骨科患者手术治疗后肺栓塞治疗疗效观察

吴宪

（双鸭山市煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100）

骨科患者手术治疗后肺栓塞治疗疗效观察

吴宪

（双鸭山市煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100）

目的：探讨骨科患者手术治疗后肺栓塞的临床治疗方式及治疗效果。方法：选取来我院进行治疗的骨科手术后肺栓塞患者104例，患者均进行溶血栓治疗。结果：104例患者均采取溶血栓方式进行治疗，其中显效40例，有效54例，无效10例，无效中1例死亡，患者的临床治疗总有效率为90.4%，死亡率为1.9%。结论：骨科手术患者和临床医生都应该提高对肺栓塞疾病的认知程度，患者在采取骨科手术治疗后，要对其进行严密的观察，特别是要注意其是否发生下肢深静脉血栓，只有对骨科手术后肺栓塞要做到及时发现、及时治疗，才能够显著降低患者的发病率和病死率。

骨科患者 手术治疗 肺栓塞 临床疗效

目前，手术方式作为一种骨科疾病的主要治疗方式，被广泛的应用到各类骨折疾病的临床治疗中来，取得了良好的临床疗效。但是由于骨科疾病患者在手术治疗后，需要进行长期的卧床静养，因此骨科手术患者在术后极易发生下肢生静脉血栓［1］。而下肢深静脉血栓则是引发患者术后肺栓塞的高危因素。骨科手术患者术后一旦发生肺栓塞，会给其健康带来极大的危害，严重时甚至会对患者的生命产生威胁［2］。因此，积极地采取有效的临床治疗措施对骨科手术后肺栓塞患者进行治疗，对于确保患者健康具有重要的临床意义。笔者以下就对骨科患者手术治疗后肺栓塞的临床治疗方式及治疗效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的骨科手术后肺栓塞患者104例，所有患者经临床诊断均确诊为骨科术后肺栓塞患者。104例患者中，男72例，女32例，患者的年龄为22—75岁，平均年龄为（47.5+3.4）岁。患者的骨科疾病分布为，30例为上肢骨折，62例为下肢骨折，12例脊髓性损伤。

1.2 临床方法

104例患者均进行溶血栓治疗，普天洛欣150万—200万单位，溶入到100ml生理盐水中，静脉滴注2.5小时。接着给予5000单位的低分子肝素该进行抗凝血、防止肺栓塞复发，每12小时给药1次。同时给予口服华法林，连续口服4—7天。待患者的肺栓塞指标正常或者稳定在2.0—3.0之间，停止给予注射肝素、华法林，并对患者的临床治疗效果进行观察。

1.3 疗效判断标准

显效：患者经溶血栓治疗后，其血气分析值完全恢复正常，其呼吸困难的临床症状得到了显著改善，在进行复查肺灌注时，肺叶达到80%；有效：患者经溶血栓治疗后，其血气分析值基本恢复正常，其呼吸困难的临床症状有一定程度上的改善，在进行复查肺灌注时，肺叶达到65%；无效：患者经临床治疗后，其临床症状均未得到显著改善，甚至病情加重或发生死亡［3］。

2 结果

104例患者均采取溶血栓方式进行治疗，其中显效40例，有效54例，无效10例，无效中1例死亡，患者的临床治疗总有效率为90.4%，死亡率为1.9%。

3 讨论

肺栓塞是骨科手术患者术后的一种较为严重的并发症，该并发症在骨科手术患者中具有发病率较高、病情进展较快，死亡率较高等临床特征。并且由于目前临床对于骨科手术后肺栓塞的认识尚且不充足，因此临床上对于该并发症往往存在误诊，由于误诊而导致患者失去了最佳的治疗时机，从而延误了患者的病情，甚至威胁患者的生命。骨科手术后肺栓塞患者的主要临床症状为呼吸困难、胸部疼痛，有时会伴随出现焦虑症状，特别是昏厥症状的发生，一般都是梗塞的先兆［4］。目前，我国的骨科手术后肺栓塞发病率较高，是导致骨科手术患者预后不良的重要因素。

有研究表明，对于膝关节和髋关节骨科手术患者来说，其在术后毫无症状的发生肺栓塞的发病率达到了25%；而有轻微肺栓塞症状而发生肺栓塞的发病率达到了5—10%，而有明显肺栓塞临床症状的发病率为1—2%。临床研究表明，骨科手术后肺栓塞患者在临床上并没有较为统一的典型症状，因此对于骨科手术后肺栓塞的临床诊断较为困难。特别是对其进行诊断时，要严格与其他肺心疾病进行鉴别，这就需要临床医生在对患者进行诊断的过程中，要积极询问患者的心脏病史，并且结合雪阳分析、心电图等一系列辅助检查手段进行诊断，以此来做到肺栓塞的及时发现、及时确诊、及时治疗，从而防止患者的病情发生进一步的恶化。本次研究中，104例患者均采取溶血栓方式进行治疗，其中显效40例，有效54例，无效10例，无效中1例死亡，患者的临床治疗总有效率为90.4%，死亡率为1.9%。在赵洪波等人的研究中［5］，通过对骨科手术后肺栓塞患者进行治疗研究，其研究结果提示出，对于骨科手术后肺栓塞患者来说，其临床治疗总有效率为77.8%，死亡率达到了16.7%。与这一结果相比，本次研究中，患者的死亡率显著较低。这一结果表明，对于骨科手术后肺栓塞患者，或者是疑似肺栓塞患者，要及时的对其积极地临床诊断和治疗，能够有效地降低骨科手术后肺栓塞患者的病死率。

4 结语

综上所述，骨科手术患者和临床医生都应该提高对肺栓塞疾病的认知程度，患者在采取骨科手术治疗后，要对其进行严密的观察，特别是要注意其是否发生下肢深静脉血栓，只有对骨科手术后肺栓塞要做到及时发现、及时治疗，才能够显著降低患者的发病率和病死率。

［1］赵文京.骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗［J］.内蒙古中医药，2009，28（6）：57.

［2］王星芹.骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会［J］.中国医药指南，2013（7）：655—656.

［3］Masotti L，Righini M，Vuilleumier N，et al.Prognostic stratification of acute pulmonary embolism：Focus on clinical aspects， imaging， and biomarkers［J］.Vasc Health Risk Manage，2009，5：567—575.

［4］Colwell CW.The ACCP guidelines for thrombo prophylaxisin total hip and knee arthroplasty ［J］.Orthopaedics，2009，32（12 Suppl）：67—73.

［5］赵洪波.36 例创伤骨科肺栓塞患者的治疗分析［J］.亚太传统医药，2012，8（6）：91—92.