自己的生活。

1.2.2 网络成瘾量表(DQ) 由Young在1998年提出[1],该量表共有10项,回答“是"为阳性,"否"为阴性,在量表中至少出现5项阳性指标即诊为IAD。内容包括:①至少过去1周内每天上网超过4h;②不上网时仍想念网络内容;③因不能上网而感到焦虑、抑郁、无聊;④期望上网时间比预期长;⑤上网时间经常超过预期时间;⑥无法控制上网冲动;⑦因上网不能完成课业及其他任务;⑧向亲友隐瞒上网事实;⑨因上网与亲友发生冲突;⑩上网以摆脱困境、抑郁、焦虑。

1.2.3 家庭功能量表 用Smilkstein G设计的家庭支持APGAR问卷(家庭关怀度指数问卷)[8]。该量表为自评量表,用于评价家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个方面。共有5个题目,每个题目有3个选项:"经常这样"、"有时这样"、"几乎很少",分别赋予2分、1分和0分,5个题目分值之和为总分。总分7～10表示家庭功能良好,4～6表示家庭功能中度障碍,0～3表示家庭功能严重障碍。

1.2.4 抑郁自评量表(Self—Rating Depression Scale,SDS) 由Zung于1965年编制[9],具有较好的信度和效度。SDS为自评量表,可以测试近1周内的抑郁状况,包括20个条目,按1～4级评分。将各条目累计分乘以1.25得标准分。标准分＜53者无抑郁,标准分≥53者为抑郁。采用SDS对IAD患者在治疗前(入院时)、治疗中(治疗1周)、治疗后(出院时)分别评定。

1.2.5 施测 量表测试在患者入院抗抑郁治疗前进行,由两名精神科主治医师共同负责完成。采用DQ完成本研究中IAD患者的诊断。自评量表的指导语及实施方法均按统一要求进行,要求被试者在20min内完成量表,不记名,当场收回问卷。共发放调查问卷107份,回收有效问卷107份(100%)。

1.3 统计处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,各项结果均以(±s)表示,对均值比较采用U检验;单因素分析采用χ2检验;多因素分析采用多元Logistic回归分析。统计学显著性水准为双侧P＜0.05。

2 结 果

2.1 IAD患者抑郁发生率

以IAD患者治疗前的SDS总分来分析,SDS≥53分的有66人(61.68%),远高于正常人群(16.07%,54/336)[10]及大学生群体(38.5%,385/ 1000)[11],其差异均具有统计学意义(χ2=85.48,P＜0.001;χ2=21.52,P＜0.001)。

2.2 IAD患者家庭功能量表评定结果

见表1。本组IAD患者家庭功能存在障碍的83例(77.57%)与苏颖等[12]的研究中IAD患者家庭功能障碍率(61/80,76.25%)相当,差异无统计学差异(χ2=0.05,P=0.832);但均高于正常人群的家庭功能障碍率(25/68,36.76%)[13],差异均有统计学意义(χ2=29.30,P＜0.001;χ2=23.54,P＜0.001)。

表1 IAD患者家庭功能分级构成比[n(%)]

2.3 IAD患者抑郁与非抑郁一般资料的比较

见表2。单亲家庭、非自愿入院治疗、家庭功能严重障碍IAD患者的抑郁发生率高于非单亲家庭、自愿入院治疗和家庭功能良好的IAD患者(P均＜0.05)。而不同性别、不同受教育程度、是否独生子女、是否认为上网影响到自己生活的IAD患者其抑郁发生率无显著统计学差异(P＞0.05)。

2.4 IAD患者抑郁的多因素Logistic回归分析

将性别、年龄、受教育程度、是否独生子女、是否单亲家庭、是否自愿入院治疗、是否认为上网影响到自己的生活、家庭功能状况作为自变量,以是否存在抑郁为因变量进行非条件Logistic回归分析(选入和剔除变量的显著性水准分别为0.05和0.10),结果显示,家庭功能严重障碍、非自愿入院治疗、单亲家庭为IAD患者抑郁的危险因子,而家庭功能良好为IAD患者抑郁的抗性因素,见表3。

表2 IAD患者抑郁与非抑郁一般资料的比较[n(%)]

表3 IAD患者抑郁影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

SDS项目包含着具体的自我感受内容,能够较准确地反映被测试者近期主观感受到的抑郁程度。因其使用方法简便易行,信度效度较高,较多地用于群体的抑郁状况评估。IAD是一种心理社会因素明显的心理疾病,患者长期迷恋网络,会严重损害个体的社会功能,从而出现一系列的心理问题。研究显示,对IAD患者进行心理干预合并精神药物治疗可更好地改善患者的IAD症状[14-15]。对IAD患者进行抑郁状况评估及影响因素分析,对于IAD患者心理干预方案制定有着重要的指导意义。

本研究显示,IAD患者的抑郁出现率高达61.68%,远高于正常人群。表明IAD患者存在普遍的抑郁状况,与以往的研究相一致[16]。IAD患者存在普遍的抑郁情绪问题,在治疗中有必要采取心理干预措施或抗抑郁药物来改善其抑郁状况,以提升IAD患者的治疗效果。研究中还发现,IAD患者的家庭功能障碍率高达76.25%,远高于正常群体。表明IAD患者的家庭功能较差,与苏颖等[12]的研究结果相一致。较差的家庭功能状态可能是导致其抑郁发生率较高的原因之一。

研究结果显示,非自愿入院治疗、家庭功能严重障碍、单亲家庭的IAD患者的抑郁发生率高于非自愿入院治疗、单亲家庭和家庭功能良好的IAD患者。经Logistic回归分析也显示家庭功能严重障碍、非自愿入院治疗、单亲家庭为IAD患者抑郁的危险因子,家庭功能良好为IAD患者抑郁的抗性因素。研究结果表明,IAD患者的心理状态、家庭功能及单亲家庭对于其抑郁状况产生直接的影响。非自愿入院治疗的IAD患者必然对强制治疗有着反感,也不会配合治疗,这样的心理状态会加重患者的抑郁情绪。家庭功能严重障碍的IAD患者家庭支持明显不足,会加重抑郁情绪,也进一步证实了较差的家庭功能导致抑郁发生率高的推断。于少萍等[17]的研究显示,家庭功能状况与抑郁状况呈正向相关,较好的家庭功能有助于抑郁情绪的改善,与本研究结论相一致。金霞芳等[18]的研究显示,单亲家庭中抑郁发生率较高,与本研究相一致。来源单亲家庭的孩子,在成长过程中缺乏双亲关爱,更容易产生心理问题和行为问题,抑郁等情绪障碍也会高发。

本研究中,不同性别、不同受教育程度、是否独生子女、是否认为上网影响到自己生活的IAD患者其抑郁发生率没有显著。吴学智等[19]的研究显示,男性IAD患者抑郁状况比女性严重,与本研究结论不同。有研究显示[20],较高的文化程度有助于形成较好的心理健康状况,从而拥有较低的情绪障碍发生率,而本研究并未发现不同受教育程度IAD患者抑郁发生率的差异。也有多个研究显示[18,21],是否独生子女的抑郁状况、心理健康程度均存在一定的差异,与本研究结论不同。本研究与以往研究存在差异的原因可能为不同研究中研究样本选取的不同导致研究结果出现不同。同时,研究样本的例数偏低也是研究结果存在差异的原因之一。确切的研究结论还有待进一步研究。

本研究表明,IAD患者存在较严重的抑郁情绪。IAD患者抑郁的危险因子有家庭功能严重障碍、非自愿入院治疗和单亲家庭,抗性因素为家庭功能良好。IAD患者在临床治疗上既要重视药物脱瘾治疗,更应重视患者的情绪障碍的改善,应针对IAD患者抑郁的易感和抗性因素制定治疗措施,改善患者的抑郁等情绪障碍,有助于IAD患者的康复。本研究样本例数偏低,仅对IAD患者抑郁情绪障碍的影响因素进行了研究,研究结论的指导性不够宽泛。下一步的研究,将在扩大研究样本的基础上,对IAD患者更多的心理障碍影响因素进行系统研究,得出IAD患者治疗更多具有参考价值的结论。

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http://www.cjhp.com.cn/

The Survey on Depressive Symptoms and Relative Factors of Internet Addiction Patients

Jin Chuanyun
Somnipathy Ward,Nanhui Mental Health Center of Shanghai Pudong New District,Shanghai 201399,China

Objective:To acquaintance the depressive symptoms and relative factors of Internet Addiction(IAD)patients,in order to provide

for the treatment of IAD patients.Methods:By using homemade general characteristics questionnaire,Self—Rating Depression Scale(SDS)and family functioning survey(Family APGAR questionaire survey),the depression status of 107 IAD patients were assessed.The risk factors for depression of IAD patients were analyzed.Results:The total prevalence rate of depressive symptoms was 61.68%,which is higher than that of normal group(χ2=85.48,P＜0.001);Logistic analysis showed that the notable risk factors for depression were bad family function(P=0.007,OR=5.231,95%CI=1.943—9.887),not voluntary admission to hospital(P=0.011,OR =3.112,95%CI=1.764—8.113)and single—parent family(P=0.032,OR=2.213,95%CI=1.210—6.399);The protective factors for depression was good family function(P=0.001,OR=0.317,95%CI=0.172—0.857).Conclusion:There is serious depressed mood in IAD patients;The depressed status of IAD patients with bad family function,not voluntary admission to hospital and single—parent family are worse;The good family function is beneficial to improve the depressed status of IAD patients.

Internet Addiction(IAD);Depression status;Self—Rating Depression Scale(SDS);Mental health

R395.9

A

1005—1252(2016)11—1614—04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.005

2016-05-19)